颅脑损伤后补充浓氯化钠降低颅内压疗效分析

杨八海，杨 超

（南华县人民医院，云南 楚雄 675200）

颅脑损伤后补充浓氯化钠降低颅内压疗效分析

杨八海，杨 超

（南华县人民医院，云南 楚雄 675200）

目的对颅脑损伤后补充浓氯化钠降低颅内压疗效进行探究。方法 回顾性分析我院2016年11月～2017年6月期间接诊的86例颅脑损伤患者的临床资料，均等分为对照组（仅补充生理需要量）与研究组（补充浓氯化钠）。对比不同组别患者治疗48 h后颅内压、血钠与血钾浓度。结果 治疗48 h后研究组颅内压明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），血钠与血钾浓度明显比对照组高（P＜0.05）。结论 颅脑损伤后补充浓氯化钠能够降低患者颅内压。

颅脑损伤；浓氯化钠；降低；颅内压

颅脑损伤患者初期容易发生脑水肿、颅内压升高、脑组织迁移等问题，甚至造成脑死亡[1]。虽然使用抬高患者头部、渗透性利尿、去骨瓣减压等方式能够起到降低颅内压效果，但是这些方式具有一定局限性。寻求更为有效的治疗方式对于降低颅内压、提升颅脑损伤临床治疗效果意义重大。本次研究通过回顾性分析86例颅脑损伤患者的临床资料，对颅脑损伤后补充浓氯化钠降低颅内压疗效进行探究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年11月～2017年6月期间接诊的86例颅脑损伤患者的临床资料，均等分为对照组与研究组。全部患者GCS（格拉斯哥昏迷评分）评分为3～8分。对照组中男性与女性分别有23例、20例，年龄9～66岁，平均年龄为（35.6±2.4）岁，车祸伤、暴力打击伤分别有32例、11例，颅内血肿30例，脑挫伤5例；研究组中男性与女性分别有22例、21例，年龄10～66岁，平均年龄为（35.8±2.2）岁，车祸伤、暴力打击伤分别有31例、12例，颅内血肿29例，脑挫伤6例。通过对两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予生理需要量，不进行限水补钠等治疗。

研究组患者静滴10%浓度氯化钠，并对血钠与尿钠情况进行严密监察，随时调整补充量。补钠量为（143-实际血钠浓度）×体重×0.6/17，第1天补充50%，第2天补充剩余量。

1.3 研究指标

治疗48 h后颅内压、血钠与血钾浓度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本文中的数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗48h后研究组颅内压明显比对照组低（P＜0.05），血钠与血钾浓度明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同组别患者治疗48 h后颅内压、血钠与血钾浓度（±s）

表1 对比不同组别患者治疗48 h后颅内压、血钠与血钾浓度（±s）

组别 n 颅内压（mmHg） 血钠（%） 血钾（%）研究组 43 20.31±1.22 143.98±2.36 4.20±0.53对照组 43 23.54±2.98 141.65±1.34 3.84±0.21 t 6.578 5.630 4.141 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

颅脑损伤起病急、症状严重，致死率达到20%～50%。患者预后质量与损伤程度、手术方式、治疗时机等关系密切。现阶段治疗关键在于针对性预防与处理颅内水肿、脑水肿、颅内压升高等。

多项研究资料证实，不同剂量的浓氯化钠在治疗颅内压升高时效果明显[2-3]。本次研究中使用的10%浓度氯化钠具有与浓度为20%的甘露醇相似的渗透性，能够有效降低颅内压，并且不会扰乱电解质的正常秩序与酸碱的平衡，对血浆渗透压的影响也很小。有资料提出，10%浓度氯化钠对于20%的甘露醇不能控制的顽固性高颅压也能起到一定效果[3]。当前认为，其作用机制为：使脑细胞体积减小，颅内压得以降低；静脉使用增加血容量，提升平均动脉压，若存在脑血量自身调节，则提升的平均动脉压会促进脑血管的收缩，降低脑血流量，达到降低颅内压目的。还有学者认为浓氯化钠可以依靠渗透效应缩小脑脊液体积，使颅内压降低[4]。关于其作用机制需要进一步研究。本次研究中，对照组给予生理需要量，研究组患者静滴10%氯化钠。结果显示，治疗48h后研究组颅内压明显比对照组低（P＜0.05），血钠与血钾浓度明显比对照组高（P＜0.05）。表明浓氯化钠在降低颅脑损伤患者颅内压上能发挥积极作用。

综合以上内容，对颅脑损伤患者补充浓氯化钠能够有效降低其颅内压，值得深入探索。

[1]陈伟轩,何志鹏,黎学谦,等.补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2014,34(4):289-289.

[2]邹国忠,叶金花.小儿重症颅脑损伤伴严重高钠血症采用腹膜透析治疗对降低颅内压及血钠的作用[J].浙江创伤外科,2016,21(3):535-536.

[3]吴俊华,娄林娟,钟玉祥.颅脑损伤后低钠血症患者补充浓氯化钠的临床效果分析[J].重庆医学,2017,46(11):1550-1551.

[4]王 迪,孟 伟,张文辉.颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义[J].中国现代药物应用.2011(08):1295-296.

R651.1

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ISSN.2095-6681.2017.27.57.01

本文编辑：李 豆