优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的应用效果研究

周晓春

广东省汕尾市人民医院急诊科,广东汕尾 516600

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的应用效果研究

周晓春

广东省汕尾市人民医院急诊科,广东汕尾 516600

目的研究并探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的应用效果.方法选取我院2012年1月～2016年8月期间收治的108例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为两组(各54例),在血液灌流治疗过程中,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理.比较两组的抢救效果及护理效果.结果观察组的抢救成功率高于对照组(Plt;0.05),其抢救时间、清醒时间均更短(Plt;0.05),而其阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均低于对照组(Plt;0.05);观察组患者家属的焦虑评分较对照组明显更低(Plt;0.05),且其护理满意度评分明显更高(Plt;0.05).结论在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中实施优质护理措施,可有效提高抢救效果,还可改善患者家属的心理状态,提高护理满意度.

急诊科;有机磷农药中毒;血液灌流;护理

急性重症有机磷农药中毒是一种较为常见的急性中毒事件,其病情发展迅速,致死风险较高,故临床上需对急性重症有机磷农药中毒进行积极救治.血液灌流是急性重症有机磷农药中毒患者的主要急诊抢救方法,可通过血液灌流将血液中的毒素有效清除,从而达到缓解病情发展、挽救患者生命的目的,但在急性重症有机磷农药中毒患者的血液灌流过程中存在较多的风险因素,对患者的血液灌流治疗较为不利[1],为此,本次研究通过对我院2012年1月～2016年8月期间收治的108例急性重症有机磷农药中毒患者进行随机对照分组研究,分别实施常规护理、优质护理,以探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的应用效果.现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年8月期间收治的108例急性重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,所有患者均符合本研究纳入标准:口服有机磷农药中毒;在中毒后7小时内送院就诊;均为重度中毒,伴有呕吐、多汗、肌肉震颤、呼吸困难、抽搐等症状,意识处于昏迷状态;患者家属在知情状态下自愿签署知情同意书.此次研究经我院伦理委员会审批许可.采取计算机随机序列法将患者分为两组,各54例.对照组的男女比例为21:33,年龄25～64岁,平均(45.4±18.8)岁,中毒时间为0.5～6.4h,平均(3.71±2.35)h;观察组男女比例为19:35,年龄24～65岁,平均(45.2±18.6)岁,中毒时间为0.6～6.7h,平均(3.89±2.27)h.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均实施急诊抢救及血液灌流,在血液灌流治疗过程中,对照组患者实施常规护理,遵照医嘱及护理规范给予患者用药,积极配合医生对患者的抢救.

1.2.2 观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理,组建优质护理小组,全面落实优质护理理念,具体如下:(1)优质化心理护理:与患者家属进行积极的沟通,充分做好患者家属的思想工作,告知患者家属血液灌流对急性重症有机磷农药中毒患者抢救的重要性,并告知患者家属在抢救过程中可能出现的并发症以及治疗费用,使患者家属做好心理准备,积极配合救治.待患者清醒后,与患者进行交流,了解患者服药的原因及其心理问题,并针对患者的心理问题进行有针对性的引导、纾解,对患者的隐私和自尊予以充分保护.医护人员和患者家属均应尽量避免在患者面前谈论病情,应适时反馈给患者一些良性信息,告知患者家属对患者抱持谅解、包容的态度,多安慰患者.(2)优质化病情观察:对患者的呼吸状况进行密切监护和观察,使其血氧饱和度维持在稳定水平,对患者呼吸道内的分泌物进行及时清理,并对患者的血压、脉搏、瞳孔、意识等情况进行密切观察,注意灌流器在灌流过程中是否出现障碍,并及时对故障进行排查,以保证血液灌流治疗的顺利进行.(3)优质化血液灌流后护理:血液灌流结束时,应注意患者体外循环的管路情况,在拔除深静脉置管时,应采用无菌透明敷料对穿刺点进行覆盖、加压包扎,每天对穿刺点进行严格消毒,对无菌敷料进行及时更换,并对患者的饮食进行适当的指导,确保患者摄入充分的营养物质,尤其是蛋白质的摄入量应充分保证.(4)优质化环境护理:为患者营造温馨、舒适的住院环境,定期对病房进行消毒、清洁,确保室内具有良好的通风透气效果,保证病房内的空气新鲜,适当控制室内温度、湿度在适宜范围内,减少噪音,还应悬挂深色的窗帘,控制探视人数,还可在病房内张贴一些温馨的图画,播放舒缓动听的音乐、暖心视频等,使患者的心情保持愉悦.

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救成功率、抢救时间、清醒时间、阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率、家属焦虑评分、护理满意度,其中,焦虑情绪评估工具为SAS焦虑自评量表,总分=(0～4)X20X1.25=0～100分,得分越高,焦虑情绪越明显[2];护理满意度评估工具为护理调查问卷,总分为0～100分,得分达到60分表示满意,得分越高,护理满意度越高[3].

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件,计数资料以百分数表示,采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t检验,Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者抢救情况比较

观察组抢救成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),其抢救时间、清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表1.

表1 两组患者的抢救情况比较

2.2 两组患者阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率比较

观察组的阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表2.

2.3 两组患者家属的焦虑评分、护理满意度评分比较

观察组患者家属的焦虑评分较对照组明显更低,差异有统计学意义(Plt;0.05),且其护理满意度评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(Plt;0.05).见表3.

表2 两组患者阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率比较[n(%)]

表3 两组患者家属的焦虑评分、护理满意度评分比较(,分)

表3 两组患者家属的焦虑评分、护理满意度评分比较(,分)

组别 n 焦虑评分 护理满意度评分对照组 54 49.81±7.92 79.82±7.83观察组 54 41.52±6.17 89.24±9.32 t 6.068 5.687 P 0.000 0.000

3 讨论

急性重症有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件,在农药中毒中所占比例高居首位,患者病情往往较为凶险,具有较高的致死率[4-5].血液灌流是急性重症有机磷农药中毒患者急诊抢救过程中的重要环节,主要是通过对患者血液中的毒性物质进行吸附,从而净化血液,达到抢救的目的,而在血液灌流治疗过程中,合理的护理措施具有十分重要的意义,可有效规避风险因素,保证血液灌流的顺利进行[6-7].

目前,临床上关于急性重症有机磷农药中毒血液灌流中的护理措施尚缺乏规范化的标准流程,本次研究中的观察组患者实施了优质护理措施,优质护理是一种新型的护理理念,在近年来被广泛推广于临床,其护理理念为quot;优质quot;,护理核心为quot;以患者为中心,一切为了患者quot;,在护理过程中贯彻落实优质护理理念[8-9].与常规护理措施不同之处在于,优质护理更着重于护理措施的全面性,护理措施更加全面化、系统化、完整化以及个性化.优质护理是护理质量优化的体现,这种优化贯穿于整个护理服务中,具有良好的连贯性,在优质护理服务方案的制定过程中,充分考虑到了患者的合理诉求及个体化差异,充分体现了护理服务的人性化、个性化特点;在优质护理服务的实施过程中,不仅考虑到了患者本身,还考虑到了患者家属,充分体现了护理服务的优质理念,全面促进护理质量的提高[10-11].本次研究中的优质护理主要从心理护理、病情观察、血液灌流后护理、环境护理等多个方面进行干预,通过对患者家属实施心理护理,可对患者家属的负性情绪有效缓解,还可改善患者清醒后的心理状态;病情观察主要是通过对患者进行多方面的监护和观察,对患者的病情变化予以实时、动态掌握,有利于及时发现护理风险事件,对患者血液灌流中的风险因素进行有效规避和清除,促使血液灌流顺利完成;血液灌流结束后的护理措施则主要是通过对患者穿刺点进行护理,可有效避免患者穿刺点出现异常情况,还对患者的饮食进行护理,可保障营养物质的摄入,促使患者的机体功能尽快恢复;环境护理主要是通过对患者抢救后的住院环境进行干预,消除病房内存在的风险因素,使患者居住舒适,有利于促使患者保持愉悦的心情,避免再次服药中毒[12-16].

本次研究结果显示,观察组患者的抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),其抢救时间、清醒时间均明显缩短,差异有统计学意义(Plt;0.05),其阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、中间综合征发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),且观察组患者家属的焦虑评分更低,护理满意度评分更高,说明优质护理措施的实施不仅可有效提高患者的抢救效果,促使患者尽快清醒,还可改善患者家属对护理服务的满意度及其心理状态,有利于减少医患纠纷事件.

综上所述,在急性重症有机磷农药中毒患者实施血液灌流治疗的过程中,对患者实施综合性的护理干预措施,可有效提高患者的抢救效果,减少死亡,还可改善患者家属的心理状态,提高护理满意度.

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Application effect of high quality nursing in Hemoperfusion treatment of patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning

ZHOU Xiaochun
Emergency Department of Shanwei People's Hospital of Guangdong Province,Shanwei 516600,China

ObjectiveTo study and explore the application effect of high quality nursing in Hemoperfusion treatment of patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods108 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning in our hospital from January 2012 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,54 cases in each group.During the blood perfusion treatment,the control group

routine nursing care,and the observation group received high-quality nursing care.The rescue effect and nursing effect of the two groups were compared.ResultsThe rescue success rate of the observation group was higher than that of the control group (Plt;0.05),and the rescue time and waking time were shorter (Plt;0.05),the incidence of atropine poisoning,pesticide poisoning recurrence rate,the incidence of intermediate syndrome and mortality were lower than those of the control group (Plt;0.05);the anxiety scores of family members of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group (Plt;0.05),and the nursing satisfaction score was significantly higher (Plt;0.05).ConclusionFor patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning,the implementation of quality care measures in Hemoperfusion treatment can effectively improve the rescue effect,but also can improve the psychological status of patients with family members,improve nursing satisfaction.

Emergency department;Organophosphorus pesticide poisoning;Hemoperfusion;Nursing care

R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-133-04

2017-08-30)