用大剂量人免疫球蛋白辅助治疗小儿重度过敏性紫癜的效果评价

杨金华

（四川省盐边县人民医院儿科，四川 盐边 617100）

用大剂量人免疫球蛋白辅助治疗小儿重度过敏性紫癜的效果评价

杨金华

（四川省盐边县人民医院儿科，四川 盐边 617100）

目的：评价用大剂量的人免疫球蛋白辅助治疗小儿重度过敏性紫癜的效果。方法：将2012年4月至2015年4月四川省盐边县人民医院儿科收治的70例过敏性紫癜患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为研究组和对照组，每组各35例患儿。对两组患儿均进行常规治疗，在此基础上为对照组患儿应用常规剂量的人免疫球蛋白进行治疗，为研究组患儿应用大剂量的人免疫球蛋白（1g·kg-1·次-1，每日用药1次）进行治疗。在对两组患儿进行治疗后分析其临床疗效及发生不良反应的情况。结果：与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患儿均未发生不良反应。结论：用较大剂量的人免疫球蛋白辅助治疗小儿重度过敏性紫癜可取得理想的临床效果，而且安全性较高。

小儿重度过敏性紫癜；大剂量；人免疫球蛋白

小儿过敏性紫癜是一种过敏性疾病，在临床上的发病率较高。此病患儿在发病早期可出现点状或斑片状皮肤淤青、皮疹、水疱及皮肤破溃的症状。随着病情的进展，其肾脏、消化道及骨关节均可受到侵犯，甚至可因中枢神经系统受损而死亡[1]。临床实践证实，对过敏性紫癜患儿进行常规治疗难以取得理想的效果。近年来，我院应用人免疫球蛋白对此病患儿进行辅助治疗，取得了显著的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的70例患儿均为2012年4月至2015年4月我院收治的过敏性紫癜患儿。在这些患儿中，有男32例、女38例；其年龄在2.5～12岁之间，平均年龄（4.6±1.8）岁；其病程为0.5～4个月，平均病程为（1.5±0.5）个月。这些患儿均经查体、实验室检查被确诊患有重度过敏性紫癜，并排除了合并有其他过敏性疾病、艾滋病、肝、肾等重要器官功能不全、先天性疾病或遗传性疾病的可能。将这些患儿随机分为研究组和对照组，每组各35例患儿。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患儿采用以下的药物进行常规治疗：1）氯雷他定，每日服1次，1～2岁的患儿每次服2.5 mg，2岁以上的患儿若体重＜30 kg可每次服5 mg，若体重≥30 kg可每次服10 mg。共为患儿用药7d。2）葡萄糖酸钙，每日服2次，1～2岁的患儿每次服0.5 g，大于2岁的患儿每次服1 g。共为患儿用药7d。3）维生素C，每日服3次，1～2岁的患儿每次服50 mg，大于2岁的患儿每次服100 mg。共为患儿用药7d。在此基础上，为对照组患儿应用常规剂量的人免疫球蛋白进行治疗。此药的用法是：0.4g·kg-1·次-1，将此药加入到250 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日用药1次，共用药5d。为研究组患儿在采用常规治疗方案的基础上使用大剂量的人免疫球蛋白进行治疗，即将该药的用量增加至1g·kg-1·次-1，每日用药1次，连续用药2d。在对两组患儿进行治疗期间观察其发生不良反应的情况。

1.3 疗效判定标准[2]

1）显效：经治疗，患儿的紫癜等临床症状在停药7d后全部消失，未出现新的紫癜，进行尿便生化检查的结果均为正常。2）有效：治疗7d后，患儿的紫癜等临床症状在停药14d后全部消失，未出现新的紫癜，进行尿便生化检查的结果均正常。3）无效：治疗7d后，患儿的紫癜等临床表现未得到显著的改善或出现新的紫癜，甚至出现感染、哮喘、消化道出血、肾炎等严重的并发症。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的对比

研究组患儿治疗的总有效率为97.14%，对照组患儿治疗的总有效率为82.86%。与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表2 两组患儿疗效的对比

2.2 两组患儿发生不良反应的情况分析

在进行用药治疗期间，两组患儿均未发生不良反应。

3 讨论

小儿过敏性紫癜的病因尚未完全阐明，但与感染病原微生物、摄入某些药物、食物、被昆虫叮咬等造成的过敏反应有密切的关系[3]。此病的病理机制是：过敏原进入患儿体内与抗体结合，形成病理性免疫复合物，并沉积在血管内壁上。免疫复合物吸附处的小血管及毛细血管壁发生非特异性炎症，使血管壁的通透性增高，导致血液渗出血管外，沉积在皮肤中，形成紫色的血性瘀点或瘀斑。小儿过敏性紫癜是一种过敏性非特异炎症，因此治疗此病的核心方法是进行抗过敏及保护血管的治疗。

氯雷他定是一线抗组胺药物，具有靶向拮抗外周组胺H1受体的活性、抑制过敏反应等作用。葡萄糖酸钙属于钙补充剂，具有降低小血管及毛细血管的通透性、控制出血的作用。维生素C是一种强效的还原剂，能够中和人体内蓄积的氧自由基，修复血管壁受到的氧化性损害，促进血管胶原蛋白的合成，降低毛细血管的通透性，改善出血的症状。临床实践证实，对过敏性紫癜患儿单纯进行抗过敏治疗或保护血管治疗难以获得理想的效果。

免疫学研究发现，过敏性紫癜患儿多合并有免疫功能低下的情况，故应对其进行免疫治疗[4]。人免疫球蛋白是健康人血清的提取物，内含人体必需的免疫抗体。此药在进入人体后可极大地提高其短期内的免疫保护能力，清除病原体，中和毒素，减轻血管内皮的变态反应，抑制微血管和毛细血管周围发生的中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润等情况。此外，人免疫球蛋白还可阻止巨噬细胞吞噬血小板，隔离免疫复合物与血小板，保护血小板，维持血小板在小血管和毛细血管内的凝血作用，进而可发挥抑制出血的作用。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行用药治疗期间，两组患儿均未发生不良反应。可见，用较大剂量的人免疫球蛋白辅助治疗小儿重度过敏性紫癜可取得理想的临床效果，而且安全性较高。

[1] 李秡.扑尔敏联合氯雷他定治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2015，24(1):61-62.

[2] 李惠丽.小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析[J].中国医药指南，2014，12(18):254，255.

[3] 刘成胤.人免疫球蛋白、川芎嗪治疗过敏性紫癜的临床观察[J].中国社区医师，2015，31(9):85-86.

[4] 陈淑侠，张伟.糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床研究[J].中国医疗前沿，2013，8(13):62，91.

R781.6+7

B

2095-7629-（2017）10-0108-02

杨金华，1979年8月出生，女，本科学历，儿科主任，主治医师，从事儿科疾病研究