老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会

丁梅花

[摘要] 目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期护理体会。 方法 选取2016年1—12月在该院行手术治疗的86例老年阑尾炎合并糖尿病患者，随机将其分为两组，常规组患者采取常规围术期护理服务，干预组患者采取针对性的围术期护理服务，并比较不同组患者护理效果。 结果 干预组患者住院时间、对护理服务满意度评分和术后不良反应率均明显优于常规组（P<0.05）；护理后干预组和常规组患者SAS评分均明显低于护理前（P<0.05），其中干预组患者SAS评分明显低于常规组（P<0.05）。 结论 围术期针对性护理干预不仅有助于缩短老年阑尾炎合并糖尿病患者住院时间和减少术后不良反应率，同时还能提高护理服务满意度以及改善患者焦虑症状，其值得推广借鉴。

[关键词] 老年；阑尾炎；糖尿病；围术期护理；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0009-02

Nursing Experience of Senile Appendicitis with Diabetes Surgery

DING Mei-hua

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the nursing experience of senile appendicitis with diabetes surgery. Methods 86 cases of senile appendicitis with diabetes treated with surgery in our hospital from Janaury to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the routine group adopted the routine nursing services during the perioperative period， while the intervention group adopted the targeted nursing services during the perioeprative period， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The length of stay， satisfactory degree score to nursing services and incidence rate of postoperative adverse reactions in the intervention group were obviously better than those in the routine group（P<0.05）， after nursing， the SAS score in the two groups was obviously lower than those before nursing（P<0.05）， and the SAS score in the intervention group was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention during the perioeprative period contributes to shortening the length of stay of senile patients with appendicitis with diabetes and reducing the incidence rate of adverse reactions， but also improving the nursing service satisfactory degree and improving the anxiety symptom of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Senile； Appendicitis； Diabetes； Nursing during the preoperative period； Clinical effect

闌尾炎是临床上一种较为多见的急腹症，随着老年人口的增多，老年急性阑尾炎发病率呈现出不断增加的趋势，这给老年患者身心健康带来严重影响[1]。文献报道，与非老年人群相比，老年人群身体机能的衰退，同时受到环境因素的影响，其合并基础疾病的几率也不断增加，其中老年糖尿病合并阑尾炎患者患病人数日益增多[2]。由于老年人群自身组织器官功能减弱，肝肾功能、应急机制障碍以及自主神经病变等较为常见，同时患者在进行糖尿病治疗时血糖波动较为明显，这些均不利于老年阑尾炎合糖尿病患者的手术治疗。该研究选取2016年1—12月收治的86例患者为研究对象，为进一步提高阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果，加强患者围术期针对性护理干预十分重要现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行手术治疗的86例老年阑尾炎合并糖尿病患者，随机将其分为两组（干预组43例和常规组43例），所有患者糖尿病符合相关诊断标准，经影像学和实验室检查确诊为阑尾炎。常规组中男性23例，女性20例，年龄范围为55～76岁，平均年龄为（66.0±3.1）岁，糖尿病病史为1～6年，平均病程时长为（4.0±0.5）年；干预组中男性26例，女性17例，年龄范围为53～78岁，平均年龄为（65.5±3.6）岁，糖尿病病史为1～5年，平均病程时长为（3.7±0.7）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常规组患者采取常规围术期护理服务：护理人员协助患者进行各项临床检查，术后予以常规抗菌药物预防感染，加强用药指导和饮食指导，指导患者肢体功能练习。干预组患者采取针对性的围术期护理服务，具体内容如下：①在患者入院后，护理人员对患者尿糖和血糖进行监测，将血糖监测结果作为诊断依据，以便了解患者机体器官运行情况，若患者血糖指数超过11.5 mmol/L则即刻予以降糖补液，维持血糖指数在6～10 mmol/L，依据患者实际情况合理选取手术时机。②心理疏导：由于老年阑尾炎合并糖尿病患者受到疾病和年龄的干扰，较易出现焦虑、悲观和绝望等不良情绪，这不仅会引起患者机体抵抗力的降低，同时不利于患者手术治疗，此时护理人员因积极与患者进行交流和沟通，同时详细向患者介绍阑尾炎和糖尿病病情知识、手术治疗方法和注意事项，消除患者不良心理情绪，为患者提高手术治疗成功的案例，提高患者治愈疾病的信心以及治疗依从性。③糖尿病护理：由于老年阑尾炎患者受到糖尿病的影响，手术治疗难度较大，需对患者进行妥善处理，护理人员需在手术前后加强糖尿病患者护理，严格控制血糖水平，以便减少并发症发生以及加速伤口愈合。④感染护理：老年阑尾炎合并糖尿病患者手术后较易出现切开感染，而术前积极控制血糖以及予以抗菌药物治疗，鼓励患者尽早下床活动，进而减少并发症发生率以及增强患者抵抗力。

1.3 观察指標

记录并比较不同组患者住院时间、对护理服务满意度评分以及护理前后焦虑改善情况。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行评估，调查问卷包括护理操作技能、护理基础知识、护理沟通技巧等，满分为100分。通过焦虑自评量表对患者焦虑情况进行评估，评分越高患者焦虑情况越严重。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料用[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者住院时间和对护理服务满意度评分分别为（8.0±1.8）d和（83.1±3.0）分，常规组患者分别为（13.1±2.0）d和（94.4±2.6）分，比较差异有统计学意义（t=-12.429、-18.665，P=0.000）；干预患者术后不良反应发生率率明显低于常规组（P<0.05），见表1；护理前，干预组和常规组患者SAS评分相近，差异无统计学意义（P>0.05），护理后干预组和常规组患者SAS评分均明显低于护理前（P<0.05），其中干预组患者SAS评分明显低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎疾病是临床上较为多见的一种急腹症，病情变化较快，在短时间内可发生恶化。对于老年患者而言其各个系统不管是解剖结构以及生理功能均发生不同程度的改变，老年阑尾炎患者较易出现充血水肿和血栓，特别是老年阑尾炎合并糖尿病患者其危险程度显著增加，这就给患者身心健康带来严重威胁。因此临床上对老年阑尾炎合并糖尿病患者除了采取积极有效的治疗之外，加强围术期护理干预十分关键。文献报道[1]，围术期护理干预不但能有效提高患者对健康疾病知识的认知度，同时还能消除患者不良心理情绪，进而控制患者血糖水平以及减少术后并发症发生率。该研究结果显示，干预组患者住院时间、对护理服务满意度评分、术后不良反应率以及焦虑改善情况均明显优于常规组（P<0.05）；该研究结果与刘扬等[3]研究结果相类似。

综上所述，围术期针对性护理干预不仅有助于缩短老年阑尾炎合并糖尿病患者住院时间、减少术后不良反应率，同时还能提高护理服务满意度以及改善患者焦虑症状，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：210-211.

[2] 唐莉娜.老年阑尾炎伴糖尿病39例手术护理效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：139-140.

[3] 刘扬.老年阑尾炎手术患者的优质护理体会[J].中国现代药物应用，2015（9）：203-204.

（收稿日期：2017-04-28）endprint