用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果及对患者病死率的影响

卢坚凤

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果及对患者病死率的影响

卢坚凤

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

目的：探讨用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果及对患者病死率的影响。方法：对2015年7月至2016年7月期间广西桂平市人民医院收治的120例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这120例患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组和试验组，每组各有40例患者。对这三组患者均进行常规治疗。在此基础上，对阿司匹林组患者加用阿司匹林进行治疗，对氯吡格雷组患者加用氯吡格雷进行治疗，对试验组患者加用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，然后比较三组患者治疗的总有效率和病死率。结果：试验组患者治疗的总有效率高于阿司匹林组患者和氯吡格雷组患者，其病死率低于阿司匹林组患者和氯吡格雷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林组患者治疗的总有效率及病死率与氯吡格雷组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上在对急性心肌梗死患者进行常规治疗的同时，加用阿司匹林与氯吡格雷对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效，降低其病死率。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；病死率

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。该病是心内科的常见病、多发病。目前，临床上治疗急性心肌梗死的方法主要有药物疗法、再灌注疗法及冠脉介入疗法等。阿司匹林与氯吡格雷均是临床上治疗急性心肌梗死的常用药。这两种药物可以单独使用，也可以联合使用[1]。有研究结果显示，联用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效优于单独使用这两种药物的疗效。在本次研究中，笔者主要探讨了用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果及对患者病死率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年7月期间广西桂平市人民医院收治的120例急性心肌梗死患者作为本次研究的对象。这120例患者均伴有不同程度的胸骨后或心前区压榨性疼痛的症状，且其均自愿参与本研究。其中，排除临床资料不全及对本研究所用药物存在禁忌证的患者。随机将这120例患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组和试验组。在阿司匹林组中，男女患者各有20例；其年龄为30～80岁，平均（51.9±4.5）岁。其中，心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者分别有9例、17例和13例。在氯吡格雷组中，有男性患者21例，女性患者19例；其年龄为31～81岁，平均（53.6±4.8）岁。其中，心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者分别有11例、18例和11例。在试验组中，有男性患者22例，女性患者18例；其年龄为33～77岁，平均（55.2±4.7）岁。其中，心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者分别有8例、17例和15例。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三组患者入院后，对其进行吸氧、镇静、止痛、补液及再灌注等常规治疗，同时持续对其进行心电监护，密切观察其心率、血压和呼吸的变化情况，并指导其保持低盐、低脂的饮食。在此基础上，对阿司匹林组患者加用阿司匹林进行治疗。阿司匹林的用法是：100 mg/次，1次/d，连续用药1个月。对氯吡格雷组患者加用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷的用法是：75 mg/d，1次/d，连续用药1个月。对试验组患者加用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗。阿司匹林和氯吡格雷的用法及疗程同上。

1.3 疗效评定标准与观察指标

将三组患者的临床疗效分为显效、有效和无效三个标准。显效：经治疗，患者胸骨后或心前区压榨性疼痛等临床症状基本消失，其心功能改善≥2级。有效：经治疗，患者胸骨后或心前区压榨性疼痛等临床症状有所缓解，其心功能改善1级。无效：经治疗，患者胸骨后或心前区压榨性疼痛等临床症状未缓解，其心功能未改善。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。对三组患者均进行1年的随访，记录并比较其病死率。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗总有效率的比较

试验组患者治疗的总有效率高于阿司匹林组患者和氯吡格雷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林组患者治疗的总有效率与氯吡格雷组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗总有效率的比较

2.2 三组患者病死率的比较

对三组患者进行1年的随访显示，阿司匹林组患者的病死率为25%（10/40），氯吡格雷组患者的病死率为27.5%（11/40），试验组患者的病死率为5%（2/40）。试验组患者的病死率低于阿司匹林组患者和氯吡格雷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林组患者的病死率与氯吡格雷组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是一种致死率较高的心血管疾病。该病的发生主要与患者存在动脉粥样硬化、情绪激动、暴饮暴食、过劳、受凉及吸烟、酗酒等因素有关。阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药。该药具有预防血栓形成、抗血小板聚集等作用[2]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂[3]。用氯吡格雷治疗急性心肌梗死的机制可阻断ADP与血小板受体相结合及阻断ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而起到抑制血小板聚集的作用[4]。在本次研究中，笔者对40例急性心肌梗死患者在进行常规治疗的同时，加用阿司匹林与氯吡格雷对其进行治疗，取得了显著的疗效。

综上所述，临床上在对急性心肌梗死患者进行常规治疗的同时，加用阿司匹林与氯吡格雷对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效，降低其病死率。

[1] 石苗苗,朱巧燕,王贵鹏,等.不同剂量氯吡格雷和阿司匹林联用对急性 ST段抬高心肌梗死行 PCI患者疗效的影响[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):14-16,20.

[2] 孟祥兰.阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(7):179-180.

[3] 杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药,2013,20(7):1078-1079.

[4] 蔡莉.泮托拉唑用于阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死36例[J].中国药业,2015,24(21):249-250.

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2095-7629-（2017）10-0093-02