肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果分析

张洪林

【摘要】 目的 探究肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果。方法 80例肛瘘伴混合痔患者， 采取随机分组法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组行肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗， 对照组行单一肛瘘切除术治疗。对比分析两组治疗的效果以及患者手术时间、出血量、手术伤口愈合时间、术后尿潴留情况。结果 观察组总有效率92.5%明显高于对照组75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、出血量、手术伤口愈合时间、术后尿潴留情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果显著， 治疗总有效率高， 值得临床推广与应用。

【关键词】 肛瘘；混合痔；肛瘘切除术；外剥内扎术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.046

混合痔是肛肠科高发疾病， 发病率占肛肠科50%～80%， 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块， 发生于肛门同一方位齿线上下， 而临床上混合痔常会伴有肛瘘、肛裂以及肛乳头肥大[1]。肛瘘是临床常见的肛肠科疾病， 是因皮脂腺分泌过度旺盛导致的直肠或者肛管段与会阴部之间出现连通的管道， 25～40岁的青壮年为常见发病群。对于肛瘘伴混合痔以往采用的单一肛瘘切除术治疗， 治愈的有效性不高， 且伴有不良反应， 所以本院选取80例肛瘘伴混合痔患者作为研究对象， 探究肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年1月收治的80例肛瘺伴混合痔患者作为研究对象， 采取随机分组法分为观察组和对照组， 每组40例， 两组均确诊为肛瘘伴混合痔患者[2]。观察组患者中， 男24例， 女16例， 年龄22～45岁， 平均年龄（34.3±3.6）岁， 平均病程（1.8±0.5）年。对照组患者中， 男25例， 女15例， 年龄23～46岁， 平均年龄（35.1±3.6）岁， 平均病程（1.9±0.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行单一肛瘘切除术治疗：患者手术前进行常规的灌肠和导泻， 所有患者进行腰-硬联合麻醉[3]， 麻醉后进行常规消毒， 然后铺巾， 等待肛门括约肌松弛舒张后进行肛内消毒。行单一肛瘘切除术治疗时首先探针由外口向内口插入， 然后将瘘管和内口沿探针切除， 沿着切开的瘘管清除所有瘢痕和坏死组织。对患者术后情况观察并记录。

1. 2. 2 观察组 行肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗：患者手术前进行常规的灌肠和导泻， 所有患者进行腰-硬联合麻醉， 麻醉后进行常规消毒， 然后铺巾， 等待肛门括约肌松弛舒张后进行肛内消毒， 肛门括约肌松弛舒张后可以看到痔核， 在痔核边缘将皮肤切开一个V形切口[4]， 对皮下静脉丛进行剥离， 剥离至齿状线上方0.3 cm左右处停止；然后将内痔用组织钳夹起， 组织钳上方进行内痔切除， 组织钳下方进行结扎缝合。进行手术时为防止出现肛门狭窄的情况， 各手术区间黏膜桥和皮肤之间保持距离至少1 cm。术后对患处用凡士林油纱条进行填塞[5]。对患者术后情况观察并记录。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①治疗效果：临床疗效评定标准：无效：患者手术前具有的症状均未得到改善；显效：患者痔变小， 临床症状得到改善但伤口未全部愈合；有效：患者痔消失， 临床症状也消失且伤口愈合。总有效率=（有

效+显效）/总例数×100%。②手术情况：对患者手术时间、出血量、手术伤口愈合时间、术后尿潴留情况进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗显效29例， 有效8例， 无效3例， 总有效37例， 总有效率为92.5%；对照组患者治疗显效25例， 有效5例， 无效10例， 总有效30例， 总有效率为75.0%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者手术情况对比 观察组患者手术时间为（25.1±2.1）min， 出血量为（83.3±7.2）ml， 手术伤口愈合时间为（8.2±0.2）d， 术后2例出现尿潴留情况；对照组患者手术时间为（24.2±3.1）min， 出血量为（80.3±10.2）ml， 手术伤口愈合时间为（8.1±0.4）d， 术后1例出现尿潴留情况。两组手术时间、出血量、手术伤口愈合时间、术后尿潴留情况对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肛瘘合并混合痔是临床常见的肛肠科疾病， 内痔分为

4期[6]， 当内痔达到三期以上后， 则容易导致混合痔的形成， 肛瘘由化脓性感染引起， 是直肠或者肛管段与会阴部之间形成的连通的管道， 普遍认为是因为直肠肛管外伤和恶性肿瘤破溃所导致。目前临床对于肛瘘合并混合痔的治疗， 学者抱有不同的意见， 部分学者认为应采取肛瘘切除术联合外剥内扎术进行治疗[7， 8]， 而有的学者对肛瘘合并混合痔是否进行同期治疗看法不同， 他们认为同期治疗不能达到很好的手术效果[9， 10]。本文研究分析肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果， 研究结果显示， 观察组总有效率92.5%明显高于对照组75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、出血量、手术伤口愈合时间、术后尿潴留情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果显著， 治疗总有效率高， 而且手术时间不长， 术后伤口愈合需要时间也短， 能给患者带来很多的便利， 减轻患者治疗过程中的压力和痛苦， 所以肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 蒋志国. 肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔94例临床观察. 中国民族民间医药， 2015（22）：85.

[2] 安红军. 肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床分析. 医学理论与实践， 2017（7）：1011-1012.

[3] 霍振楠. 肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的可行性分析. 吉林医学， 2016， 37（4）：837-838.

[4] 卢泽权， 李健宁， 庄瑞芬. 手术治疗肛瘘伴混合痔63例的疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（4）：487-488.

[5] 王兆奎. 手术治疗肛瘘伴混合痔的临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（9）：95.

[6] 秦勤. 手术治疗肛瘘伴混合痔的临床研究. 中国医学创新， 2012（27）：22-23.

[7] 马志华. 肛瘘伴混合痔应用手术治疗的疗效观察. 实用中西医结合临床， 2017， 17（5）：30-32.

[8] 柴迎春. 手术治疗肛瘘伴混合痔45例临床疗效观察. 中外健康文摘， 2014（26）：169-170.

[9] 高强. 手术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果观察. 基层医学论坛， 2016（6）：746-747.

[10] 徐连庆. 手术治疗肛瘘伴混合痔的临床观察. 中外女性健康研究， 2016（10）：230-231.

[收稿日期：2017-08-07]endprint