艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症疗效对比

陈 妍

（北京市大兴区老年病院，北京 102600）

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症疗效对比

陈 妍

（北京市大兴区老年病院，北京 102600）

目的 对比艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效。方法 选取2016年7月至2017年7月接诊的老年性抑郁症患者116例，按入院顺序编号随机分为两组，各58例。观察组患者给予艾司西酞普兰干预治疗，对照组患者给予帕罗西汀干预治疗。结果 治疗1周后，观察组抑郁程度改善情况明显好于对照组，观察组抑郁自评量表（SDS）评分为（42.31±4.05）分，明显低于对照组的（49.25 ± 4.21）分（P ＜ 0.05）；观察组患者出现不良反应 8 例（13.80% ），显著少于对照组的 27 例（46.55% ），组间差异明显（P＜0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的疗效明显优于帕罗西汀，可最大程度地减少不良反应，值得推广。

艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年性抑郁症；疗效

老年性抑郁症多见于50岁以上群体，为常见心理障碍，主要表现为情绪起伏波动大，容易出汗、躁动不安等[1]，严重影响患者生活质量，若不及时治疗，病情会逐渐恶化，产生连带负面症状，诱发其他疾病。艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症疗效较好，能在一定程度上改善患者的抑郁症状，使患者的心理负担减小[2]。本研究中分别给予老年性抑郁症患者艾司西酞普兰与帕罗西汀单一药物治疗，旨在比较2种药物的疗效，以期为以后研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：连续2周内有以下症状中4项以上者，可诊断为患有老年性抑郁症。1）对生活失去兴趣；2）精力明显不足，经常感到疲倦；3）动作迟缓，容易焦虑、发脾气；4）觉得自己很差劲，自责或有内疚感；5）反应迟钝；6）有自杀倾向；7）睡眠质量差或经常失眠；8）体质量减轻或食欲不振；9）性欲减退[3]。

纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中关于老年性抑郁症的诊断标准[4]；均经抑郁自评量表（SDS）评分和临床检查确诊为老年性抑郁症[5]，即SDS评分高于50分以上，年龄超过55岁；体质量指数在19～30 kg／m2，有老年性抑郁症临床症状。

排除标准：严重神经系统疾病和精神病；高血压，泌尿系统感染，心肾功能不全，甲状腺功能异常；其他严重的并发症[6]。

病例选择与分组：选取我院2016年7月至2017年7月收治的老年性抑郁症患者116例，按入院顺序依次编号，采取抽签方式随机分为观察组和对照组，各58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

观察组患者口服草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327，规格为每片10 mg），起始剂量为10 mg，1次／天，1周后可根据患者身体情况增加药物剂量至每次20 mg[7]。对照组患者口服盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格为每片 20 mg），每次 20 mg，1 次 ／天，1周后可根据患者身体情况增加剂量至20～50 mg，每日最大剂量不超过50 mg[8]。两组疗程均为12周，4周为1个疗程。治疗期间，两组患者均停用其他同类药物。

表1 两组患者一般资料比较（n＝58）

1.3 观察指标及疗效判定标准

采用SDS评估分析，满分为100分，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。评分不低于50分说明患者有抑郁症状，分数越高表明抑郁情况越严重[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件分析。计数资料以百分比表示，行 χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义[10]。

2 结果

2.1 抑郁程度

治疗前，两组患者存在中度抑郁情绪，组间差异不明显（P＞0.05）。治疗后，两组患者的抑郁情绪均有所缓解，观察组患者SDS评分低于50分以下，心情趋于平静；对照组患者仍有轻度抑郁症状，SDS评分明显高于观察组（P＜0.05）；治疗后1周，观察组患者SDS评分减少差值显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者抑郁程度比较（±s，分，n＝58）

表2 两组患者抑郁程度比较（±s，分，n＝58）

组别观察组对照组t值P入院当天6 3.2 1 ± 2.6 8 6 2.5 8 ± 2.7 9 1.2 4＞ 0.0 5治疗结束时4 9.1 2 ± 4.0 1 5 2.6 4 ± 4.3 5 4.5 3＜ 0.0 5治疗后1周4 2.3 1 ± 4.0 5 4 9.2 5 ± 4.2 1 9.0 5＜ 0.0 5

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率显著少于对照组，组间差异明显（P ＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝58]

3 讨论

退休后找不到存在价值感、朋友的不理解、家人之间的关系不和谐等，都是造成老年性抑郁症的原因[11]，会对老年人的心理带来负面影响，甚至会产生自杀心理。基于此，探求一种有效治疗老年性抑郁症的方案对避免不良结局的发生有着重要作用[10]。目前，在治疗抑郁症的手段上，一般是采用药物治疗。艾司西酞普兰口服后能在短时间内被胃肠道吸收，扩散至各组织器官，在中枢神经系统发挥作用[12]，通过加强神经元5－羟色胺(5－HT)的功能，使5－HT再摄取受阻，促进神经元之间的信息传导，让抑郁的情绪得以缓解[13]。帕罗西汀可通过选择性与5－HT受体结合，阻止5－HT再摄取，提高位于中区神经突触间隙内的5－HT浓度，达到刺激神经的作用，减轻患者的抑郁情绪[12]。除药物治疗，还应从心理上对患者施以干预[14]，如与患者家属沟通，告知亲人的关心对减轻患者抑郁症的重要性，给予其生活上的照顾，鼓励患者多做力所能及的事情，多与人交流，积极参与社会活动等[15]。

综上所述，采用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的效果比采用帕罗西汀疗效明显更好，不良反应发生率更低，且对人体的毒副作用小，用药更科学、安全、有效，值得临床推广。

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Comparative Effect of Escitalopram and Paroxetine in Treating Senile Depression

Chen Yan
(Beijing Daxing District Geriatric Hospital,Beijing,China 102600)

Objective To compare the clinical effect of escitalopram and paroxetine in treating senile depression.Methods Totally 116 patients with senile depression in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups according to the order of admission,58 cases in each group.The observation group was given escitalopram,while the control group was given paroxetine.Results After 1 week of treatment,the improvement of depression in the observation group was significantly better than that in the control group,the SDS score of the observation group was(42.31 ± 4.05)points,which was significantly lower than(49.25 ± 4.21)points of the control group(P ＜ 0.05).There were 8 cases(13.80%)of adverse reactions in the observation group,which were significantly less than 27 cases(46.55%)in the control group,the difference between the two groups was obvious(P ＜ 0.05).Conclusion The efficacy of escitalopram in the treatment of senile depression is significantly better than that of paroxetine,it can furthest reduce the adverse reactions,and which is worthy of promotion.

escitalopram;paroxetine;senile depression;curative effect

R969.4；R971＋.43

A

1006－4931(2017)23－0048－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.016

陈妍（1986－），女，大学本科，主管药师，研究方向为精神科用药，（电子信箱）chenyan8261＠126.com。

2017－08－16)