经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果评析

穆 林，刘光胜

（贵州省贵定县人民医院，贵州 贵定 551300）

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果评析

穆 林，刘光胜

（贵州省贵定县人民医院，贵州 贵定 551300）

目的：探讨用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：对2015年2月至2016年5月期间贵州省贵定县人民医院收治的68例前列腺增生患者的临床资料进行回顾性研究。对这68例患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗，然后观察其治疗的效果。结果：1）这68例患者均手术成功，其术后的生命体征平稳。这68例患者手术的平均用时为（1.1±0.5）h，术中的平均输液量为（381.2±7.3）ml，术中切下前列腺组织的平均重量为（49.8±2.6）g。2）术后，这68例患者均未出现经尿道前列腺电切综合征、永久性尿失禁等严重的并发症。仅有2例患者出现了继发性出血，有1例患者出现了排尿困难。3）与术前相比，术后这68例患者的IPSS评分更低、QOL评分更高、Qmax更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果显著，能有效地改善患者的临床症状，提高其生活质量，且其术后的并发症较少，手术的安全性较高。

经尿道前列腺电切术；前列腺增生；IPSS评分；QOL评分

前列腺增生是临床上常见的男性疾病。该病在中老年男性中的发病率较高，约占患者总数的75%左右。该病的病因尚未完全明确，可能与吸烟、肥胖、酗酒、家族遗传史及地理环境等因素有关。该病患者的临床症状主要是尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多及小便分叉等，部分病情严重者可出现肾功能损害的情况。该病可对患者的生活质量产生严重的影响。在本次研究中，笔者主要探讨了用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年5月期间贵州省贵定县人民医院收治的68例前列腺增生患者作为本次研究的对象。这68例患者的病情均符合临床上规定的前列腺增生的诊断标准，均伴有不同程度的尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等临床症状，均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本次研究。其中，排除存在尿道外口狭窄、患有前列腺癌、存在膀胱颈挛缩症状及临床资料不全的患者[1]。这68例患者的年龄为50～86岁，平均（66.2±5.4）岁。其中，有合并高血压的患者9例，合并糖尿病的患者2例，合并心率不齐的患者3例，合并膀胱结石的患者3例，合并冠心病的患者4例，合并尿潴留的患者6例。

1.2 方法

对这68例患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗，具体的手术方法是：协助患者取膀胱截石位，对其进行硬膜外麻醉或全身全麻。用葡萄糖溶液冲洗患者的尿道，将冲洗的压力设为50～80 mmH2O，将冲洗液的流量设为100～200 ml/s。经患者的尿道置入电切镜，将电切的功率设为280 W，将电凝的功率设为180 W。经电切镜对患者的前列腺、尿道、精阜、输尿管等进行观察，掌握其精阜的位置、前列腺增生的具体情况及尿道的长度，明确其膀胱是否发生病变。以患者的精阜为远端标志物，在其前列腺的6点处做一个标志沟，直至其精阜。对于前列腺中叶增生的患者，切断并结扎其前列腺5点与7点处的动脉，切除其突入膀胱内的前列腺组织。对于前列腺侧叶增生的患者，将其前列腺的侧叶与包膜分离，之后切除其增生的腺体。对于前列腺体积较大的患者，先对其增生的前列腺进行分段切除，再对其精阜周围的腺体进行切除。对患者进行电凝止血，持续冲洗其膀胱，为其留置导尿管，最后退出手术器械。术后对患者进行预防感染的治疗[2]。

1.3 观察指标

1）观察并记录这68例患者手术的用时、术中的输液量、术中切下前列腺组织的重量及术后发生并发症的情况。2）手术前后，用国际前列腺症状评分表（IPSS）[3]评价这68例患者前列腺增生症状的严重程度。IPSS的分值为0～35分，患者的得分越高表示其前列腺增生的症状越严重。3）手术前后，用生活质量评分量表（QOL）评价这68例患者的生活质量。QOL的分值为0～60分，患者的得分越高表示其生活质量越好。4）手术前后，对这68例患者的最大尿流率（Qmax）进行测量，并对测量的结果进行比较。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这68例患者手术的基本情况

这68例患者均手术成功。其术后的生命体征平稳。这68例患者手术的用时为0.5～2.5 h，平均用时为（1.1±0.5）h；其术中的输液量为120～1000 ml，平均输液量为（381.2±7.3）ml；其术中切下前列腺组织的重量为22～84 g，平均重量为（49.8±2.6）g。

2.2 这68例患者术后发生并发症的情况

术后，这68例患者均未出现经尿道前列腺电切综合征、永久性尿失禁等严重的并发症。仅有2例患者出现了继发性出血（经电凝止血并输入3 U的红细胞悬液后，其症状明显缓解）、有1例患者出现了排尿困难（重新留置导尿管1周后，其症状明显缓解）。

2.3 手术前后这68例患者IPSS评分、Qmax及QOL评分的比较

与术前相比，术后这68例患者的IPSS评分更低、QOL评分更高、Qmax更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 手术前后这68例患者IPSS评分、Qmax及QOL评分的比较

3 讨论

前列腺增生是男性的常见病、多发病。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率逐年攀升，严重影响患者的生活质量。有数据显示，在我国60岁以上的男性中，前列腺增生的发病率为50%左右。目前，临床上常采用经尿道前列腺电切术治疗该病。此手术属于一种微创术，具有患者术中的疼痛轻、损伤小及安全性高等优点。在本次研究中，笔者采用经尿道前列腺电切术对68例前列腺增生患者进行治疗，取得了良好的效果。这与彭启宇[4]等学者的研究结论基本一致。

综上所述，用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果显著，能有效地改善患者的临床症状，提高其生活质量，且其术后的并发症较少，手术的安全性较高。

[1] 那仁满达.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(19):74-75.

[2] 赵金治.用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(12):143.

[3] 张军民,孙贵财.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(3):68-70.

[4] 彭启宇,裴昌松,薛书成,等.经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生中的应用[J].临床外科杂志,2011,19(11):786-787.

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2095-7629-（2017）10-0081-02