用中医推拿疗法联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的效果评析

王和军

（四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 富顺 643200）

用中医推拿疗法联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的效果评析

王和军

（四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 富顺 643200）

目的：分析用中医推拿疗法联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的临床效果。方法：将2014年5月至2015年5月期间四川省自贡市富顺县晨光医院收治的100例肩关节周围炎患者按治疗方案的不同分为单一组和联合组，每组各有50例患者。对单一组患者进行体外冲击波治疗，对联合组患者进行中医推拿联合体外冲击波治疗。在治疗2个疗程后，观察对比两组患者治疗的效果和肩关节功能的综合评分。结果：联合组患者的治愈率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前，两组患者肩关节功能的综合评分相比差异无统计学意义（t=0.9977，P=0.3208）。在治疗2个疗程后，联合组患者肩关节功能的综合评分明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（t=10.1944，P=0.0000）。结论：用中医推拿疗法联合体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗可显著提高其疗效，改善其肩关节的功能。

中医推拿；体外冲击波；肩关节周围炎

Objective To analyses therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave for scapulohumeral periarthritis. Methods Select from Chenguang Hospital of Fushun county in Zigong city of from May 2014 to May 2015 treat and receive for scapulohumeral periarthritis in 100 cases for research object.Randomly divided into Combination Group and Single Group, 50 cases each group. Treat Single Group with extracorporeal shock wave, treat Combination Group with therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave. After 2 courses, Compare curative effect and score of shoulder joint. Results Curative rate of combination Group is higher than Single Group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Before treatment, there is no statistical discrepancy of score of shoulder joint of two groups（t=0.9977，P=0.3208）. After 2 courses, score of shoulder joint of combination Group is higher than single group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat scapulohumeral periarthritis with therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave for scapulohumeral periarthritis can improve curative effect and shoulder function of patients.

肩关节周围炎是由多种原因引起的肩关节周围软组织的非感染性炎症，属于肩关节囊疾病。该病好发于中老年人群，且在女性中的发病率高于男性[1]。该病患者主要的临床症状包括肩部疼痛、肩关节活动障碍、肩部怕冷及存在压痛等，且其症状可进行性加重。目前，临床上尚未完全明确该病具体的发病机制。不过，该病患者若未在病程的早期接受积极有效的治疗，可出现肩关节活动受限的现象，影响其正常的生活与工作。进行体外冲击波治疗是临床上治疗肩关节周围炎的常用方法，但其疗效欠佳。近年来，临床上使用中医推拿疗法和体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗，取得了显著的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对2014年5月以来在四川省自贡市富顺县晨光医院就诊的100例肩关节周围炎患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象为2014年5月至2015年5月期间四川省自贡市富顺县晨光医院收治的100例肩关节周围炎患者。其纳入标准为：1）病情均符合《康复医学》中关于肩关节周围炎的诊断标准[2]。2）自愿参与本次研究，且对本次研究知情同意。在这100例患者中，有男47例、女53例；其年龄范围为35～72岁，平均年龄为（52.5±13.0）岁；其病程范围为1周～3个月，平均病程为（58.5±23.0）d。其中，有40例患者的发病部位为左肩，有45例患者的发病部位为右肩，有15例患者的发病部位为双侧肩。将这100例患者按治疗方案的不同分为联合组和单一组，每组各有50例患者。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对单一组患者的治疗方法 对单一组患者进行体外冲击波治疗。具体的治疗方法为：采用XYK－MEDICAL体外冲击波治疗仪进行治疗。冲击波的频率为60次/min，能量为0.2 MJ/mm2左右，电压为10 kV左右。每次选取1～3个触痛点进行冲击治疗，每次的冲击次数约为1000次，总的冲击次数应＜3000次。在选择触痛点时，应避开患者重要的神经和血管。对于压痛不明显或存在非点状疼痛的患者，可在其肩关节囊或筋膜的附着处等疼痛较集中的部位进行冲击治疗。在治疗的过程中，应根据患者的耐受情况合理为其选择电压。在治疗结束后，让患者休息一会儿，在其无不适感后方可令其离开。每周治疗1次，共治疗3次。

1.2.2 对联合组患者的治疗方法 对联合组患者在进行体外冲击波治疗（方法与单一组患者相同）的基础上加用中医推拿疗法进行治疗。进行中医推拿治疗的方法为：使患者取坐位，以揉、拿、滚、摇等手法对其患部进行推拿。具体的方法为：采用滚法在患者的肩背部、上臂外侧和肩前部进行滚动，同时让患者配合进行肩关节的外展、后伸、旋内和旋外等运动。然后以患者的肩关节为中心进行环转摇动、抖手运动，同时搓揉其肩关节。在进行推拿的过程中，应根据患者的耐受程度，由轻及重地调节推拿的力度。另外，对于疼痛症状明显的患者，应将其阿是穴作为重点穴位，将其上臂置于前臂上，进行一指弹推。对于肩关节活动障碍明显的患者，应以疏通经络为目的，用一指弹推的手法依次推拿其肩髎穴、肩髃穴、内陵穴和阿是穴，同时配合进行肩部运动。每次推拿半个小时，每天推拿1次，以1周为1个疗程，共治疗2个疗程（在治疗完1个疗程后，间隔5天再进行下1个疗程）。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的治愈率和肩关节功能的综合评分。采用自制的肩关节功能综合评定量表对两组患者肩关节的功能进行评分，共包含3个项目，总分为100分。其中，日常生活及活动能力的分值为40分，肩关节活动范围的分值为30分，肩关节疼痛程度的分值为30分。

1.4 疗效判定标准

根据患者肩关节功能综合评分的结果将其治疗效果分为5个等级。I级：指患者肩关节功能的综合评分为100分；II级：指患者肩关节功能的综合评分在80～99分之间；III级：指患者肩关节功能的综合评分在60～79分之间；IV级：指患者肩关节功能的综合评分在40～59分之间；V级：指患者肩关节功能的综合评分＜40分。

1.5 统计学方法

用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肩关节功能综合评分的对比

在治疗前，联合组患者肩关节功能的综合评分为（47.0±7.0）分，单一组患者肩关节功能的综合评分为（45.5±8.0）分。在治疗后，联合组患者肩关节功能的综合评分为（91.5±6.0）分，单一组患者肩关节功能的综合评分为（76.5±8.5）分。在治疗前，两组患者肩关节功能的综合评分相比差异无统计学意义（t=0.9977，P=0.3208）。在治疗后，联合组患者肩关节功能的综合评分明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（t=10.1944，P=0.0000）。

2.2 两组患者临床疗效的对比

联合组患者的治愈率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

肩关节周围炎是中老年人的常见病与多发病。该病的发病机制目前尚未明确，其主要的诱发因素为肩部受风寒湿邪侵袭、过度劳累及长期慢性劳损等。该病可导致患者出现肩周活动障碍及疼痛等症状，且上述症状可在夜间及受凉后加重，严重影响患者的生活和工作。

进行体外冲击波治疗是临床上治疗肩关节周围炎的常用方法。其机制为：通过诱导被炎症侵袭的组织产生微小的创伤，加快该组织中血液循环的速度，从而促进该部位毛细血的管再生，达到缓解症状的目的。不过，大量的临床研究证实，单纯使用该疗法治疗肩关节周围炎仅可缓解患者的临床症状，无法有效地改善其肩关节的功能。

近年来，临床上采用中医推拿疗法联合体外冲击波治疗肩关节周围炎，取得了令人满意的疗效。中医推拿疗法是以肩关节为中心，通过使用揉、拿、滚、摇等手法对患部进行推拿，达到舒筋活血、通络止痛的目的，进而改善肩关节的血液循环障碍，提高肩关节的活动能力[3]。需要注意的是，在使用该联合疗法对肩关节周围炎患者进行治疗时，应以患者的耐受度为依据，在保证疗效的基础上，选择适宜的推拿力度和冲击波电压，使患者感觉身心舒畅。

本研究的结果显示，在治疗后，联合组患者的治愈率明显高于单一组患者，其肩关节功能的综合评分明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用中医推拿疗法联合体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗可显著提高其疗效，改善其肩关节的功能，进而提升其生活质量。

[1] 余洁明,曹国元,庞琼,等.中医推拿联合体外冲击波在肩关节周围炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(8):12-13.

[2] 杨忠亮,刘宪彤.中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎48例临床观察[J].中国现代药物应用,2015,(23):265-266.

[3] 郭辰.推拿联合黄芪杜仲汤加减治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].河北中医,2016,38(5):758-761.

R248.2

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2095-7629-（2017）10-0020-03