中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果研究

刘月莲

摘要：目的 研究探讨中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床效果。方法 将自2014年12月～2015年11月在我院治疗的62例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，并在治疗后对两组患者的评价指标内容进行统计对比分析。结果 采用中药汤剂治疗的观察组治疗总有效率及证候积分的有效率分别为93.94%和90.91%优于对照组的82.76%和79.31%，比较差异值P<0.05，均有统计学意义。结论 采用中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有更好的治疗效果，可在临床治疗中优先采用。

关键词：中药汤剂；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；效果

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0042-02

Effect of Chinese Medicine Decoction on Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia

LIU Yue-lian

（Dazhou Provincial Center for Disease Control and Prevention，Dazhou 635000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia.Methods 62 patients with chronic atrophic gastritis and intestinal metaplasia treated in our hospital from December 2014 to November 2015 were enrolled in this study.Patients were divided into groups and treated with different drugs.Group of patients with the contents of the evaluation indicators for statistical analysis.Results The decoction of Chinese medicine treatment in the observation group the total effective rate of treatment and symptom score was respectively 93.94% and 90.91% higher than that of the control group 82.76% and 79.31%，the difference value P<0.05，were statistically significant.Conclusion The traditional Chinese medicine decoction for treating chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia has better therapeutic effect，priority used in clinical treatment.

Key words：Traditional Chinese medicine decoction；Chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia；Effect

慢性萎縮性胃炎伴肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织的一种并发症，在临床上较为常见，尤其是在高龄患者更为多见[1]。引发的主要原因为幽门螺杆菌（Hp）感染、长期吸烟饮酒和食用刺激性食物、损坏胃黏膜的药物、胆汁或十二指肠液反流、体质几遗传因素等，临床无特异性表现，在内消化镜下常表现为：出现淡黄色结节、瓷白色小结节或有鱼鳞型及弥漫型颗粒。目前主要的治疗方法是在慢性萎缩性胃炎的同时保护胃粘膜和消除胃粘膜损害因素等的治疗，已有研究表明中药汤剂对该疾病有较好的疗效[2]，为此我们选取2014年12月～2015年11月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者62例进行中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生效果的研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2014年12月～2015年11月在我院治疗的62例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者为研究对象，将患者分为观察组（29例）和对照组（33例）。观察组中，男20例，女9例；年龄42～65岁，平均年龄（51.8±2.3）岁。对照组中，男22例，女11例；年龄39～73岁，平均年龄（52.2±2.8）岁。两组患者经临床多项检查（体症、胃镜、内镜HE实验室等）诊断均得以确诊，两组患者均为自愿选择治疗用药且排除用药禁忌特征，患者均签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料对比差异性比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用莫沙比利进行治疗。采用口服方式给药，5 mg/次，3次/d，饭前或饭后服用。

1.2.2观察组 在对照组基础上增加中药汤剂进行治疗。基本用法：取人参9 g、白术9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、陈皮3 g、半夏4.5 g；伴胃脘胀满者加枳实、厚朴；伴明显胃脘痛这家蒲黄、延胡索、五灵脂；伴嗳气者加旋复花、淡竹茹；反酸者加海螵蛸；睡眠不佳者加炒枣仁；大便干结者加酒军；潮热者加麦冬、玄参。加水150 ml，煎至100 ml，午后服用，1次/d。以28 d为1个疗程。在施药时应根据患者情况可加减各药剂量，并可适当增加其它药物如神曲、山楂、麦芽等。endprint

1.3观察指标和判定标准

以《中药新药临床研究指导原则》[3]为评价依据，其中经胃镜复查，发现胃黏膜的慢性炎性症状好转，经活体病理组织检查，发现腺体萎缩、肠化生恢复至正常或者减轻2级以上，表示为显效；经胃镜复查，发现胃黏膜的慢病变范围显著缩小，可达1/2以上，且炎症情况有所好转，经活体病理组织检查，发现腺体萎缩、肠化生减轻1级，慢性炎症症状减轻1级，表示为有效；患者胃黏膜及肠化生情况无改善甚至有加重的趋势，表示为无效。临床总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。证候积分的疗效评定[4]：患者的症状及体征消失，证候积分减少幅度超过95%，表示为临床治愈；患者症状及体征明显好转，证候积分减少幅度超過70%，表示为显效；患者症状及体征有所好转，证候积分减少幅度超过30%，表示为有效；患者症状及体征无改善，证候积分改善不显著，表示为无效。临床总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。证候积分的计算公式是（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.4统计学方法

对两组患者的评价内容数据资料采用SPSS19.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过？字2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

观察组治疗总有效率为93.94%，优于对照组的82.76%，比较差异值P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2比较两组患者证候积分的疗效

观察组的证候积分有效率显著优于对照组，比较差异值P<0.05，有统计学意义，见表2。

3讨论

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生作为临床上较常见的一种疾病，极大地危害了患者的生命健康，不利于患者生活质量的提高。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等胃炎的消化不良症状，主要通过胃镜检查和胃粘膜活组织检查来得以确诊，本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。现有研究已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，从而引发患者出现肠上皮化生，研究表明其他如物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病[5-6]。

中医认为本方汤剂具有益气补中、健脾养胃、行气化滞、燥湿除痰、理气降逆之功效。主脾胃虚弱，气逆痰滞；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱；饮食日减，肢体愈倦；胃气虚热，口舌生疮；方中的人参为著名强壮滋补药，适用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱等症，也有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效，现代医学则证实人参可以显著提高人体内的免疫蛋白含量而提高免疫[7-8]；白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效，用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗等；茯苓具有利水渗湿、健脾等功效，可用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠；炙甘草有类似肾上腺皮质激素样作用，对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用，并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效，用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多等治疗；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功效。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气等治疗。诸药合用，各药效相得益彰，从而对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化有较好的治疗效果[9]。

本研究发现，采用中药汤剂治疗的观察组治疗总有效率及幽门螺杆菌清除率分别为93.94%和90.91%优于对照组的82.76%和79.31%，比较差异值P<0.05，均有统计学意义。通过本文内容可以看出，在采用西药治疗（消炎、杀菌）的基础上增加使用本方剂汤剂可取得更为显著的治疗效果和清除幽门螺杆菌的结果，充分表明本用药治疗方法的显效性和可行性，并且为患者提供更为安全、可靠的治疗。

综上所述，在治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生时在采用西药（如莫沙比利）基础上增加使用中药汤剂可以显著提高治疗效果，具有较高的治疗药用价值，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]郑逢民，郑乐乐，郑中坚.消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察[J].中医杂志，2015，56（4）：311-314.

[2]尚青青.清降理论对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生逆转机制的临床研究[D].北京中医药大学，2015.

[3]刘宪莉，于春鹏，谢迪，等.柴芍消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生效果研究[J].科技创新导报，2015（16）：25.

[4]李德朝.对慢性萎缩性胃炎患者进行中西医结合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：100-102.

[5]魏玮，杨洋.慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势[J].中医杂志，2016，57（1）：36-40.

[6]陈鸿.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].医学信息，2016，29（28）：128-129.

[7]肖正珍.克拉霉素和阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效对比[J].医学信息，2016，29（32）：112-113.

[8]高雪松.萎胃复元汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效分析[J].医学信息，2014，27（32）：236.

[9]魏玥，杨晋翔，王再见，等.益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠EGFR/MAPK信号通路的影响[J].北京中医药大学学报，2015，38（2）：95-99.endprint