超声引导下微波消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者血清IgG、IgM、IgA浓度的影响

2017-12-11阮德斌张湛辉黎广庆李凯滨

中国实用医药 2017年34期

阮德斌　张湛辉　黎广庆　李凯滨

【摘要】目的探讨超声引导下微波消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者血清免疫球蛋白

（Ig）G、IgM、IgA浓度的影响。方法 100例晚期肝细胞癌患者作为本次研究对象，按照随机抽号的方法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者施以常规治疗后7 d行靶向治疗，观察组患者则在入院之后超声引导下微波消融术7 d之后行靶向治疗。对比分析两组患者免疫功能。结果治疗前两组患者血清IgG、IgM、IgA浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，对照组患者血清IgG、IgM、IgA浓度明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，观察组患者血清IgG、IgM、IgA浓度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=27.449、13.906、6.113， P<0.05）。结论对晚期肝细胞癌患者施以超声引导下微波消融术联合药物靶向治疗能够取得显著的治疗成效，且很大程度的改善患者免疫功能，具有临床推广意义。

【关键词】超声引导下微波消融术；靶向治疗；晚期肝细胞癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.019

在临床医学中超声是一种较为简便且无创性的性价比较高的影像学病症检测方法，被广泛应用于当前的临床医学病症诊断与治疗过程中[1]。超声引导下微波消融术对于晚期肝细胞癌病症的治疗已经在当前的臨床医学研究中取得了较为有效的治疗成果。当前的超声引导下腹腔穿刺RFA治疗方法，有着创伤面积较小，并发症状较少等优点[2]，被应用于患者病灶整体体积相对较小，且较少的转移型病灶以及失去了手术切除病灶机会的患者[3]。靶向治疗是近些年来对于部分恶性肿瘤所较为经常性采用的治疗方法，也在临床治疗中取得了较为显著的治疗成效[4]。但是针对超声引导下微波消融术联合靶向治疗的相关研究尚且较少，本文通过选自于2016年

1～12月期间在本院进行治疗的晚期肝细胞癌100例患者作为本次研究对象，探讨超声引导下微波消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者血清IgG、IgM、IgA浓度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取于2016年1～12月期间在本院进行治疗的100例晚期肝细胞癌患者作为本次研究对象，按照随机抽号的方法将患者分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均经过临床诊断确诊为晚期肝细胞癌，并且对患者进行CT检测显示病灶的直径<6 cm。所有患者中男58例，女

42例，年龄30～75岁，平均年龄（42.19±15.21）岁，体质量指数24～28 kg/m2。

1. 2 方法所使用的药剂包括吉非替尼片、卡培他滨以及淋巴细胞分离液。同时还有免疫指标的发光检测方法过程中的双色荧光试剂，使用LOGQ3型号的三维彩超设备，探头频率为3.00～6.00 MHz，并采用CT设备和多极射频消融仪以及细胞分析设备。

对照组患者施以常规治疗后7 d行靶向治疗。观察组患者则在超声引导下微波消融术7 d后行靶向治疗，具体如下：患者在行手术治疗前禁止饮用食物与水，肌内注射盐酸哌替啶以及盐酸异丙嗪，两种药物使用剂量为均25 mg。辅助患者保证平卧的体态之后对患者行彩超检查，之后选取适当的穿刺点及角度。之后对患者进行常规的消毒，铺设消毒巾垫，对患者的病灶附近局部位置使用利多卡因麻醉，之后使用多导极对肿瘤部位进行穿刺，依照患者的实际病灶情况而定，选择持续的消融时间，通常为90～100℃情况下消融10～15 min。之后反复对患者进行消融，在消融手术完成7 d之后对患者行靶向治疗。口服吉非替尼，具体用量为250 mg/d，连续服用12周；同时联合服用卡培他滨，具体用量为每日2500 mg/m2。以3周为1个疗程，共治疗4个疗程，依照患者的实际情况酌情调整药物的使

用量。

1. 3 观察指标两种患者在治疗前及治疗后4周分别静脉抽血5 ml，将血液标本放于试管中，安静放置10 min，对血液样本进行10 min速率为3000 r/min的离心，之后将血清放置在-70℃温度的冷冻室中进行存放等待检测。使用免疫散射比浊法对两组患者的血清IgG、IgM、IgA浓度进行检测。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者血清IgG、IgM、IgA浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，对照组患者血清IgG、IgM、IgA浓度明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，观察组患者血清IgG、IgM、IgA浓度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=27.449、13.906、6.113， P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝细胞癌是当前临床医学中一种较为常见的消化系统类的恶性类肿瘤病症，在消化道类肿瘤疾病中发病率仅次于胃癌病症[5-7]。近些年来对于肝细胞癌病症的患者治疗也只是仅限于手术治疗以及放疗和化疗的方法，但是此中方法在治疗过程中都不能完成将患者的癌细胞进行完整转移的治疗成效，因此患者往往在病情确诊后存活时间不超过6个月，并且这三种方法在治疗过程中对于患者的主观承受来说，耐受性较差[8， 9]。关于超声引导下微波消融术，有研究表明，通过使用彩超或者CT引导式的射频电极针对患者进行穿刺进入肿瘤组织内部，使得肿瘤内部的组织产生震荡，之后产生大量的热能，引发肝细胞肿瘤组织周围产生凝固，有效的

防治了患者的肝部出血以及肝癌细胞的全身化扩散及转endprint

移[10]。与此同时使用吉非替尼联合卡培他滨靶向治疗，增强一定的耐受性以及抗肿瘤免疫能力。本次研究结果表明，治疗前两组患者血清IgG、IgM、IgA浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，对照组患者血清IgG、IgM、IgA浓度明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗

4周后，观察组患者血清IgG、IgM、IgA浓度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=27.449、13.906、6.113， P<0.05）。

综上所述，通过对晚期肝细胞癌患者施以超声引导下微波消融术联合药物靶向治疗能够取得显著的治疗成效，且很大程度的改善患者免疫功能，具有臨床推广意义。

参考文献

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[2] 张燕如，徐栋，邢培华. 肝癌患者应用超声引导下腹腔镜射频消融治疗对其免疫功能的影响分析. 浙江创伤外科， 2016， 21（5）：961-962.

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