恢复期精神分裂症患者院内康复的临床研究

高卫东　李金丽　高艳红

【摘要】 目的 探讨恢复期精神分裂症患者的院内康复效果。方法 116例恢复期精神分裂症患

者， 随机分为康复治疗组和常规对照组， 各58例。常规对照组给予常规治疗， 康复治疗组在常规治疗基础上给予康复治疗。比较两组患者的服药依从性、简明精神病评定量表（BPRS）总分及各因子得分， 采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）评定患者的治疗效果。結果 康复治疗组患者的服药依从性明显优于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后康复治疗组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激惹性得分及总分均低于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。康复治疗组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病性表现、退缩、抑郁评分分别为（22.65±2.47）、（27.88±6.34）、（30.49±5.65）、（9.58±2.06）、（6.34±2.37）、（7.23±2.89）、（3.76±1.27）分， 均明显优于常规对照组的（15.67±2.53）、（11.03±

5.46）、（12.29±3.67）、（13.47±1.36）、（8.87±2.69）、（13.79±4.21）、（5.68±1.25）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对恢复期精神分裂症患者进行有效的院内康复治疗， 能够改善恢复期精神分裂症患者的社会功能， 明显提高恢复期精神分裂症患者的生活质量。

【关键词】 恢复期精神分裂症；院内康复；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.078

Clinical study of hospital rehabilitation in patients with schizophrenia during convalescence GAO Wei-dong， LI Jin-li， GAO Yan-hong. Siping Social Psychiatric Hospital， Siping 136001， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of hospital rehabilitation in patients with schizophrenia during convalescence. Methods A total of 116 patients with schizophrenia during convalescence were randomly divided into rehabilitation group and normal control group， with 58 cases in each group. The normal control group received conventional therapy， and the rehabilitation group received rehabilitation therapy on the basis of conventional therapy. The medication compliance， brief psychiatric rating scale （BPRS） total score and each factor score were compared between the two groups， and the treatment effect of the patients was evaluated by nurses observation scale for inpatient evaluation （NOSIE）. Results The rehabilitation group had obviously better medication compliance than the normal control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the rehabilitation group had obviously lower anxiety and depression， lack of vitality， mental disorders， irritability scores and total scores than normal control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The rehabilitation group had social competence， social interest， personal cleanliness， irritability， psychotic symptoms， withdrawal and depression scores respectively as （22.65±2.47）， （27.88±6.34）， （30.49±5.65）， （9.58±2.06）， （6.34±2.37）， （7.23±2.89） and （3.76±1.27） points， which were obviously better than （15.67±2.53）， （11.03±5.46）， （12.29±3.67）， （13.47±1.36）， （8.87±2.69）， （13.79±4.21） and （5.68±1.25） points in the normal control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Effective hospital rehabilitation for hospital rehabilitation in patients with schizophrenia during convalescence can improve the social function of patients with chronic schizophrenia， and significantly improve their quality of life .endprint

【Key words】 Schizophrenia during convalescence； Hospital rehabilitation； Clinical study

精神分裂症是严重危害人类的重性精神疾病， 虽然抗精神病药物能够有效地控制其精神症状， 但对其社会功能和精神残疾的恢复却力不从心。因此， 精神分裂症患者的身心康复越来越受到关注。本研究对116例出院后仍不能正常适应社会和家庭生活的精神分裂症患者随机分组， 分析了院内康复治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年12月在本院治疗的116例恢复期精神分裂症患者， 随机分为康复治疗组和常规对照组， 各58例。入组标准[1]：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准， 处于恢复期的患者；②无严重躯体疾病。康复治疗组年龄32～56岁， 平均年龄49岁；病程8～21年， 平均病程13.5年；住院次数4～9次， 平均住院次数6次；受教育3～12年， 平均受教育6.5年；药物治疗以富马酸喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪维持治疗。常规对照组年龄31～58岁，

平均年龄50岁；病程6～23年， 平均病程14年；住院次数3～9次， 平均住院次数5次；受教育4～12年， 平均受教育6年；药物治疗以富马酸喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪维持治疗为主。两组患者年龄、病程、住院次数、受教育年限等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。116例患者康复治疗前的主要表现为个人生活能力、劳动能力的减退， 情感反应、人际交往方面的障碍以及残留个别精神症状。

1. 2 方法 常规对照组给予常规治疗， 康复治疗组在常规治疗基础上给予康复治疗， 具体如下。

1. 2. 1 日常生活能力的训练 由护士每天督促指导患者， 强化、培养患者日常生活自理能力的主动性和规律性， 养成良好生活习惯。每2周进行1次评比， 对于患者健康良好的生活行为给予精神鼓励和物质奖励。

1. 2. 2 职业性劳动训练 每天接班后将患者送入康复基地， 晚交接班时由护士接回病房。训练中注重培养患者的劳动能力。使患者在劳动中减少精神涣散， 提高行为操作的准确性。训练中针对接受事物快的患者给其分担一些稍具独立性及管理性的工作， 使其在劳动中学会担当责任， 锻炼组织能力， 同时也能培养患者劳动的独立性和积极性。

1. 2. 3 心理康复 医生每周进行2 h心理治疗课程， 课程分为两部分， 集体治疗与个性化心理调整相結合， 集体治疗以讲课的形式， 帮助患者正确看待自身疾病， 减轻心中压抑， 克服不良情绪和性格缺陷， 培养积极乐观的生活态度。个性化调整针对个别患者的心理困惑给予及时疏导， 改善患者焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪[2-4]。

1. 2. 4 文体活动的开展 每周为患者组织文体活动。每月为患者组织1次集体娱乐活动， 让患者在活动中学会团结协作、分享快乐， 增强自信。

1. 2. 5 情感支持 康复过程中要充分取得家属的支持和配合， 及时给予患者亲情上的鼓励和关怀。让亲人的关注、关爱增强患者战胜疾病的信心， 唤醒患者对美好生活的向往。

1. 2. 6 药物维持治疗 将抗精神病药物控制在最低有效量， 减少不良反应， 维持病情稳定[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的服药依从性[2]， 分为全部依从、部分依从及不依从。统计两组患者BPRS总分及各因子（焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激惹性、敌对猜疑）得分。采用NOSIE评定患者的治疗效果， 共30个项目， 分7项因子， 按照具体现象或症状的出现， 分为0～4分的5级评分法[6]。NOSIE由经过培训的医生护士评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者服药依从性比较 康复治疗组患者的服药依从性明显优于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者BPRS总分及各因子得分比较 治疗前两组BPRS总分及各因子分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后康复治疗组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激惹性得分及总分均低于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组敌对猜疑得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者NOSIE评分比较 康复治疗组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病性表现、退缩、抑郁评分分别为（22.65±2.47）、（27.88±6.34）、（30.49±5.65）、（9.58±2.06）、（6.34±2.37）、（7.23±2.89）、（3.76±1.27）分， 均明显优于常规对照组的（15.67±2.53）、（11.03±5.46）、（12.29±

3.67）、（13.47±1.36）、（8.87±2.69）、（13.79±4.21）、（5.68±1.25）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本研究中， 对于出院后不能正常适应家庭和社会的恢复期精神分裂症患者给予系统的院内康复治疗， 提高了生活自理能力， 增加了生活信心。职业劳动训练中促进了人际关系、情感的改善及社会功能的恢复。心理康复、情感支持中能帮助患者形成主动治疗信念[7]。文体活动训练增加了患者和周围人之间的沟通和交流， 激发了患者的愉快感， 很大程度地减少了精神衰退， 促进了社会适应能力的恢复[8]。院内康复治疗能够有效地提高患者的治疗依从性， 可减少复发， 促进了患者生理、心理、社会的全面康复[9]；减轻了政府、家庭的负担， 对于家庭及社会的稳定有着积极的意义。对于精神分裂症患者康复治疗的原则不仅要减轻和消除精神症状， 而且要让他们尽可能恢复适应社会生活和劳动能力。endprint

系统的康复治疗使患者的注意力集中， 促进患者的情绪平稳， 通过集体协作， 能够使患者人际关系改善， 延缓衰退， 有利于患者感受到被尊重、被关怀， 提高了患者生活质量[10]。系统的康复治疗是一项长期艰巨的工作， 治疗过程中要求医护人员牢固服务理念， 同时也要以高超的业务水平， 积极乐观的情绪服务患者。

本次研究结果显示， 康复治疗组患者的服药依从性明显优于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后康复治疗组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激惹性得分及总分均低于常规对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。康复治疗组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病性表现、退缩、抑郁评分分别为（22.65±2.47）、（27.88±6.34）、（30.49±5.65）、（9.58±2.06）、（6.34±2.37）、（7.23±2.89）、（3.76±1.27）分， 均明显优于常规对照组的（15.67±2.53）、（11.03±5.46）、（12.29±3.67）、（13.47±1.36）、（8.87±2.69）、（13.79±4.21）、（5.68±1.25）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对恢复期精神分裂症患者进行有效的院内康复治疗， 能够改善恢复期精神分裂症患者的社会功能， 明显提高恢复期精神分裂症患者的生活质量。

参考文献

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[8] 漆靖， 谌红献. 综合康复治疗对慢性精神分裂症认知功能影响的研究. 医学美学美容旬刊， 2014（6）：205.

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[10] 王勇健， 高云. 音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复效果及认知功能的影响. 精神医学杂志， 2014， 27（6）：464-466.

[收稿日期：2017-08-11]endprint