以不同的给药方式使用盐酸右美托咪定对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉的效果研究

钟国云，周汉辉

（江苏省张家港市中医医院麻醉科，江苏 张家港 215600）

以不同的给药方式使用盐酸右美托咪定对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉的效果研究

钟国云，周汉辉

（江苏省张家港市中医医院麻醉科，江苏 张家港 215600）

目的：探讨以不同的给药方式使用盐酸右美托咪定注射液对进行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉的临床效果。方法：将2014年7月至2016年7月期间江苏省张家港市中医医院收治的150例子宫肌瘤患者作为研究对象。将这150例患者分为单次给药组和持续给药组，每组各有75例患者。在进行麻醉前，为单次给药组患者单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液，为持续给药组患者持续性静脉泵注盐酸右美托咪定注射液。然后，比较两组患者麻醉后拔管的时间、在恢复室（PACU）停留的时间、定向力恢复的时间、血流动力学的各项指标及其不良反应的发生率。结果：单次给药组患者麻醉后拔管的时间、在PACU停留的时间和定向力恢复的时间均短于持续给药组患者，在建立气腹后单次给药组患者的心率和动脉压均低于持续给药组患者，单次给药组患者不良反应的发生率低于持续给药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行麻醉前，为进行腹腔镜妇科手术的患者单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液的效果显著，可维持其血流动力学指标的稳定性，且安全性高。

盐酸右美托咪定注射液；妇科腹腔镜手术；单次静脉滴注；持续性静脉泵注

腹腔镜手术是妇科临床上较为常用的治疗方法之一。在建立气腹后，进行腹腔镜妇科手术的患者因受到麻醉药物的影响会产生一系列不良的应激反应，使其血压、心率等血流动力学指标出现波动，严重地影响其麻醉质量。因此，为进行腹腔镜手术的患者选择合适的麻醉药物及给药方式，对维持其血流动力学指标的稳定性及改善其预后均具有重要的意义。为此，笔者对在我院进行妇科腹腔镜手术的150例子宫肌瘤患者在实施麻醉前分别采取单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液和持续性静脉泵注盐酸右美托咪定注射液的方式进行给药，其中采用单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液给药的75例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月至2016年7月期间江苏省张家港市中医医院收治的150例子宫肌瘤患者作为研究对象。这150例患者在入院时均被确诊患有子宫肌瘤；其尿素氮及肌酐的指标均出现异常。这150例患者的年龄在23岁～38岁之间，平均为（28.64±1.35）岁。将这150例患者随机分为单次给药组和持续给药组，每组各有75例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行子宫肌瘤剔除术。对两组患者进行麻醉的方法为：1）对患者进行心电图、血氧饱和度及BIS（脑电双频指数）等常规监测。2）在实施麻醉前，为单次给药组患者单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液（由江苏恒瑞医药生产，批准文号为国药准字H20090248），用药量为200 µg/kg，进行滴注的时间为15分钟。从实施麻醉前的15分钟开始，为持续给药组患者持续静脉泵注盐酸右美托咪定注射液，用药量为0.3 µg/kg，为其持续泵注至手术结束前的20分钟。3）用50 µg/kg的枸橼酸舒芬太尼注射液（由人福医药生产）、0.5 mg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（由国药集团工业公司廊坊分公司生产，批准文号为国药准字H20123298）、10 mg/kg的苯硫酸阿曲库铵（由江苏恒瑞医药生产，批准文号为国药准字H20060869）和20 mg/kg的依托咪酯乳状注射液（由江苏恩华药业生产，批准文号为国药准字H20020511）对患者进行麻醉诱导。4）对患者进行麻醉维持的方法是：⑴让患者吸入七氟烷（由上海恒瑞医药生产，批准文号为国药准字H20070172），并调整其七氟烷的吸入浓度，以便将其BIS维持在35～45之间。⑵用2 µg/kg的苯硫酸阿曲库铵使患者保持肌肉松弛的状态。⑶在进行切皮前，用1 µg/kg的芬太尼对患者进行静脉滴注。⑷将患者的动脉二氧化碳分压维持在35～45 mmHg之间，以免其发生高碳酸血症。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉后拔管的时间、在恢复室（PACU）停留的时间、定向力恢复的时间、血流动力学的各项指标（包括动脉压和心率）及其不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项麻醉指标的比较

单次给药组患者麻醉后拔管的时间、在PACU停留的时间和定向力恢复的时间均短于持续给药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项麻醉指标的比较（min，±s）

表1 两组患者各项麻醉指标的比较（min，±s）

组别 n 麻醉后拔管的时间 在PACU停留的时间 定向力恢复的时间单次给药组 75 15.36±2.94 18.07±3.68 22.13±4.54持续给药组 75 24.15±4.83 25.11±5.02 27.56±5.31 t值 13.4627 9.7951 6.7311 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者各项血流动力学指标的比较

在建立气腹后，单次给药组患者的动脉压和心率均低于持续给药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 2。

表2 两组患者各项血流动力学指标的比较（±s）

表2 两组患者各项血流动力学指标的比较（±s）

动脉压（mmHg） 75 88.16±5.32 90.32±4.65心率（次/min） 67.85±4.71 75.18±3.26持续给药组组别 n 建立气腹后5min 建立气腹后40min单次给药组动脉压（mmHg） 75 98.93±8.16 99.84±8.75心率（次/min） 75.12±6.48 86.27±7.44

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在单次给药组的75例患者中，有3例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为4%。在持续给药组的75例患者中，有12例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为16%。单次给药组患者不良反应的发生率低于持续给药组患者，差异有统计学意义（χ²=6.0000，P=0.0143）。

3 讨论

进行全身麻醉腹腔镜妇科手术的患者在建立人工气腹后，麻醉药物会对其呼吸功能和循环功能产生一定的影响，从而降低其麻醉的安全性[1-2]。有研究表明，对进行腹腔镜妇科手术的患者，在进行麻醉前为其单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液，可减少其因进行气管插管及拔管所引发的心血管反应[3]。本次研究的结果显示，单次给药组患者麻醉后拔管的时间、在PACU停留的时间和定向力恢复的时间均短于持续给药组患者，建立气腹后单次给药组患者的心率和动脉压均低于持续给药组患者，单次给药组患者不良反应的发生率低于持续给药组患者。这说明，在进行麻醉前，为进行腹腔镜妇科手术的患者单次静脉滴注盐酸右美托咪定注射液的效果显著，可维持其血流动力学指标的稳定性，且安全性高。

[1]邱良诚，陈彦青.鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28(4):372-374.

[2]刘宏奇.盐酸右美托咪定注射液给药方式对妇科腹腔镜手术麻醉效果的影响[J].中国药物经济学，2016(2):85-86.

[3]戴阳，叶斌.盐酸右美托咪定在剖宫产手术中的麻醉效果研究[J].中国保健营养，2016，26(19):323.

R614.2

B

2095-7629-（2017）19-0039-02