甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎的疗效

张永洁

（江油市人民医院，四川 绵阳 621700）

甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎的疗效

张永洁

（江油市人民医院，四川 绵阳 621700）

目的 探究甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎的疗效。方法 收集2015年4月17日～2016年4月17日我院收治的类风湿性关节炎患者78例作为研究对象，知情同意后将患者随机分为研究组和参照组，每组患者39例。参照组患者采用柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药治疗，研究组患者采用甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗有效率为97.4%，参照组患者治疗有效率为79.5%，对比P＜0.05，研究组患者总不良反应率为7.8%，参照组患者总不良反应率为25.6%，对比P＜0.05。结论 对于类风湿性关节炎的治疗，采用甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶治疗其疗效更加确切，相比非甾体类抗炎药而言，治疗有效率更高，对于患者预后也有积极影响，值得在临床中借鉴使用。

甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；非甾体类抗炎药；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是临床中常见的一种慢性疾病，目前临床上治疗类风湿性关节炎的方法很多，本次研究主要探究甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎的疗效对比，对我院2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的类风湿性关节炎患者78例进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的类风湿性关节炎患者78例作为研究对象，每组患者各39例，所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准，所有患者在入组前均知情同意，并自愿参与本次研究。在参照组患者中，男性25例，女性14例；年龄在42～68岁，年龄均值为（53.25±3.17）岁；病程在2～8年，病程均值为（5.25±2.29）年。在研究组患者中，男性24例，女性15例；年龄在43～68岁，年龄均值为（53.34±3.22）岁；病程在1-8年，病程均值为（5.36±2.15）年。两组患者除治疗方式不同外，在一般研究资料方面无显著差异，对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：对本次研究药物过敏者；有严重的肝、肾疾患；孕妇或哺乳期妇女；不配合治疗或者精神异常者。

1.2 治疗方法

研究组采用甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药治疗。口服甲氨蝶呤首次口服剂量常为5～7.5 mg，每周1次，如疗效好且可耐受，可每2～4周增加2.5 mg，最大剂量15～20 mg，每周1次。如疗效较差或不能耐受，可考虑静脉用药；柳氮磺吡啶用法为：0.5 g/次，2次/d，口服治疗。一般在服用甲氨蝶呤使用后的3d进行服用叶酸，以此降低甲氨蝶呤的副作用。疼痛期可以加用非甾体类抗炎药物治疗，如阿司匹林用法为：0.5 g/次，3次/d。布洛芬用法为：0.2g/次，3次/d，研究组的治疗疗程为6～12个月。如效果不佳可采用其他免疫抑制剂，如柳氮磺、来氟米特或羟氯喹等。

参照组采用柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药治疗，柳氮磺吡啶用法如研究组，在患者的疼痛期可加用非甾体类抗炎药，用法如研究组。

1.3 评价指标

观察两组患者的治疗有效情以及不良反应发生情况。判定标准：①患者的晨僵时间及双手握力；②患者的关节压痛指数与痛指数的比值；③患者的关节肿胀数与肿胀指数的比值；④相关的检查，如C反应蛋白、血沉及类分湿因子。显效：3个以上指标有效；有效：2个以上指标有效；无效：2个以下指标有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率对比：研究组患者治疗有效率为97.4%，参照组患者治疗有效率为79.5%，对比P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

研究组患者总不良反应率为7.8%，参照组患者总不良反应率为25.6%，对比P＜0.05，见表2。

表1 两组患者的治疗有效率对比分析 [n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率的对比分析 [n（%）]

3 讨 论

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病的一种，患者在发病后主要表现为关节肿胀、疼痛及僵直，检查发现关节间隙狭窄，严重者可发生关节畸形[1]。类风湿性关节炎主要累及的就是一些掌指关节及近端指间关节等小关节，关节致残率较高，对患者的身心健康造成严重影响。因此明确诊断后应该给予积极的治疗，提高患者的生活质量。本次研究主要对比非甾体类抗炎药和甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶的治疗效果。

非甾体类抗炎药是临床常用的一类治疗类风湿性关节炎的药物，但其在使用过程中不良反应较大，长期应用其副作用较大[2]。甲氨蝶呤是临床使用较多的抗叶酸抗肿瘤药物，而柳氮磺吡啶是一种磺胺类的抗菌药，主要起抗菌消炎和免疫抑制的作用，两种药物联合使用明显缓解患者的病情变化，提高治疗效果，而且还可有效避免使用非甾体类抗炎药所带来的不良反应。本次研究结果显示，研究组患者其治疗有效率为97.4%，明显高于参照组治疗的患者，而其不良反应率仅为7.8%，显著低于参照组治疗的患者，充分说明了甲氨蝶呤结合柳氮磺吡啶的应用价值，其值得在临床中借鉴使用。

[1] 廖子鸿,周志华,戴冠东.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果探析[J].中国生化药物杂志,2016,36(05):136-138.

[2] 朱品玉,张云秀.甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶与非甾体类抗炎药治疗类风湿性关节炎的效果对比[J].北方药学,2015,12(05):141-142.

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ISSN.2095-6681.2017.25.179.02

本文编辑：李 豆