腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的效果比较

朱紫薇+胡玉红+吕敬媛

摘要：目的 探析腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 选取2014年9月～2016年7月我院收治的110例宫外孕患者作为研究目标，按照数字表法分为对照组（n=55，行开腹手术）和研究组（n=55，行腹腔镜手术），比较两组手术治疗效果和术后恢复情况。结果 治疗情况比较：研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；术后恢复情况比较；对照组腹痛消失时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均明显长于研究组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕的效果优于传统开腹手术，值得临床优先选择和进一步推广。

关键词：宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术

中图分类号：R714.22 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0068-02

Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

ZHU Zi-wei，HU Yu-hong，LV Jing-yuan

（Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy.Methods 110 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2014 to July 2016 were selected as the study targets.According to the digital table method，the control group（n=55，laparotomy）and the study group（n=55，Laparoscopic surgery），compared the two groups of surgical treatment and postoperative recovery.Results Comparison of treatment：the study group operation time shorter than the control group，intraoperative bleeding was less than the control group（P<0.05）；Postoperative recovery was compared；the control group abdominal pain disappeared time，exhaust time，ambulation time and hospitalization time were significantly longer than the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery for the treatment of ectopic pregnancy is better than the traditional open surgery，it is worthy of clinical priority and further promotion.

Key words：Ectopic pregnancy；Open surgery；Laparoscopic surgery

宮外孕是临床妇科常见急腹症之一，主要指的是受精卵未在女性子宫体外部着床发育。宫外孕患者的主要临床症状表现是腹痛、盆腔积血并伴随阴道流血，严重者甚至会出现休克或直接死亡，其严重威胁女性患者的生命安全[1]。手术治疗是临床治疗宫外孕的首选方案，随着微创理念和腹腔镜技术的不断发展，宫外孕的临床治疗工作取得了非常理想的效果。本文选取我院收治的110例宫外孕患者作为研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2016年7月我院收治的110例宫外孕患者作为研究目标，按照数字表法分为对照组（n=55）和研究组（n=55）。对照组患者年龄20～42岁，平均年龄（35.7±3.6）岁，研究组患者年龄22～40岁，平均年龄（36.8±3.4）岁两组患者的基线资料进行统计比较，组间并无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组行开腹手术，麻醉方法选择全身麻醉或连续硬膜外麻醉，患者保持平卧位，常规留置导尿管之后，在下腹作横行或纵行切口，长约5 cm，进腹后确定出血部位所在并将积血吸出，运用开窗术或输卵管切除术为患者进行治疗。研究组行腹腔镜手术，麻醉方法选择气管插管全身麻醉，取膀胱结石位，常规留置导尿管，于脐孔正中位置作纵行切口，长于10 mm，使用套管穿刺针将CO2注入，以创建气腹，采用腹腔镜进行探查，确定病情后分别在麦式点位置及其对侧对第2、第3穿刺孔进行确定，将5～10 mm相应套管针置入其中，并在腹腔镜辅助下进行开窗术或输卵管切除术。术后两组均采用科学有效的方法进行治疗，并遵医嘱做好感染预防措施。

1.3 观察指标

比较患者的手术时间和术中出血量，记录患者腹痛消失时间、排气时间和下床活动时间。endprint

1.4 统计学评析

本次实验数据均录入至统计学软件SPSS20.0中，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对两组治疗情况进行比较

对照组手术时间为（79.58±13.46）min，术中出血量为（93.38±25.17）ml；研究组手术时间为（67.88±10.23）min，术中出血量為（55.95±15.26）ml，在手术时间、术中出血量比较上，研究组优于对照组（P<0.05）。

2.2对两组术后恢复情况进行统计比较

两组在腹痛消失时间、排气时间、下床活动时间和住院时间比较上，研究组均明显短于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫外孕具有发病率高、病情严重等特点，其是育龄期女性的多发病，近年来发病率表现出逐年升高的状态。宫外孕的发生与患者盆腔感染、婚前性行为和反复人工流产等因素密切相关。其严重威胁患者的身体健康和生命安全，部分患者甚至需要切除子宫永久丧失生育能力[2]。传统开腹手术治疗宫外孕时，必须具备明确的手术指证，其不仅手术时间长，且术中出血量大，术后容易造成较大的创伤，影响患者的术后恢复[3]。同传统开腹手术相比，腹腔镜对异位妊娠的治疗效果非常理想。腹腔镜可帮助患者尽快确诊病情，并根据其实际情况选择针对性手术方案，其作为诊断治疗于一体的手术方式，对患者早期治疗和康复十分有利。腹腔镜手术时间较短，术中出血量明显减少，术后恢复较快，患者可在短时间内下床进行活动，同时可有效控制术后粘连等并发症的发生概率[4-6]。腹腔镜手术不会破坏输卵管的完整性，电凝创面的方式可对纤维素渗出、沉积进行有效抑制，同时可避免输卵管阻塞，比较适用于有生育需求的年轻患者。

由本组实验结果可知，通过比较两组手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、排气时间、下床活动时间和住院时间等指标，发现研究组和对照组之间的显著性差异存在统计学意义（P<0.05）。这足以证明，腹腔镜手术治疗宫外孕的效果优于传统开腹手术，值得临床优先选择和进一步推广。

参考文献：

[1]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：131-132.

[2]袁小燕，余霞，金璨，等.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，23（5）：44-46.

[3]夏海波.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：58-59.

[4]班海燕.宫外孕采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果对比[J].中国卫生标准管理，2014（19）：67-68.

[5]崇海云.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床对比研究[J].中国医学创新，2013，48（34）：126-127.

[6]戚琤红.免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术中的临床比较研究[J].中国医药导刊，2013，15（10）：1585，1587.endprint