剖宫产术与阴道助产术在发生胎儿宫内窘迫的足月妊娠产妇分娩中的应用效果对比

魏银新

（如东县人民医院，江苏 如东 226400）

剖宫产术与阴道助产术在发生胎儿宫内窘迫的足月妊娠产妇分娩中的应用效果对比

魏银新

（如东县人民医院，江苏 如东 226400）

目的：比较剖宫产术与阴道助产术在出现胎儿宫内窘迫情况的足月妊娠产妇分娩中的应用效果。方法：对2013年4月至2016年5月期间在如东县人民医院分娩时出现胎儿宫内窘迫情况的50例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性研究。随机将这50例产妇分为剖宫产组和阴道助产组，每组各有25例产妇。对剖宫产组产妇进行剖宫产，对阴道助产组产妇采用阴道助产术协助其分娩，然后比较两组产妇产后并发症的发生率及所产新生儿的APgar评分、缺血缺氧性脑病的发生率、窒息的发生率。结果：阴道助产组产妇产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道助产组产妇所产新生儿的APgar评分低于剖宫产组产妇所产的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及窒息的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：足月妊娠产妇一旦出现胎儿宫内窘迫的情况，临床上应对其进行剖宫产或采用阴道助产术协助其分娩。其中阴道助产术所引发的产后并发症较少，且新生儿的APgar评分较高，可优先考虑。

剖宫产；阴道助产术；胎儿窘迫；足月妊娠产妇

宫内窘迫是指胎儿在孕妇的子宫内由于慢性或急性缺氧等因素而危及生命的一种综合征。临床研究表明，胎儿宫内窘迫常发生于产妇临产的过程中。胎儿一旦发生宫内窘迫，就可能出现酸中毒或低氧血症等情况，易发生永久性神经损伤或窒息，从而严重影响其身体健康[1]。在本次研究中，笔者主要比较了剖宫产术与阴道助产术在出现胎儿宫内窘迫情况的足月妊娠产妇分娩中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2016年5月期间在如东县人民医院分娩时出现胎儿宫内窘迫情况的50例足月妊娠产妇作为本次研究的对象。随机将这50例产妇分为剖宫产组和阴道助产组，每组各有25例产妇。剖宫产组产妇的年龄为21～34岁，平均年龄为（27.11±1.26）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.78±1.59）周；其产次为0～3次，平均产次为（1.82±0.29）次。阴道助产组产妇的年龄为20～34岁，平均年龄为（27.15±1.37）岁；其孕周为38～41.5周，平均孕周为（40.12±1.13）周；其产次为0～3次，平均产次为（1.77±0.44）次。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中50例产妇的纳入标准是：1）所孕胎儿存在宫内窘迫的情况。2）所孕胎儿的胎心＜110次/min或＞160次/min。3）自愿参与此项研究。其排除标准是：1）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。2）患有妊娠期并发症。3）存在头盆不称的情况。4）多胎妊娠。

1.3 方法

1）对剖宫产组产妇进行剖宫产，方法是：对产妇进行硬膜外麻醉。麻醉生效后，在产妇的下腹正中处做一个切口，依次切开其皮肤、皮下脂肪和筋膜，切开其子宫。吸出产妇子宫内的羊水，取出胎儿及其附属物，切断脐带。最后缝合产妇的子宫肌层和切口。2）对阴道助产组产妇采用阴道助产术协助其分娩，方法是：在产妇进入产房后，为其注射催产素以扩张其子宫口。采用臀位牵引技术、胎头吸引技术或产钳助产技术等协助产妇分娩。当分娩结束后，要及时检查产妇的宫颈和软产道有无损伤，若有损伤要及时进行修补。

1.4 观察指标

观察并记录两组产妇产后出血、感染等产后并发症的发生率。2）对两组产妇所产的新生儿进行APgar（阿氏）评分。新生儿的得分越高表示其越健康。3）观察并记录两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率和窒息的发生率。

1.5 统计学处理

用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后并发症的发生率及所产新生儿APgar评分的比较

阴道助产组产妇产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道助产组产妇所产新生儿的APgar评分低于剖宫产组产妇所产的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇产后并发症的发生率及所产新生儿APgar评分的比较

2.2 两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及窒息发生率的比较

两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及窒息的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及窒息发生率的比较

3 讨论

胎儿宫内窘迫主要发生于分娩期，其发生的原因主要是脐带脱垂或绕颈打结、胎盘早剥、产妇宫缩过强且持续的时间过长等。胎儿发生宫内窘迫的临床表现主要为胎心改变、胎动过频或消失及发生酸中毒等[2-3]。目前，临床上多对出现胎儿宫内窘迫情况的足月妊娠产妇进行剖宫产。剖宫产的方法较为简单，且术中产妇的痛苦较小，安全性较高。但此手术易导致产妇发生麻醉并发症、产后感染等情况，从而影响其身体的恢复[4-5]。阴道助产术主要是指利用胎头吸引技术、臀位牵引技术或借助产钳来辅助分娩的一种方法。此方法对产妇造成的创伤较小，且对新生儿的影响较小[6]。另外，阴道助产术还能避免麻药给产妇带来的不良影响，故安全性较高。

本次研究的结果显示，阴道助产组产妇产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道助产组产妇所产新生儿的APgar评分低于剖宫产组产妇所产的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇所产新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及窒息的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，足月妊娠产妇一旦出现胎儿宫内窘迫的情况，临床上应对其进行剖宫产或采用阴道助产术协助其分娩。其中阴道助产术所引发的产后并发症较少，且新生儿的APgar评分较高，可优先考虑。

[1] 王秀存.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].北方药学,2014,2(9):164-165.

[2] 王爱华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国医师进修杂志,2011,34(15):12-13.

[3] 王静.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(59):19,196.

[4] 吕金兰,杨立华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].白求恩军医学院学报,2012,10(6):500-501.

[5] 赵爱华.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠胎儿窘迫中的对比分析[J].中国实用医药,2013,8(7):85-86.

[6] 才琳琳.剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].河南外科学杂志,2015,2(5):117-118.

R714.4

B

2095-7629-（2017）10-0069-02