用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的效果分析

赵爱红

（江阴市中医院心内科，江苏 江阴 214400）

用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的效果分析

赵爱红

（江阴市中医院心内科，江苏 江阴 214400）

目的：探讨用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的临床效果。 方法：对2013年2月至2014年1月期间江阴市中医院心内科收治的60例糖尿病并发冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为丹参滴丸组和生脉散组，每组各有30例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对丹参滴丸组患者加用复方丹参滴丸进行治疗，对生脉散组患者加用生脉散汤剂进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率。结果：与丹参滴丸组患者相比，生脉散组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：临床上在对糖尿病并发冠心病心绞痛患者进行常规治疗的同时，加用生脉散汤剂对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其心绞痛的症状。

生脉散汤剂；糖尿病；冠心病；心绞痛；复方丹参滴丸

糖尿病是临床上常见的慢性疾病。近年来，该病的发病率逐年升高，已引起了社会各界的广泛关注。冠心病是糖尿病患者常见的并发症之一。糖尿病患者并发冠心病的机制是其体内的脂质代谢异常，使其血液脂质于冠状动脉内膜上沉积过多，从而导致其发生冠状动脉粥样硬化，进而并发冠心病[1]。心绞痛是糖尿病并发冠心病患者最常见的症状。在本次研究中，笔者主要探讨了用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2014年1月期间江阴市中医院心内科收治的60例糖尿病并发冠心病心绞痛患者作为本次研究的对象。随机将这60例患者分为丹参滴丸组和生脉散组，每组各有30例患者。在丹参滴丸组中，有男性患者16例，女性患者14例；其年龄为42～73岁，平均年龄为（59.68±5.37）岁；其糖尿病并发冠心病心绞痛的病程为2～11年，平均病程为（5.71±0.73）年。在生脉散组中，有男性患者17例，女性患者13例；其年龄为40～75岁，平均年龄为（59.83±5.49）岁；其糖尿病并发冠心病心绞痛的病程为1～12年，平均病程为（5.88±0.89）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中60例患者的纳入标准是：1）病情符合临床上规定的糖尿病并发冠心病心绞痛的诊断标准。2）每周心绞痛发作的次数＞2次。3）心电图ST段发生缺血性改变。4）伴有不同程度的发热、出汗、惊恐、胸闷等症状。5）签署了自愿参与本研究的同意书。其排除标准是：1）患有恶性肿瘤。2）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。3）对本研究所用药物存在禁忌证。4）患有精神类疾病，不能主动配合治疗。5）临床资料缺失。

1.3 方法

对两组患者均进行降糖（注射胰岛素或口服降糖药）、降压（用血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂及利尿剂进行降压治疗）、降脂（用他汀类药物、HMG-CoA还原酶抑制剂及烟酸类药物进行降脂治疗）等常规治疗。在此基础上，对丹参滴丸组患者加用复方丹参滴丸进行治疗，对生脉散组患者加用生脉散汤剂进行治疗。复方丹参滴丸的用法是：口服，10丸/次，3次/d，连续用药28 d为1个疗程，共治疗4个疗程。生脉散汤剂的药物组成及制用法是：人参、麦冬、五味子各15g。水煎服，1剂/d（约150 ml），分早晚2次服用。连续用药28 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.4 疗效评定标准

将两组患者的临床疗效分为显效、好转和无效3个等级。显效：经治疗，患者发热、出汗、惊恐、胸闷等临床症状全部消失，其心电图ST段缺血性改变的情况消失，且其心绞痛发作的次数减少80%以上。好转：经治疗，患者发热、出汗、惊恐、胸闷等临床症状明显缓解，其心电图ST段缺血性改变的情况有所改善，且其心绞痛发作的次数减少30%～80%。无效：经治疗，患者发热、出汗、惊恐、胸闷等临床症状未缓解，其心电图ST段缺血性改变的情况未改善，其心绞痛发作的次数减少不足30%。总有效率=（显效的例数+好转的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

生脉散组患者治疗的总有效率高于丹参滴丸组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

心绞痛是糖尿病并发冠心病患者最常见的症状[4]。中医认为，心绞痛与由气滞血淤及心阳不振所引起的症状相似[5-6]，属“心痛”、“胸痹”的范畴。其病机主要是血淤、气滞、痰浊内生导致脉络受阻，进而引发心痛、气短及胸中气塞诸症[7]。目前，中医多以养阴、益气、止痛、通脉为主要原则治疗心绞痛。生脉散汤剂是中医治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的常用方剂，其药物组成主要为人参、麦冬和五味子。其中人参具有益气、活血、通脉之功效。麦冬具有养阴、生津之功效。五味子具有益气、通脉之功效。现代药理学研究表明，人参中富含的人参皂苷可以提高心肌的耐缺氧能力，对心肌细胞的合成具有促进意义。麦冬具有稳定心肌细胞的作用[8]。五味子中的主要成分是五味子二醇。它具有抑制脂质过氧化反应的作用。用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的机制主要有以下4点[9]：1）抑制机体内钠-钾-ATP酶的活性，促进钠-钙交换，从而增加心肌的收缩能力。2）抑制机体内磷酸二酯酶的活性，提升心肌细胞的兴奋性和偶联作用，从而达到强心的目的。3）抑制机体内的脂质过氧化反应，减少心肌的耗氧量，从而降低微循环的阻力。4）促进血管扩张，改善血流动力学[10]。

本次研究的结果显示，生脉散组患者治疗的总有效率高于丹参滴丸组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对糖尿病并发冠心病心绞痛患者进行常规治疗的同时，加用生脉散汤剂对其进行治疗的效果显著，能有效地 改善其心绞痛的症状。

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[2] 张鹏宇,朱勇,王晓华.老年冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心绞痛及冠脉病变的相关性[J].中国实验诊断学,2013,17(5):933-934.

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[8] 李艳娟,王凤荣,陈星.冠心病心绞痛中医证候规范及心血瘀阻证计量研究[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(3):63-66.

[9] 刘虹宏,刘兆川,刘红涛.2型糖尿病伴冠心病心绞痛患者血栓弹力图分析及其与病情严重程度的相关性分析[J].海南医学院学报,2016,22(1):30-32.

[10] 李娟.冠心病心绞痛中医药治疗进展[J].中医药临床杂志,2015,27(12):1777-1779.

Effect of Shengmaisan decoction for the treatment of diabetes with coronary heart disease and angina

Objective To study effect of Shengmaisan decoction for the treatment of diabetes with coronary heart disease and angina. Methods: Select from Department of Cardiology of Jiangyin Traditional Chinese Medical Hospital from Feburary 2013 to Januaray 2014 treat and receive for diabetes with coronary heart disease and angina in 60 cases for research object. Randomly divided 60 cases into Danshendi Group and Shengmaisan Group,30 cases each group. Base on routine treatment, treat Danshendi Group with compound danshen dripping pills, treat Shengmaisan Group with Shengmaisan decoction. Compare total effectiv e rate of two groups. Results Compare with Danshendi Group,total effective rate of Shengmaisan Group is higher, discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Treat diabetes with coronary heart disease and angina with Shengmaisan decoction base on routine treatment is significantly effective, this therapy can effectively improve angina symptoms of patients.

Shengmaisan decoction; coronary heart disease; angina; compound danshen dripping pills

R541.4

B

2095-7629-（2017）10-0063-02