联用药物和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果研究

杨 杰，佟俊旺

（华北理工大学公共卫生学院，河北 唐山 063000）

联用药物和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果研究

杨 杰，佟俊旺*

（华北理工大学公共卫生学院，河北 唐山 063000）

目的：探讨联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年6月期间某院收治的78例精神分裂症伴代谢综合征患者作为研究对象。采用随机数表法将这78例患者分成齐-二组与药-心组。为齐-二组39例患者联用齐拉西酮和二甲双胍进行治疗。在此基础上，对药-心组39例患者进行心理行为治疗。治疗结束后，对这两组患者进行为期6个月的随访，并对比其PANSS评分（阳性和阴性症状评分）、生活质量评分和代谢综合征相关指标的异常率。结果：1）药-心组患者治疗后其PANSS评分明显低于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）药-心组患者治疗后其生活质量评分明显高于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）药-心组患者治疗后其代谢综合征相关指标的异常率明显低于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果确切，能够有效地改善患者的临床症状，提高其生活质量。

药物疗法；心理行为疗法；精神分裂症；代谢综合征

代谢综合征是指以糖代谢异常、血脂代谢紊乱、肥胖和高血压为主要临床表现的一种代谢紊乱症候群[1]。精神分裂症患者因饮食结构不合理、活动量过少、作息时间混乱和长期应用奥氮平、氯氮平等药物，常会伴有代谢综合征。有研究指出，联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果较好。为了进一步探讨联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果，笔者对某院收治的78例精神分裂症伴代谢综合征患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入组标准

病情符合ICD-10中规定的精神分裂症的诊断标准。2）病情符合《中国成人血脂异常防治指南》（2007年发布）中规定的代谢综合征的诊断标准。3）签署了自愿参加研究的知情同意书。4）甘油三酯≥1.7mmol/L。5）男患者的腰围≥90cm。6）女患者的腰围≥85cm。

1.2 研究对象的排除标准

1）有药物滥用史。2）处于妊娠期或哺乳期。3）合并有心、肝、肾等重要器官的功能障碍。4）有使用二甲双胍的禁忌证。

1.3 研究对象的一般资料

选取2014年1月至2016年6月期间某院收治的78例精神分裂症伴代谢综合征患者作为研究对象。采用随机数表法将这78例患者分成齐-二组与药-心组。药-心组的39例患者中有男18例，女21例；其年龄在26岁至57岁之间，平均年龄（39.7±6.8）岁。齐-二组的39例患者中有男19例，女20例；其年龄在27岁至58岁之间，平均年龄（38.2±7.0）岁。两组研究对象的年龄、性别、病程和住院时间相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

1.4 治疗方法

为齐-二组患者联用齐拉西酮和二甲双胍进行治疗。齐拉西酮的用法是：1）开始用药时，40mg/d，然后逐渐增加用药量至120～160mg/d。2）根据患者病情的变化情况适当调整用药量，连续用药8周。二甲双胍的用法是：0.5g/d（清晨顿服），连续用药8周。在联用齐拉西酮和二甲双胍进行治疗的基础上，对药-心组患者进行心理行为治疗。治疗方法是：1）为患者制定合理的作息时间表，并向其讲解充分的休息、良好的心理状态和积极地配合治疗对其病情的影响，使其能够主动地配合医护人员的工作。2）根据患者的具体情况每周对其进行1～2次一对一的心理治疗。3）指导患者进行日常生活能力训练和人际交往能力训练。4）根据患者的病情为其制定饮食计划，指导其多进食清淡、低糖、低脂的食物，并嘱咐其控制好热量的摄入。5）指导患者戒烟戒酒，根据其兴趣爱好和身体状况为其选择运动锻炼项目，然后指导其定期进行适当的运动锻炼。

1.5 观察指标

治疗结束后，对这两组患者进行为期6个月的随访，并观察其PANSS评分（阳性和阴性症状评分）、生活质量评分和代谢综合征相关指标的异常率。患者的PANSS评分越高，说明其临床症状越严重[2]。采用GQOLI-74调查问卷对患者的生活质量进行评价。患者的得分越高，说明其生活质量越好[3]。

1.6 统计学方法

以Excel 2010录入研究数据，用SPSS 17.0软件进行统计学分析。PANSS评分、生活质量评分用（±s）表示，采用t检验，代谢综合征相关指标的异常率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者的PANSS评分

在进行治疗前，药-心组患者的PANSS评分平均为（97.85±11.23）分，齐-二组患者的PANSS评分平均为（98.21±11.06）分。 在进行治疗前，两组患者的PANSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，药-心组患者的PANSS评分平均为（52.28±7.13）分，齐-二组患者的PANSS评分平均为（70.26±11.30）分。药-心组患者治疗后其PANSS评分明显低于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较治疗前后两组患者的PANSS评分（分，±s）

表2 比较治疗前后两组患者的PANSS评分（分，±s）

组别 例数PANSS评分治疗前 治疗后药-心组3997.85±11.2352.28±7.13齐-二组3998.21±11.0670.26±11.30 t值0.04086.8223 P值0.83980.0090

2.2 比较治疗前后两组患者的生活质量评分

在进行治疗前，药-心组患者的生活质量评分平均为（79.21±8.05）分，齐-二组患者的生活质量评分平均为（78.89±7.12）分。 在进行治疗前，两组患者的生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，药-心组患者的生活质量评分平均为（95.86±3.97）分，齐-二组患者的生活质量评分平均为（82.58±2.65）分。药-心组患者治疗后其生活质量评分明显高于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.3 比较两组患者代谢综合征相关指标的异常情况

在进行治疗前，两组患者代谢综合征相关指标的异常率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，药-心组患者代谢综合征相关指标的异常率明显低于齐-二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表3 比较治疗前后两组患者的生活质量评分（分，±s）

表3 比较治疗前后两组患者的生活质量评分（分，±s）

组别 例数 生活质量评分治疗前 治疗后齐-二组3978.89±7.1282.58±2.65药-心组3979.21±8.0595.86±3.97 t值0.081013.9548 P值0.77590.0001

表4 比较两组患者代谢综合征相关指标的异常情况[n(%)]

3 讨论

近年来，精神分裂症伴代谢综合征的发病率呈逐年升高趋势[4]。在本次研究中，笔者联用药物疗法和心理行为疗法对某院收治的39例精神分裂症伴代谢综合征患者进行治疗，取得了较好的效果。本次研究的结果显示，与齐-二组患者相比，药-心组患者治疗后其PANSS评分和代谢综合征相关指标的异常率更低，其生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与陆晶晶、茆正洪等[5]的研究结果相符。可见，联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果确切，能够有效地改善患者的临床症状，提高其生活质量。

[1] 袁日强,钟远惠,刘舜华,等.药物结合心理行为的综合干预对精神分裂症伴代谢综合征患者代谢指标影响的研究[J].中国医学创新,2016,13（16）:13-16.

[2] 许锦泉,唐旭,朱宏昌,等.齐拉西酮与喹硫平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对照研究[J].临床精神医学杂志,2013,23（3）:201-202.

[3] 程灶火,凌卫明,周晓琴,等.精神分裂症患者代谢综合征的患病率及影响因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2011,20（11）:1012-1015.

[4] Chang JC, Yen AM, Lee CS, et al. A population-based cohort st udy to elucidate temporal relationship between schizophrenia and metabolic syndrome (KCIS no.PSY3)[J].Schizophr Res,2013,151(1-3):158-164.

[5] 陆晶晶,茆正洪.认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量和自我效能感的影响[J].精神医学杂志,2014,27（5）:347-349.

R749.3

B

2095-7629-（2017）10-0098-02

杨杰，女，1978年5月出生，河北省唐山市人，副主任医师，研究生，主要从事临床医疗工作，研究方向为精神病预防

*通讯作者：佟俊旺