SysmexXT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染的探讨

罗荣

550007贵州省骨科医院检验科(贵阳)

SysmexXT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染的探讨

罗荣

550007贵州省骨科医院检验科(贵阳)

目的：探讨SysmexXT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染。方法：收治住院发热患者500例，使用SysmexXT-2000i血液分析仪对发热患者进行血常规检测，然后结合血液检查对相关参数进行分析，并制血涂片，其对象是白细胞分类散点图异常的标本，最终经镜检确定疟原虫感染。结果：经检查后确诊疟原虫感染5例，所有疟疾患者的白细胞分类散点图均出现异常，其中患者的白细胞分类散点图呈现出嗜酸性粒细胞，且中性粒细胞间距变小3例；患者的白细胞分类散点图呈现出嗜酸性粒细胞，且中性粒细胞间无间距2例。结论：对发热患者血液用SysmexXT-2000i血液分析仪检测，待通过特征性散点图将疟原虫感染筛检出来后，需要经过镜检再确诊。

血液分析仪；疟原虫；散点图；筛检

血液分析仪是当今检查疟疾的重要手段。该领域的专家基于信息技术及医疗技术，研发了全自动血液分析仪，即SysmexXT-2000i血液分析仪，能够有效诊断出疟原虫感染[1]。本文作者以所在医院的500例住院发热患者为研究对象，详细分析了SysmexXT-2000i异常散点图对疟原虫感染筛检的提示作用，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治住院发热患者500例，经过SysmexXT-2000i血液分析仪检查后被确诊为疟原虫感染5例。其中男3例，女2例；年龄5～82岁；其中属于内科3例，属于儿科1例，属于五官科1例。

检测方法：①仪器试剂：选用SysmexXT-2000i血液分析仪，配套有校准品、试剂和质控品，OlympusCX-31型是用于观察的显微镜型号，瑞氏染液的配制符合全国临床检验操作规程标准。②检测：对患者采用乙二胺四乙酸二钾抗凝真空管进行静脉血采集，采集2 mL，进行SysmexXT-2000i血液分析仪检测，检测时间是待抽血后1 h内。然后通过仪器观察和分析患者的血液，以找到白细胞分类散点图的异常，最后取标本并制成头、体、尾等薄血膜片，这些膜片的清晰度较高。接着将膜片放置在显微镜油镜下，通过观察血细胞的形态和分类寻找疟原虫[2]。

结 果

白细胞散点图分析：发热患者被确诊为疟原虫感染5例。这些患者的外周血标本中的白细胞散点图均出现了明显的异常，异常的类型一共包括3种：一种是变小或消失的淋巴细胞区与单核细胞区间距；另一种是单核细胞区右上方弥散颗粒团；最后一种是嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间距变小。见表1。

讨 论

SysmexXT-2000i血液分析仪属于Sysmex系列中的一种全自动五分类血液分析仪，不但具有快速和精准度高的特点，还具有技术国际化和功能多样化的特点，能够准确无误地展现异常信息。检测原理为对患者白细胞采用半导体激光流式细胞术，结合液路聚焦加电阻抗方法进行检查，检查过程中在半导体激光流式细胞术检查下通过前向散射光强度反映细胞体积，另外还在侧向通过散射光强度反映细胞内容物复杂程度，以反映出细胞内部的DNA含量和RNA含量，如通过侧向荧光强度就能够将细胞内的DNA含量和RNA含量反映出来[3]。

SysmexXT-2000i血液分析仪可以根据白细胞体积大小、性质、细胞核形态、颗粒、DNA和RNA的含量等，进行全面及精准的分析，并且还能够对异常信息进行提示，故被广泛应用于疟原虫感染筛检。

疟原虫感染的主要发病原因在于红细胞内疟原虫裂解增殖。红细胞被疟原虫感染而发生破裂会释放大量裂殖子及各种代谢产物，导致各种代谢产物被血细胞吞噬。血细胞吞噬裂殖子及各种代谢产物后，不仅单个细胞中会出现异常，中性粒细胞中也会出现。经SysmexXT-2000i血液分析仪检测时，这些单细胞及中性粒细胞的侧向散射光强度均发生改变，呈现出上面提到的3种特征性散点图，最终确诊疟原虫感染。

本研究对发热患者500例进行SysmexXT-2000i血液分析仪检测，被确诊为疟原虫感染的5例，对确诊患者血液进行镜检，了解到患者白细胞分类散点图出现明显异常，分别为淋巴细胞区与单核细胞区间距变小或消失、单核细胞区右上方弥散颗粒团、嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间距变小或消失，与很多文献的研究结果一致，证实SysmexXT-2000i血液分析仪检测疟原虫感染可靠性较强。

表1 疟原虫感染患者5例外周血标本检测结果(n)

[1]林杰,陈力平,肖立,等.Sysmex XT-2000i血液分析仪血小板聚集报警信息评价[J].临床输血与检验,2013,(1):22-24.

[2]杨平,郭靖澜,杨梅.Sysmex XT-2000i全血细胞分析仪的性能验证[J].国际检验医学杂志,2014,(24):3413-3414.

[3]曹小春.综合评价Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪五项主要指标性能[J].中国实验诊断学,2015,(12):2019-2023.

Investigation of plasmodium vivax infection screened by SysmexXT-2000i abnormal scatter mapping

Luo Rong
Department of Clinical Laboratory,Guizhou Osteological Hospital(Guiyang City)550007

Objective:To investigate the abnormal dispersion of SysmexXT-2000i to screen plasmodium infection.Methods:500 hospitalized fever patients were selected,blood tests were performed on febrile patients using the SysmexXT-2000i hematology analyzer,and then combined with the blood of the relevant parameters for analysis,then made blood smear,the subjects were white blood cell sorting out of abnormal specimens,and final microscopic examination confirmed plasmodium infection.Results:After examination,5 cases of Plasmodium infection were confirmed,and all the patients with malaria showed abnormal scatter plots,among them,the WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and the neutrophil spacing decreased in 3 cases.The WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and there were 2 cases without interval between neutrophils.Conclusion:SysmexXT-2000i blood analyzer should be used to detect the blood of the fever patients.After the screening of plasmodium infection by characteristic scatter plot,it is necessary to have a microscopic examination to confirm the diagnosis.

Blood analyzer;Plasmodium;Scatter plot;Screening

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.56