米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的效果评析

张 娟，邢秀月

（1.海南省琼海市大路镇卫生院妇产科，海南 琼海 571425；2.海南省琼海市人民医院妇产科，海南 琼海 571400）

米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的效果评析

张 娟1，邢秀月2

（1.海南省琼海市大路镇卫生院妇产科，海南 琼海 571425；2.海南省琼海市人民医院妇产科，海南 琼海 571400）

目的：用米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的临床效果。方法：选取海南省琼海市大路镇卫生院于2014年3月至2016年3月期间收治的120例人工流产术后宫内有残留物患者作为研究对象。将这120例患者随机分为A组（40例）、B组（40例）和C组（40例）。为A组患者应用大剂量的米非司酮进行治疗，为B组患者应用小剂量的米非司酮进行治疗，为C组患者应用清宫术进行治疗，并对比三组患者治疗的效果、血β-HCG值下降的幅度、术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间。结果：1）A组患者治疗的总有效率高于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）在治疗结束后2周，A组患者血β-HCG值下降的幅度大于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）A组患者术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间均短于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用大剂量的米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的临床效果显著。

人工流产术后宫内有残留物；米非司酮；清宫术；血β-HCG值

人工流产术后宫内有残留物是临床上常见的人工流产术后并发症之一[1-2]。过去，临床上常应用清宫术对人工流产术后宫内有残留物患者进行治疗，但效果一般[3-4]。在本次研究中，笔者应用大剂量的米非司酮对海南省琼海市大路镇卫生院收治的40例人工流产术后宫内有残留物患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合人工流产术后宫内有残留物的诊断标准，且经B超检查得到确诊。2）无肝、肾功能障碍。3）无应用米非司酮的禁忌证。4）自愿参加本次研究。

1.2 病例的一般资料

从海南省琼海市大路镇卫生院于2014年3月至2016年3月期间收治的人工流产术后宫内有残留物患者中随机选取120例作为研究对象。这120例患者的年龄在19岁至41岁之间，平均年龄为（26.1±1.4）岁；其孕周（接受人工流产术时）在3周至9周之间，平均孕周为（6.4±0.8）周；其中有宫内残留物体积＜2.5cm2的患者103例，有宫内残留物体积≥2.5cm2 且＜3cm2的患者17例。将这120例患者随机分为A组（40例）、B组（40例）和C组（40例）。三组患者的一般资料（年龄、孕周、宫内残留物体积等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治疗方法

为A组患者应用大剂量的米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg/粒）进行治疗。米非司酮的用法是：口服，100mg/次，2次/d，连续用药10d。为B组患者应用小剂量的米非司酮进行治疗。米非司酮的用法是：口服，25mg/次，2次/d，连续用药10d。为C组患者应用清宫术进行治疗。手术方法是：1）协助患者取截石位，并对其阴道进行冲洗和消毒。2）应用宫颈扩张器扩张宫颈管，然后将宫腔吸引器置入宫腔内。3）应用子宫刮匙和宫腔吸引器对宫腔进行反复刮吸。

1.4 观察指标

在治疗结束后，每隔2周对患者进行1次随访，直至其病情痊愈。在进行随访的过程中，观察并记录患者治疗的效果、血β-HCG值下降的幅度、术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间。

1.5 疗效分级标准

1）显效：患者的临床症状全部消失，其子宫内的残留物全部排出，月经恢复正常。2）有效：患者的临床症状明显改善，但其子宫内仍有部分残留物。3）无效：患者的临床症状未改善。

1.6 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析和处理。患者的血β-HCG值、术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

A组患者治疗的总有效率高于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗结束后2周、4周三组患者血β-HCG值下降幅度的比较

在治疗结束后2周，A组患者血β-HCG值下降的幅度大于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束后4周，两组患者血β-HCG值下降的幅度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 三组患者治疗效果的比较

表2 治疗结束后2周、4周 三组患者血β-HCG值下降幅度的比较（±s）

表2 治疗结束后2周、4周 三组患者血β-HCG值下降幅度的比较（±s）

注：a为与C组相比，P＜0.05；b为与B组相比，P＜0.05。

组别 例数 血β-HCG下降值（mIU/ml）治疗结束后2周 治疗结束后4周A组40205.12±11.86ab207.32±13.12 B组40181.27±10.31a201.35±12.64 C组40160.24±10.13199.17±13.42

2.3 三组患者术后阴道流血症状持续时间和病情痊愈时间的比较

A组患者术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间均短于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 三组患者术后阴道流血症状持续时间和病情痊愈时间的比较（±s）

表3 三组患者术后阴道流血症状持续时间和病情痊愈时间的比较（±s）

注：a为与C组相比，P＜0.05；b为与B组相比，P＜0.05。

组别 例数 术后阴道流血症状持续的时间（d） 病情痊愈的时间（d）A组404±2ab38±29ab B组406±3a41±27a C组409±343±25

3 讨论

米非司酮是一种抗孕激素，具有促进宫颈成熟的作用。此药常被用于抗早孕和催经止孕。

张慧娜等[5]在临床研究中应用不同剂量的米非司酮对人工流产术后宫内有残留物患者进行治疗。研究结果显示，与用小剂量的米非司酮相比，用大剂量的米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的临床疗效更好。为了进一步探讨用米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的临床效果，笔者对海南省琼海市大路镇卫生院收治的120例人工流产术后宫内有残留物患者进行了分组对照研究。本次研究的结果显示，与B组患者和C组患者相比，A组患者治疗的总有效率更高，其术后阴道流血症状持续的时间和病情痊愈的时间更短，治疗结束后2周时其血β-HCG值下降的幅度更大。

综上所述，用大剂量的米非司酮治疗人工流产术后宫内有残留物的临床效果显著。

[1] 马亮娟.米司非酮治疗人工流产术后宫内残留的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(26):75-76.

[2] 梁惠虹,伍凤群,伍世端,等.米非司酮对人工流产术后宫腔残留的临床疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(18):98-100.

[3] 贺文咏,宁晓娥.米非司酮治疗人工流产后少量宫腔残留38例临床观察[J].内蒙古中医药,2011,30(14):110.

[4] 贺武.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].现代医药卫生,2012,28(23):3612-3613.

[5] 张慧娜,董克,侯晓红,等.米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析[J].中国药业,2012,21(23):67-68.

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2095-7629-（2017）10-0099-02