更年期不仅仅是“脾气暴”

柴燕宏

在很多人看起来，“更年期”就是“脾气暴躁”的代名词。无论是家里的妈妈，还是身边50岁左右的同事，只要脾气发作起来，总有人小声劝你：“算了，别跟她一般计较，她更年期了。”似乎更年期的女人全都不可理喻，而其中暗藏的女性健康风险，则被有意无意地忽略掉了。

更年期不是忍忍就能过去的

女性40岁以后，随着卵巢功能逐渐衰退，更年期就悄悄地来袭了。更年期是每一位女性都必须经历的健康转折点。45～52岁之间绝经都属正常，40岁之前绝经就属于我们常说的早更。

更年期最早出现的症状是月经改变，如月经周期缩短或月经周期紊乱等；其次为偶发或逐渐频发的潮红、潮热，以及全身不适；接着是不明原因的焦虑、很难调控的情绪和睡眠障碍等。

现实中，大多数人的态度通常都是顺其自然或“忍”，想着“过了这一阵儿就好了”。而事实上，忍并不能解决问题。如果此时大家不重视，身体就会悄悄发生改变：随着体内雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丢失，血脂改变会进而引发心脏病等心血管疾病。

“情绪的变化、月经紊乱、失眠、潮热出汗和周身肌肉关节疼痛等，当这些更年期症状出现后，绝对不能混过去。”浙江省妇女保健院主任医师周坚红教授特别提醒。

危害一：骨质疏松

有一句老话，叫越老越抽抽，就是骨质疏松造成的。

更年期是钙丢失最严重的时期。人体骨骼中存在两种细胞，成骨细胞和破骨细胞。当雌激素缺乏后，破骨细胞就失去了控制，它们就像没有控制的工人，不知道休息，不停地在骨头上挖坑；而成骨细胞则开始消极怠工，填坑的过程越来越慢，随着时间的推移骨骼结构越来越受到破坏。

所以，绝经后女性雌激素下降的最大危害就是骨质疏松。

危害二：心血管疾病

绝经后女性心血管疾病风险也会大增，但这个问题却一直被大家忽视或者误诊。

研究表明，雌激素具有保护心血管的作用，因此女性患冠心病一般比男性晚10～15年。這样一来，绝经就成了女性心血管疾病的独立高危因素，更年期会出现高血压和假性心绞痛症状的各占了15%和29%，在心内科10个心绞痛患者中，大概就有1个是更年期患者。

如果女性在差不多更年期的年龄出现血压波动、心悸、胸闷、胸痛等不适，可以先去心内科就诊，但经过各项检查没发现器质性病变，服用心血管类药物也不能让症状得以改善，可能同时还伴有潮热、盗汗、失眠等更年期症状，应该去妇科内分泌专科看看。

危害三：盆底障碍

除此之外，更年期妇女盆底功能障碍的发生率可达50%～80%。相比其他影响，盆底功能障碍是较容易被忽视的一环。进入更年期的女性，随着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐渐弱化，严重时可能影响生活质量。而及时的盆底功能评估，在医生的指导下进行规范的训练和康复治疗，70%～80%患者的盆底功能是可以明显改善和恢复的。

如何才能顺利度过更年期

“要尽早、规范地补充雌激素。”周坚红教授强调，“雌激素补充治疗开始得越及时，更年期对女性的健康危害也就越小。”

规范适量的激素替代疗法，对于早衰以及有更年期症状的女性而言，作用并不是在于延缓衰老，而是在于对骨骼、心血管系统和神经系统的保护作用，使适龄妇女在低风险情况下获得最大收益。

50～59岁，是激素补充治疗最佳期。最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南（2012版）》上提出，激素补充治疗（HRT）是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法，而最佳治疗时间为50～59岁之间，专家称之为“窗口期”。

如果错过，身体伤害将是不可逆的，即便雌激素能够延缓骨量的丢失，但由于骨质疏松已经形成，健康风险已然存在，后续花费也将变高。endprint