浅析进行硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇分娩结局的影响

陈汝东

（河北省献县中医医院麻醉科，河北 沧州 062250）

浅析进行硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇分娩结局的影响

陈汝东

（河北省献县中医医院麻醉科，河北 沧州 062250）

目的：探讨进行硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇分娩结局的影响。方法：选取2014年8月至2016年8月期间在河北省献县中医医院进行剖宫产术的108例产妇作为研究对象。按照麻醉方式的不同将这108例产妇分为全麻组（n=54）与阻滞组（n=54）。在这两组产妇接受剖宫产术期间，对全麻组产妇进行全身麻醉，对阻滞组产妇进行硬膜外阻滞麻醉。手术结束后，对比分析两组产妇手术的时间及其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分。结果：与全麻组产妇相比，阻滞组产妇手术的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与全麻组产妇所产新生儿相比，阻滞组产妇所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇进行硬膜外阻滞麻醉的临床效果较好，能够缩短其手术的时间，提高其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分。

全身麻醉；硬膜外阻滞麻醉；剖宫产；分娩结局

硬膜外阻滞麻醉是临床上常用的麻醉方法之一[1]。为了探讨进行硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇分娩结局的影响，笔者对在河北省献县中医医院进行剖宫产术的108例产妇进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年8月期间在河北省献县中医医院进行剖宫产术的108例产妇作为本次研究的对象。按照麻醉方式的不同将这108例产妇分为全麻组（n=54）与阻滞组（n=54）。全麻组产妇年龄的范围在21～34岁之间，平均年龄（27.5±6.5）岁；其孕周在36～42周之间，平均孕周（38.5±3.5）周。阻滞组产妇年龄的范围在22～36岁之间，平均年龄（28.5±7.5）岁；其孕周在37～41周之间，平均孕周（38.5±2.5）周。两组产妇的年龄、孕周相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在这两组产妇接受剖宫产术期间，对阻滞组产妇进行硬膜外阻滞麻醉。麻醉方法如下：1）协助产妇取侧卧位，在其L2～L3间隙处进行穿刺。2）穿刺成功后，将硬膜外导管置入产妇的硬膜外腔内。经硬膜外导管为产妇注入5ml的利多卡因。3）根据产妇的具体情况为其追加利多卡因，将其麻醉平面控制在T6～T8之间，但利多卡因的总使用量不得超过16ml[2]。对全麻组产妇进行全身麻醉。麻醉方法如下：1）协助产妇取仰卧位，对其进行快速麻醉诱导。2）为产妇静脉注射2.0μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的异丙酚和0.08mg/kg的维库溴铵。3）对产妇进行气管插管，并在胎儿娩出前让其吸入适宜浓度的一氧化二氮。4）手术结束后，将气管导管平稳地拔出[3]。

1.3 观察指标

观察两组产妇手术的时间及其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均使用SPSS 17.0软件进行统计学分析和处理。产妇手术的时间及其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇手术的时间

全麻组产妇手术的时间平均为（40.3±5.2）min，阻滞组产妇手术的时间平均为（38.4±4.6）min。与全麻组产妇相比，阻滞组产妇手术的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组产妇所产新生儿的1minApgar评分和5minApgar评分

全麻组产妇所产新生儿的1min Apgar评分平均为（9.3±0.5）分，其所产新生儿的5min Apgar评分平均为（9.4±0.3）分。阻滞组产妇所产新生儿的1min Apgar评分平均为（9.5±0.7）分，其所产新生儿的5min Apgar评分平均为（9.7±0.7）分。与全麻组产妇所产新生儿相比，阻滞组产妇所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组产妇手术的时间及其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分 （ ±s）

表1 对比两组产妇手术的时间及其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分 （ ±s）

组别 例数 手术的时间（min） 1min Apgar评分（分） 5min Apgar评分（分）阻滞组5438.4±4.69.5±0.79.7±0.7全麻组5440.3±5.29.3±0.59.4±0.3 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉均为临床上常用的麻醉方法。全身麻醉具有应用范围广、起效快、镇痛效果好等特点[4]。但是，由于剖宫产术较为特殊，对剖宫产产妇进行麻醉时应严格控制药物的用量，以免麻醉过浅导致产妇出现应激反应或用药过多影响到胎儿的健康。近年来，对剖宫产产妇进行硬膜外阻滞麻醉的方法在临床上得到了广泛的应用[5]。本次研究的结果显示，与全麻组产妇相比，阻滞组产妇手术的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与全麻组产妇所产新生儿相比，阻滞组产妇所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对剖宫产产妇进行硬膜外阻滞麻醉的临床效果较好，能够缩短其手术的时间，提高其所产新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分。

[1] 林敏.全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响研究[J].当代医学,2016,22(8):39,40.

[2] 柏安平.全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响[J].中国医药指南,2014,12(35):198,199.

[3] 郝建华,暴慧君.全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响[J].中国医药指南,2015,13(36):127.

[4] 黄丕红.全身麻醉对行剖宫产产妇分娩新生儿的影响探究[J].现代养生,2015,15(8):271-273.

[5] 张琳,张加强,耿红芳.瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对剖宫产新生儿的影响[J].河南外科学杂志,2014,20(5):67-69.

R614

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2095-7629-（2017）10-0085-02