延续护理对直肠癌患者术后心理、行为与自护能力的影响研究

蒋晓辉

843015新疆生产建设兵团第一师五团医院外科

延续护理对直肠癌患者术后心理、行为与自护能力的影响研究

蒋晓辉

843015新疆生产建设兵团第一师五团医院外科

目的：探讨延续护理对直肠癌患者术后心理、行为与自护能力的影响。方法：收治行直肠癌手术患者10例，分为试验组和参照组。试验组采用延续护理干预，参照组采用常规护理干预，比较两组治疗效果。结果：试验组的自护能力和出院后SCL-90评分均显著优于参照组(P＜0.05)。结论：直肠癌手术患者在术后予以延续护理，可明显改善患者的心理、行为及自我护理能力。

延续护理；直肠癌；心理、行为；自护能力

直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，其发病率较高，在临床上仅次于胃癌的发病率。手术治疗是现今唯一一种可以根治直肠癌的方法，其中低位直肠癌患者需要进行腹会阴联合直肠癌根治术治疗(即为永久性肠造口)[1]。肠造口改变了患者的排便方式，使患者难以接受，进而其心理和生理均存在较大的压力。大部分患者均会发生失眠、焦虑、抑郁以及社交障碍等情况，对患者的正常生活和术后康复造成较大的影响[2]。由于患者对疾病的认知度较低，自我护理能力较差，进而严重影响了患者的生活质量。延续护理主要是指在患者出院后进行一系列护理，将护理从病床延续到家庭，进而提高护理质量。笔者对我院收治的10例行直肠癌手术患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治行直肠癌手术患者10例，按照随机数字表法，将其分为试验组(n=5)和参照组(n=5)。试验组男3例，女2例；年龄40～73岁，平均(54.37±3.57)岁。参照组男4例，女1例；年龄41岁～75岁，平均(54.67±3.82)岁。比较两组患者的临床数据，如性别、年龄等指标，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①参照组予以常规护理干预，对患者进行电话随访等。②试验组予以延续性护理干预，主要包含：了解患者的基本信息、对其信息进行整理记录、建立档案、所有资料均保证准确无误，并在患者自愿的前提下签署护理知情同意书。由经专业培训的护理人员定期对患者进行入户护理，并通过短信、电话、网络交流等方式了解患者的护理情况。根据患者的恢复情况进行相应的饮食指导、生活指导、运动指导和心理指导等，告知患者和患者家属对肠造口进行护理的重要意义、预防并发症以及选取合适的造口袋的方法，并将随访结果详细记录在随访表上。

观察指标：对10例行直肠癌手术患者的自护能力和SCL-90评分进行观察并记录。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组自护能力对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组SCL-90评分对比，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

建立延续护理小组：小组成员应由肠造口护理经验丰富的护士组成，并具

表1 两组自护能力对比(±s，分)

表1 两组自护能力对比(±s，分)

组别 自我护理技能 自我责任感 健康知识水平 自我概念试验组 32.23±6.43 38.21±2.57 23.86±8.68 23.85±5.72参照组 22.40±6.54 43.45±3.86 12.18±6.23 15.32±5.46 t 2.396 6 2.526 6 2.444 4 2.412 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有较强的沟通能力。在小组成立后，对小组成员进行职业道德、专业知识、服务观念以及安全常识等培训，并向小组成员发放护理情况随访表。

实行造口患者门诊护理措施：在患者出院前1 d，由专家向患者普及造口的相关知识以及术后注意事项等。在与患者交谈的过程中，了解患者心理和生理需求，并对其进行相应的护理。向患者提供迷你造口袋和造口栓等用品，减少造口对患者的影响[3，4]。

饮食护理以及自我护理：告知患者应食用高蛋白、高热量和高纤维的食物，并食用清淡易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，禁忌辛辣食品。患者对造口勤换药，并使用凡士林纱布对造口进行保护；在术后使用生理盐水对造口进行清洗，防止大便浸渍皮肤发生皮炎。

电话随访：定期对患者进行电话随访，准确了解患者的心理、生理情况，对患者的疑问予以详细的解答。及时发现患者的负面情绪，并对其进行有效的疏导，对患者进行鼓励和支持，使其保持良好的心理状态。

表2 两组SCL-90评分对比(±s，分)

表2 两组SCL-90评分对比(±s，分)

组别 焦虑 抑郁 人际关系 躯体化试验组 1.08±0.15 1.09±0.12 1.06±0.19 1.03±0.17参照组 1.67±0.45 1.68±0.47 1.67±0.49 1.69±0.41 t 2.781 2 2.719 7 2.595 3 3.325 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

延续护理主要是将病房中的护理延伸到家庭中，定期对患者的病情予以了解，并根据其病情进行相应的护理干预和指导，有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量[5]。延续护理工作可使护理人员充分地了解患者的基本情况，指导患者进行自我护理，进而提高患者的自护能力，在护理的同时加强了患者对护理的认知，进而积极、主动地进行护理[6]。

本研究表明，对比两组的自护能力，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)；对比两组的SCL-90评分，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对直肠癌手术患者予以延续护理，可明显改善患者的心理行为和自护能力，进而提高护理质量，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1]廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2013,10(17):19-20.

[2]黄海燕.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2015,4(6):53-54.

[3]柳建梅.探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].中国实用医药,2014,11(14):233-234.

[4]张艳晶.延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察[J].当代医学,2016,22(15):117-118.

[5]窦欣宇.延续性护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].医药前沿,2014,9(22):288-289.

[6]沈霞.探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的作用[J].养生保健指南,2017,4(12):103.

Influence of continuous nursing on psychological behavior and self-care ability of patients after rectal cancer surgery

Jiang Xiaohui
Surgery,the Five Regiment Hospital of the First Division of Xinjiang Production and Construction Corps 843015

Objective:To explore the influence of continuous nursing on psychological behavior and self-care ability of patients after rectal cancer surgery.Methods:10 patients after rectal cancer surgery were selected.They were divided into the experimental group and the reference group.The experimental group was given continuous nursing intervention,and the reference group was given routine nursing intervention.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the self-care ability and SCL-90 score after discharge were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of continuous nursing for patients after rectal cancer surgery can significantly improve the patient's psychological behavior and self-care ability.

Continuous nursing;Rectal cancer;Psychological behavior;Self-care ability

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.73