用低热量肠外营养支持疗法对普外科营养不良患者进行治疗的效果观察

张兴勇

（重庆市永川区计生集爱医院，重庆 402160）

用低热量肠外营养支持疗法对普外科营养不良患者进行治疗的效果观察

张兴勇

（重庆市永川区计生集爱医院，重庆 402160）

目的：探讨用低热量肠外营养支持疗法对普外科营养不良患者进行治疗的效果。方法：将在某院普外科接受手术治疗后发生营养不良的77例患者作为研究对象。将这些患者分为低热量组（39例）和常规热量组（38例）。常规热量组患者接受常规热量的肠外营养支持治疗，低热量组患者接受低热量的肠外营养支持治疗。治疗结束后，比较两组患者在进行治疗前后FAI（疲劳评定量表）的评分、血清Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）的含量及不良反应的发生率。结果：在进行治疗前，两组患者血清Alb、TP的含量及FAI的平均评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，低热量组患者血清Alb、TP的含量均高于常规热量组患者，其FAI的平均评分和不良反应的总发生率均低于常规热量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对普外科营养不良患者进行低热量肠外营养支持治疗的效果较为理想，可有效地改善其机体的营养状况，减轻其疲劳感。

营养不良；低热量肠外营养支持治疗；普外科

普外科收治的患者多需要接受手术治疗。因受手术操作及术前禁食等因素的影响，此类患者在术后极易发生营养不良，从而影响其术后身体的恢复[1-2]。低热量肠外营养支持疗法是一种新型的肠外营养治疗模式，现已被广泛地应用于普外科营养不良患者的治疗中。为了进一步探讨用此疗法对普外科营养不良患者进行治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年9月至2016年4月期间在我院普外科进行手术治疗后发生营养不良的77例患者。这些患者的肝肾功能均正常，且无代谢性疾病及手术的相关并发症。将这些患者分为低热量组和常规热量组。在低热量组中有39例患者。其中，有男18例，女21例。年龄区间为24～73岁，平均年龄为（52.4±2.1）岁。在常规热量组中有38例患者。其中，男女患者各有19例。年龄区间为23～75岁，平均年龄为（52.7±1.9）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规热量组患者的治疗方法 对常规热量组患者进行常规热量的肠外营养支持治疗。具体的治疗方法是：每日为患者补充100～120 KJ/kg的脂肪、230 g的葡萄糖、70 KJ的非蛋白热量、1 g的氨基酸。然后根据患者的具体情况每日为其适当补充维生素和矿物质。补充的方法为静脉输注。治疗的时间为1周。

1.2.2 低热量组患者的治疗方法 对低热量组患者进行低热量的肠外营养支持治疗。具体的治疗方法是：根据患者的具体情况每日为其静脉滴注适量的葡萄糖（国药准字：H23020998；生产单位：哈药集团制药总厂；药品特性：化学药品；规格：0.1 g），葡萄糖的最大剂量应不超过250 g。同时，为患者静脉输注非蛋白热量（最大剂量应不超过105 KJ）、氨基酸（最大剂量应不超过1.2 g）。然后根据患者的身体状况每日为其适当添加维生素和矿物质。治疗时间为1周。

1.3 观察指标

1）在进行治疗前后两组患者血清Alb、TP的含量。2）在进行治疗前后两组患者疲劳的程度。3）两组患者不良反应的发生情况。

1.4 疲劳程度的评定标准

使用FAI评定两组患者疲劳的程度。该量表中共包括29项内容，每项内容的总分均为7分，该量表的总分为203分。得分越高表示患者越疲劳。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者在进行治疗前后FAI的评分及血清Alb、TP的含量用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后血清Alb、TP含量的比较

在进行治疗前，两组患者血清Alb、TP的含量相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，低热量组患者血清Alb、TP的含量均高于常规热量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体检测结果见表1所示。

表1 两组患者在进行治疗前后血清Alb、TP含量的比较（±s）

表1 两组患者在进行治疗前后血清Alb、TP含量的比较（±s）

组别 血清Alb（g/L） 血清TP（g/L）进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后低热量组（n=39） 32.4±3.2 43.1±3.1 52.7±5.7 72.2±4.9常规热量组（n=38） 32.6±2.9 36.2±3.5 53.0±6.1 61.5±5.3 t值 0.692 6.815 0.716 9.980 P值 0.381 0.000 0.302 0.000

2.2 两组患者在进行治疗前后FAI评分的比较

在进行治疗前，两组患者FAI的平均评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，低热量组患者FAI的平均评分低于常规热量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2所示。

表2 两组患者在进行治疗前后FAI评分的比较（±s）

表2 两组患者在进行治疗前后FAI评分的比较（±s）

组别 进行治疗前FAI的平均评分（分）进行治疗后FAI的平均评分（分）低热量组（n=39） 81.5±5.4 32.6±3.1常规热量组（n=38） 80.9±4.9 43.5±3.7 t值 0.814 8.852 P值 0.901 0.000

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

统计的结果显示，低热量组患者不良反应的总发生率低于常规热量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较

3 讨论

临床研究发现，普外科患者在术后发生切口感染等并发症与其机体的营养状况差有关[3]。因此，当普外科患者发生术后营养不良时，应立即对其进行有效的营养支持治疗[4]。肠外营养支持疗法一直是临床上治疗营养不良的常用方法。但是，该疗法的应用存在着明显的局限性，易导致患者发生空气栓塞、血管损伤、营养失衡等不良反应[5-6]。近年来，低热量肠外营养支持疗法被广泛地应用于普外科营养不良的治疗中。与常规热量的肠外营养支持疗法相比，此疗法的安全性较高。

本次研究的结果证实，对普外科营养不良患者进行低热量肠外营养支持治疗的效果较为理想，可有效地改善其机体的营养状况，减轻其疲劳感。

[1] 林拥军.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析[J].中国医药指南,2010,8(32):26-27.

[2] 孟蓓蕾.普外营养不良患者采用低热量胃肠外营养治疗的临床效果评价[J].医药与保健,2014,3(11):44-45.

[3] 张开全.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效[J].现代诊断与治疗,2014,14(1):164-165.

[4] 甘国辉.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的临床研究[J].当代医学,2015,7(28):74-75.

[5] 陈惠明.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的临床效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):31-32.

[6] 王铭.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析[J].中外医学研究,2015,17(10):109-110.

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B

2095-7629-（2017）9-0122-02