厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压的疗效观察

李春红

100037北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压的疗效观察

李春红

100037北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心

目的：探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的效果。方法：收治高血压患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗；对照组给予厄贝沙坦治疗。结果：观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组患者血压降低程度比对照组显著提高(P＜0.05)。结论：厄贝沙坦联合氨氯地平对高血压患者降压效果更持久、更平稳。

厄贝沙坦；氨氯地平；高血压；社区护理

高血压是由多因素联合作用产生的疾病，其病因十分复杂。高血压患者的血压长期控制不良导致肝、脑、肾、心等重要器官受损，致使自身体液、神经发生紊乱[1]。高血压患者如不及早采取措施控制血压，会影响患者的健康，尤其是高血压还具有发病率高、诱发心血管疾病的特点。控制高血压必须要长期并且规律服用降压药物，以达到减少靶器官的连带损害的目的，但是单一用药的效果并不满意[2]。本次探究在治疗高血压时采取厄贝沙坦结合氨氯地平两种药物联合应用，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年5月收治高血压患者80例，按随机分列表法分为对照组及观察组，各40例。观察组男20例，女20例；年龄36～81岁，平均(62.28±6.14)岁。对照组男23例，女17例；年龄40～81岁，平均(62.78±6.26)岁。两组之间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者均给予日常健康指导，包括适量运动、合理膳食(低盐、低脂等)等基础的干预。①对照组给予厄贝沙坦片口服，剂量150 mg/片，1次/d，连续服药12周。②观察组在对照组基础上，联合苯磺酸氨氯地平口服，剂量5 mg/次，1次/d，连续服药12周。

疗效判定标准：①显效：疗程结束后患者SBP降低≥10 mmHg且逐渐恢复至正常水平，或逐渐降低至≥20 mmHg；②有效：疗程结束后患者SBP降低＜10 mmHg但已经恢复正常，或SBP慢慢降低10～19 mmHg但尚未恢复正常；③无效：未达上述标准。治疗后1个月所有患者均进行血压测量。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料使用(±s)表示，计数资料使用%表示，分别采用t检验和χ2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：与对照组相比，观察组总有效率明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组降压效果对比：两组患者治疗前血压差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者血压下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

当前，高血压是世界范围内重大公共卫生问题之一，可引发心脑血管等脏器受损，出现一系列并发症，严重影响患者生活质量。高血压的早期诊断和治疗是防治各类心脑血管疾病的关键。通过合理的血压控制能够减少并发症的出现，改善患者的生活质量。目前，日常行为方式的转变是高血压控制的基础，在此基础上采用长效降压药物进行高血压临床治疗，控制血压水平。影响降压效果最关键因素是用药的持续性、长期性和规律性[3]。

因此，合理用药是高血压治疗的重要内容，不仅能够减少患者血压波动，而且可减少药物不良反应，提升用药安全性。氨氯地平是一种长效降压药物，在临床高血压治疗中应用广泛，且具有良好的血管自身选择性作用，能有效作用于血管壁细胞，产生治疗作用，松弛动脉平滑肌、扩张小动脉及降低血管外周阻力，达到降压目的[4]。此外，抑制肾素及血管紧张素的收缩血管作用，也是氨氯地平的特点，从而起到降低血压的作用。有学者表示，氨氯地平半衰期较长，且在患者长期规律服药后可能会出现轻度延长，降压作用时间较为持久，成为高血压、心绞痛等疾病治疗的首选药物之一。厄贝沙坦是一种非多肽类高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物，能够竞争性地发挥ATⅡ受体阻断作用，抑制ATⅡ的缩血管作用，降低患者血压。厄贝沙坦只需服药2～4 h，就能达到100%ATⅡ受体结合率，降压效果尤为明显[5]。厄贝沙坦经患者口服后达到60%～80%吸收率即可发挥疗效，且不会受到饮食方面的影响，服药方便。此外，长达11 h的半衰期使得厄贝沙坦作用时间长，不良反应较少，安全性较好[6]。有研究表明[7]，氨氯地平及厄贝沙坦都是长效降压药物，不良反应相对小，两种药物联合使用可通过不同作用途径降压，有效提升降压效果。本次探究中，联合使用氨氯地平和厄贝沙坦的治疗效果显著高于单独使用厄贝沙坦，证明联合用药能够提升血压控制效果。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平能够有效治疗高血压，其降压效果更持久、更平稳，值得临床推广使用。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组降压效果对比(±s，mmHg)

表2 两组降压效果对比(±s，mmHg)

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 172.3±17.2 143.8±14.2 101.4±10.5 89.7±8.8观察组 171.1±16.4 132.5±13.6 100.2±9.3 81.1±7.2 t 0.391 4.451 0.662 5.859 P 0.696 0.000 0.509 0.000

[1]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[3]潘宏华,边平达.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(4):246-248.

[4]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.

[5]汪全海,宋秀丽,丁伶灵,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):423-428.

[6]吴泽兵,张颖,余其贵,等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):8-13.

[7]魏兆丽,高爱滨,崔玉英,等.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):86-88.

Observation on the effect of irbesartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension in community

Li Chunhong
Ganjiakou Community Health Service Center of Haidian District,Beijing City 100037

Objective:To investigate the effect of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of hypertension in community.Methods:80 patients with hypertension were randomly divided into the control group and the observation group,with 40 cases in each group.The patients in the observation group were treated with irbesartan and amlodipine,while the control group were treated with irbesartan.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).After the treatment,the blood pressure of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Irbesartan combined with amlodipine is more durable and more stable in reducing blood pressure in hypertensive patients.

Irbesartan;Amlodipine;Hypertension;Community nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.29