夏告别日困扰炎女炎性的阴道炎

文／毛妮 主治医师 编辑／英华 版式设计／侯宇

夏天是女人最喜欢的季节，可以穿漂亮的裙子，可以穿紧身裤、超短裙，显露自己的好身材，但这个季节，伴随女性而来的阴道炎也时常给她们带来困扰。

夏日为何阴道炎高发？

1夏季高温高湿的环境，使阴道炎爱上爱美女性。夏季高温高湿，加上出汗较多，女性私密部位长期处于潮湿环境，正是病菌大量滋生的绝佳条件，因此在夏天各种病菌就会乘机侵入。炎热的夏季，爱美的女性喜欢穿紧身裤、超短裙，火辣的身材倒是给夏天增加了一道亮丽的风景线，可是紧身裤和超短裤又很容易形成不透气的环境，从而使阴道分泌物和汗液不易散发容易得阴道炎。可见，在夏季，阴道炎更喜欢爱美、火辣的女性。

2孕妈妈夏季易发阴道炎。夏季是阴道炎的高发病期，尤其是女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，加上阴道充血，夏日天气异常炎热，出汗多，外阴湿润不透气，因此孕妈妈更容易患阴道炎，其中以霉菌性阴道炎最为常见。

3女性独特的生理特点易发阴道炎。炎热的夏天，阴道炎是妇科最常见的疾病之一，这是因为女性的外阴阴道与尿道、肛门毗邻，很容易处于潮湿的环境，受到污染，从而引发阴道炎。

4女性的特殊群体更易发阴道炎。处于生育年龄的女性频繁的性生活，很容易破坏阴道的菌群，受到外界病原体的感染。还有一类特别的人群也比较容易患病，那就是绝经期的女性及婴幼儿。这是因为其体内雌激素水平比较低，局部的抵抗力比较弱，容易感染病菌诱发阴道炎。这些特殊群体，如果在炎热的夏天再不注意个人隐私部位的卫生，就更容易诱发阴道炎了。

阴道菌群作用大

正常阴道内有病原体寄居，形成阴道正常微生物。正常阴道内虽然有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及pH值起到重要作用，它们维持阴道正常的酸性环境（pH小于等于4.5，多在3.8～4.4）。

●阴道的自净作用

正常阴道菌群中，以乳酸杆菌尤其是产生H2O2的乳酸杆菌为优势菌。乳酸杆菌除了可以维持阴道的酸性环境外，其产生H2O2以及其他抗微生物因子，可以通过分解阴道上皮细胞中的糖原产生乳酸，使阴道维持较低的酸性环境( pH值为4～5)，从而刺激阴道黏膜细胞免疫功能，提高免疫力，抑制其他寄生菌的过度繁殖，达到阴道的自净作用。

●破坏阴道菌群的因素在哪里？

但是阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。比如体内雌激素水平降低或阴道pH值升高，如频繁性交（性交后阴道pH可上升到7.2并维持6～8小时）、阴道灌洗等均可导致阴道pH值升高，不利于乳酸杆菌生长。另外长期应用抗生素可以抑制乳酸杆菌生长，或机体抵抗力下降，均可以使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。

阴道炎的分类

阴道炎不要一概而论

正常女性虽然也有一定数量的阴道分泌物，但是分泌物清凉、透明、无味道、不引起外阴刺激症状。白带的分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而出现量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少，排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝。排卵期后，白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。怀孕后，体内雌激素和孕激素持续升高，白带分泌量也相应增加。

有些女性朋友一出现白带的异常，就自认为是得了阴道炎，自己去药店乱买外洗的药物或阴道塞药，或者抗生素，有时候越用越严重。其实，临床上常见的阴道炎大体分为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病三种，用药也特别有讲究。

●念珠菌性阴道炎

临床表现

念珠菌性阴道炎的女性其外阴瘙痒比较严重，并伴有灼痛或性交痛，有时会出现尿痛，且尿痛的特点比较明显，在排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。部分女性朋友还可以出现白带增多，并且是豆腐渣样白带或者是白色稠厚的呈凝乳状白带。

念珠菌性阴道炎的女性大体可分为三类：一是患有糖尿病的女性，二是平时有滥用抗生素习惯的女性，三是孕妈妈。所以这三类女性在平时更要注意呵护私密处，防止念珠菌性阴道炎带给你的困扰。

常见治疗方法

1消除病因，禁用抗生素。患有糖尿病的女性朋友，应该积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

2注意个人卫生。平时要勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾要在开水中烫洗。因为念珠菌可以通过接触污染的衣服传播，但它对热的抵抗力不强，通常在加热60℃1个小时后就可以死亡，所以所有接触过的衣物在开水中烫洗可以减少传播。

3用药治疗。严重的念珠性阴道炎需要用药治疗，可以选择阴道用药，也可以选择口服用药。阴道用药主要以短疗程的抗真菌药物为主，如克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂等。但阴道用药前一定要洗干净双手，避免交叉感染。口服用药主要适用于未婚女性或者不愿采用阴道上药者，常用的药物有氟康唑等。

4性伴侣治疗。对于男性，如果患有龟头炎或出现了身体不适的症状，也应该进行念珠菌的检查及治疗，预防女性反复感染。

特别注意的是，不管是阴道用药还是口服用药，一定要根据自己的病情的严重程度，在医生的指导下用药。至于用药的剂量和疗程，都有严格的要求，如果自己随便用药，药量达不到或者用药时间不够长，或者阴道痒的症状消失了就停止用药了，但是病菌并没有彻底消灭，这就很容易出现治疗不愈，或再复发，增加了治疗的难度。并且不规范用药，也很容易使念珠菌对药物产生耐药性，再次用药的效果就不好了。

●滴虫性阴道炎

临床表现

滴虫性阴道炎的女性，其阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或性的有灼热、疼痛、性交痛等。白带的特点是质地比较稀薄，呈脓性、黄绿色，伴有泡沫状，有明显的臭味。瘙痒的部位主要在阴道口和外阴。若合并有尿道感染，可有尿频、尿痛，也可以看到血尿。

对于备孕的女性来说，最好做孕前检查，因为如果患有滴虫性阴道炎，阴道的滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可以导致不孕。

常见治疗方法

1全身用药。可选用甲硝唑或替硝唑口服，若服用药物过程中出现胃肠道反应，需要停药。用药期间禁止饮酒，哺乳女性要暂停喂奶。

2性伴侣的治疗。由于滴虫性阴道炎主要由性行为传播，男性感染后多无症状，常成为感染源。所以一般也建议性伴侣同时治疗，并且治疗期间禁止性生活。

3衣物的洗涤。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。

●细菌性阴道病

临床表现

细菌性阴道病是由于阴道内能产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，从而使得阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染。细菌性阴道病的女性，其阴道分泌物增多，有特殊的鱼腥味，尤其是在性交后加重，有时还伴随有外阴瘙痒或者烧灼感。

细菌性阴道病除了可导致阴道炎症外，还可以引起其他的结局。比如如果孕妈妈患有细菌性阴道病时，可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产，非孕期女性患有本病可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。

常见治疗方法

1药物治疗。可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素。甲硝唑可以抑制厌氧菌生长，不影响乳酸杆菌生长，是比较理想的治疗药物。可以选择口服甲硝唑或克林霉素，也可以使用甲硝唑栓剂或者克林霉素软膏阴道外涂。

2性伴侣不需要常规治疗。