浅析实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响

左赐梅，陈树娣，谢秀萍

（广州医科大学附属第五医院康复科，广东 广州 510700）

浅析实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响

左赐梅，陈树娣，谢秀萍

（广州医科大学附属第五医院康复科，广东 广州 510700）

目的：探讨实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响。方法：抽选广州医科大学附属第五医院在2014年8月至2015年8月期间收治的82例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用随机数表法将这82例患者分为A组和B组。对B组41例患者进行常规护理。在此基础上，对A组41例患者进行延续性护理，并比较两组患者的ADL评分（日常生活能力评分）和病情的复发率。结果：1）在出院后6个月和12个月时，A组的ADL评分均高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）A组患者病情的复发率低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理能够改善其预后。

老年缺血性脑卒中；延续性护理；日常生活能力评分；预后

缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。此病具有发病急、病情进展快、致残率高和致死率高等特点。目前，如何改善老年缺血性脑卒中患者的预后，已成为临床上的研究热点之一。延续性护理的宗旨是确保患者在不同的场所（如医院中、家庭中等）和不同的康复时段均能够得到有连续性、有针对性的照护[1]。在本次研究中，笔者应用延续性护理模式对广州医科大学附属第五医院收治的82例老年缺血性脑卒中患者进行护理，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的入组标准[2]

1）病情符合缺血性脑卒中的诊断标准。2）首发缺血性脑卒中。3）知情并同意参加本次研究。

1.2 病例的排除标准

1）合并有严重的精神障碍。2）合并有心、肝、肾等重要器官的病变。3）处于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的临床资料

从广州医科大学附属第五医院在2014年8月至2015年8月期间收治的老年缺血性脑卒中患者中随机抽选82例作为研究对象。采用随机数表法将这82例患者分为A组和B组。A组的41例患者中有男23例，女18例；其年龄在61岁至85岁之间，平均年龄（72.8±2.2）岁。B组的41例患者中，有男24例，女17例；其年龄在60岁至85岁之间，平均年龄（72.3±2.1）岁。两组患者的性别、年龄相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 护理方法

对这两组患者均进行吸氧、降颅压、抗凝血和溶栓等常规治疗。在进行治疗期间，对B组患者进行常规护理，包括向其讲解缺血性脑卒中的发病机制、遵医嘱服药的重要性、监督其用药和对其进行生活护理等。在进行常规护理的基础上，对A组患者进行延续性护理。护理方法是：1）在患者出院前3d，护理人员为其建立延续性护理档案，并记录其病情、性格特点、联系方式等个人信息。2）在患者出院前24h，护理人员对其进行访视，并根据其具体情况为其制定个性化的延续性护理方案。同时，护理人员向患者发放健康宣教手册，内容包括如何做到合理饮食、如何安排作息时间、定期监测血压、血糖和适当加强运动锻炼的重要性等。3）在患者出院后的1个月内，每周对其进行1次电话随访。在患者出院后的第2个月起，每隔10天对其进行1次电话随访，连续随访6个月。在进行电话随访期间，护理人员采用亲切的语气询问患者出院后是否做到了严格遵医嘱服药。同时，护理人员指导患者多吃瘦肉、大麦、鱼等食物，少吃脂肪含量高的食物[3]，并告知其严格限制摄盐量。对于吸烟、酗酒的患者，护理人员应督促其戒烟、限酒。在患者的身体状况有所好转后，护理人员可指导其适当进行有氧运动，例如进行散步、慢跑、做体操等。同时，护理人员应嘱咐患者每2个月来院复查1次。

1.5 观察指标

1）在随访期间，记录两组患者病情的复发情况。2）分别于出院时、出院后6个月和12个月时，采用日常生活能力评估量表（Activities of daily living，ADL）对患者的生活能力进行评定。该量表的总分为100分。得分越高，说明患者的生活能力越强。

1.6 统计学方法

对研究所得数据进行统计，选用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理。ADL评分用（±s）表示，采用独立样本t检验，病情复发率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ADL评分的比较

在出院时，两组患者的ADL评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在出院后6个月和12个月时，A组的ADL评分均高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者ADL评分的比较（分，±s）

表1 两组患者ADL评分的比较（分，±s）

组别 例数 出院时 出院后6个月 出院后12个月B组4152.75±2.4160.23±3.1473.35±5.16 A组4152.19±2.3674.35±5.8286.93±7.85 t值1.04283.43552.3144 P值0.90490.00060.0183

2.2 两组患者病情复发情况的比较

在随访期间，A组患者中有2例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为4.88%（2/41）。B组患者中有7例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为17.07%（7/41）。

A组患者病情的复发率低于B组患者，差异有统计学意义（χ²=7.6043，P=0.0058）。

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。此病主要是由于患者的脑动脉供血不足、脑组织缺血、缺氧引起的。此病患者多为老年人。缺血性脑卒中患者经积极治疗后，其恢复期通常在3～12个月之间。但受到经济压力、家庭压力等多方面因素的影响，多数缺血性脑卒中患者在病情稳定后，都选择在家中度过恢复期。据统计，80%～90%的缺血性脑卒中患者都希望在出院后能够得到专业的照护和指导。吴宏美[4]等的临床研究结果证实，对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理可显著改善其运动功能、日常生活能力和生活质量。为了进一步探讨实施延续性护理对老年缺血性脑卒中患者预后的影响，笔者应用延续性护理模式对广州医科大学附属第五医院收治的82例老年缺血性脑卒中患者进行护理，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，A组患者病情的复发率低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在出院后6个月和12个月时，A组的ADL评分均高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理能够改善其预后。

[1] 谭颖,胡海燕.超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者肢体 功能恢复和日常生活能力的影响[J].东方食疗与保健,2015,17(4):115-116.

[2] 高碧容,叶少宏,吴宏美,等.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1350-1352.

[3] 吴婷婷.延续性护理对老年缺血性脑卒中患者复发的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):135-136.

[4] 吴宏美,黄琼,高碧容,等.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中国临床护理,2016,8(5):393-395.

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2095-7629-（2017）10-0171-02