缬沙坦对慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者的治疗效果观察

陈秀英

401326重庆西南铝医院

缬沙坦对慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者的治疗效果观察

陈秀英

401326重庆西南铝医院

目的：探讨缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者的临床效果。方法：收治慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者120例，随机分为观察组和对照组。对照组采用福辛普利治疗，观察组采用缬沙坦治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的血压、心功能分级和心电图ST段下移改善程度及总有效率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者的临床效果显著。

缬沙坦；慢性肺心病；高血压心力衰竭；福辛普利

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者120例，根据患者自愿的原则分为对照组和观察组。对照组60例，男37例，女23例；年龄49～71岁，平均(64.10±6.57)岁；高血压病史8～25年，平均(19.2±7.4)年，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级18例、Ⅲ级23例、Ⅳ级19级。观察组60例，男34例，女26例；年龄47～72岁，平均(63.47±7.01)岁；高血压病史7～29年，平均(18.8±8.3)年；NYHA心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级22例，Ⅳ级17例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、身体状况等情况，差异无统计学意义(P＞0.05)。且在治疗分组过程中，我院工作人员已经详细将实验过程告知患者及家属，完全尊重患者及家属的意愿，并在治疗前签署同意书，故本研究不违背医学研究的相关规定及医德。

方法：所有患者在入院后均给予慢性肺心病合并高血压心力衰竭常规治疗药物(如硝酸异山梨酯片、呋塞米、琥珀酸美托洛尔等)。在此基础上，观察组给予缬沙坦治疗，按说明服药，若血压下降效果不理想，则及时调整药物剂量；对照组给予福辛普利治疗，若患者耐受良好，则及时按规定增加剂量。3个月后总结、分析治疗效果。

疗效评价标准：3个月治疗后，比较两组的血压、心功能(心电图ST下移、NYHA心功能分级)和总有效率。临床疗效参考相关文献的标准执行[1]。

统计学方法：使用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

经过3个月治疗，观察组SBP均值从152 mmHg下降到122 mmHg，DBP均值从95 mmHg下降到82 mmHg，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组经治疗后，血压变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组与观察组比较，治疗前血压差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组血压显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对照组治疗前后心电图ST下移以及NYHA心功能分级均变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)；而观察组变化明显，且差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组比较，治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；而观察组治疗后心电图ST下移以及NYHA心功能分级均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对照组总有效率66.67%，观察组总有效率93.33%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

慢性肺心病会诱发心力衰竭[2，3]，是一种较为常见的慢性阻塞性肺疾病[4，5]。慢性肺心病合并高血压会严重增加心力衰竭的速度，而慢性肺心病心力衰竭是慢性阻塞性肺疾病比较严重的阶段，病死率很高[6]。因此，对慢性肺心病合并高血压心力衰竭的治疗迫在眉睫。

表1 两组治疗前后血压比较(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血压比较(±s，mmHg)

注：与治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 时间 SBP DBP观察组 治疗前 152±18 95±12治疗后 122±13a⋆ 82±8a⋆对照组 治疗前 154±14 98±11治疗后 132±13⋆ 85±9⋆

表2 两组治疗前后心电图ST下移以及NYHA心功能分级(±s)

表2 两组治疗前后心电图ST下移以及NYHA心功能分级(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 时间 心电图ST下移(mV) NYHA心功能分级(级)观察组 治疗前 0.69±0.21 3.42±0.78治疗后 0.31±0.17a⋆ 2.61±0.53a⋆对照组 治疗前 0.68±0.22 3.25±0.75治疗后 0.44±0.15⋆ 2.98±0.54⋆

表3 两组疗效比较(n)

交感神经兴奋是慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者的重要病症，因此阻断血管紧张素(Ang)是重要的治疗手段。缬沙坦是AngⅡ受体拮抗剂。本研究表明，缬沙坦可明显改善患者临床症状，这与权威文献的报道相符[7]，值得临床推广应用。

[1]查建刚.缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭临床观察[J].北方医学,2012,9(1):24.

[2]Cheorghiade M,Cody RJ,Francis GS,et al.Currentm edicaltherapy for advanced heartfailure[J].Am Heart J,1998,132:231-248.

[3]伍锦旋,邓景云.低分子肝素与灯盏细辛注射液联合治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的临床研究[J].广东医学,2005,26(12):1723-1724.

[4]Selvais PL,Donckier JE,Robert A,et al.Cardiac natriurefiepeptides fordiagnosis and risk stratification in heartfailure:influences of left ventricular dysfunction and coronary artery diseaseon cardiachormonal activation[J].EurJ Clin Invest,1998,28(8):636-642.

[5]张军.缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10(25):200-201.

[6]闰仕政.缬沙坦联合果糖二磷酸钠治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(33):1256.

[7]陈志娟.缬沙坦与卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭38例[J].广西医学,2010,32(8):949-950.

Therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure

Chen Xiuying
Chongqing Xinanlv Hospital 401326

Objective:To explore the therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure.Methods:120 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with fosinopril.The observation group was treated with valsartan.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the blood pressure,cardiac function classification and ECG ST segment movement improvement degree and total effective rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure was significant.

Valsartan;Chronic pulmonary heart disease;Hypertension and heart failure;Fosinopril

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.13