盐酸帕罗西汀与氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效及安全性比较

姚艳苓

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100）

盐酸帕罗西汀与氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效及安全性比较

姚艳苓

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100）

目的 比较盐酸帕罗西汀与氟西汀治疗躯体形式障碍的临床治疗效果与安全性。方法 选择2016年2月～2017年2月于我院就诊的躯体形式障碍的患者，共100例，按照入院编号随机分为两组，每组50例。对照组给予氟西汀治疗，观察组采用盐酸帕罗西汀治疗，对两组患者的临床疗效和不良反应进行科学的比较。结果 治疗前，两组患者的HAMD评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗两组患者的HAMD评分均有所降低 ，但是观察组的降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗期间，TESS评分不断下降，各时段差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗躯体形式障碍时，应用盐酸帕罗西汀治疗有助于增强治疗效果，减少不良反应，值得临床应用与推广。

盐酸帕罗西汀；氟西汀；躯体形式障碍；疗效；安全性

本次研究的主要目的是比较盐酸帕罗西汀与氟西汀治疗躯体形式障碍的临床治疗效果与安全性，选取了2016年2月～2017年2月于我院就诊的100例躯体形式障碍的患者，以其作为分析对象，其中观察组应用盐酸帕罗西汀治疗，在临床上取得的疗效十分良好，具体情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象，选取的是我院于2016年2月～2017年2月接受治疗的100例躯体形式障碍患者，男58例、女42例，与临床诊断标准相符，病程在3个月及其以上。现根据入院编号将其随机分为两组，每组各有患者50例，观察组年龄年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组年龄17～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。经比对，患者的临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行氟西汀治疗，采用口服的形式，初始剂量每天给予20 mg，以后按照病情变化可逐渐增加至每天40 mg。

观察组采用盐酸帕罗西汀治疗，服用方式、初始剂量以及增加剂量均如同对照组。

两组患者治疗期间均不给予药物（抗精神病和抗抑郁）治疗，针对睡眠严重障碍的患者可以适当的给予苯二氮卓类镇静催眠药物治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果、药物不良反应与抑郁改善情况。

采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）来对临床治疗效果进行评定，显效：HAMD减分率大于75%；有效：HAMD减分率控制在50～75%之间；无效：HAMD减分率低于25%。

利用TESS（不良反应量表）来对药物的不良反应情况进行科学评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD评分

治疗前，两组患者的HAMD评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗两组患者的HAMD评分均有所降低，但是观察组的降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 TESS评分

两组患者在治疗期间，TESS评分不断下降，各时段差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后抑郁改善情况的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后抑郁改善情况的比较（±s）

观察组（n=50） 28.1±6.2 7.8±2.8对照组（n=50） 27.9±7.8 9.1±2.2 t 0.1206 2.1598 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者TESS评分的比较（±s）

表2 两组患者TESS评分的比较（±s）

观察组 50 3.03±1.52 2.53±1.39 2.31±1.40 2.19±1.09对照组 50 3.10±1.34 3.28±1.12 2.91±1.11 2.77±1.12 t 0.2043 2.4856 1.9867 2.1955 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 临床疗效

观察组总有效率达96.00%（显效22例、有效26例、无效2例），对照组为70.00%（显效14例、有效21例、无效15例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

躯体形式障碍是亚型神经症性障碍的一种，在临床上的症状通常表现为不同程度的躯体不适与疼痛，与情绪障碍的关系十分密切，如抑郁、焦虑等，有一定的因果关系。相关研究表明，躯体形式障碍患者血清中一般含有较低的色氨酸、支链氨基酸和5-羟色胺（ 5-HT） 能单胺，脑脊液中5-HT能的传递功能存在明显障碍。目前，针对躯体形式障碍，临床上经常会采用三环类抗抑郁药物，尽管可以取得较为理想的治疗效果，但是受抗胆碱能作用的影响，会引发一系列的不良反应，如口干、便秘、嗜睡、排尿困难、视力模糊和心血管系统的不良反应等。现阶段，随着医疗卫生事业的不断发展，新型抗抑郁药物大量涌现出来，相应的就逐渐减少了对三环类抗抑郁药物的使用率少。

目前，临床上普遍应用的药物为氟西汀、帕罗西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂，可以对5-HT再摄取进行选择性抑制，促进突触间隙中5-HT浓度的不断增加，同时受单一作用位点的影响，不会影响去甲肾上腺素、组氨酸H和M胆碱受体；且具备一系列的优点，如方便、容易吸收、食物不会对其产生影响等，并且可以从血-脑脊液屏障透过直接进入中枢神经系统，具备较小的毒性和较高的生物利用率，便于患者接受，有助于进行持续治疗。

在本次研究中，观察组总有效率达96.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的HAMD评分在治疗后明显低于对照组，且总有效率比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是治疗期间，两组患者的TESS评分均有所下降，且各个时段无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在治疗躯体形式障碍时，应用盐酸帕罗西汀治疗有助于增强治疗效果，改善抑郁，减少不良反应，值得临床应用与推广。

[1] 姜文娟,林志红,张建军,李红丽.艾司西酞普兰治疗老年躯体形式障碍98例[J].医药导报,2015,34(03):332-334.

[2] 孙 辉,李 勇.度洛西汀联合瓜蒌薤白半夏汤治疗以胸痛为主的持续性躯体形式疼痛障碍的研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(12):1283-1285+1307.

[3] 刘金光,于艳华,赵阿勐.盐酸曲唑酮对老年躯体形式障碍的临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(09):1525-1527.

[4] 王海军,谢建平.帕罗西汀治疗女性更年期抑郁症的疗效观察[J].中国药房,2012,23(24):2238-2239.

Comparison of ef fi cacy and safety of paroxetine hydrochloride and fl uoxetine in the treatment of somatoform disorders

YAO-Yan-ling
(The fi rst people's hospital of Jining city,Shandong province,Shandong Jining 272100,China)

Objective To compare the clinical efficacy and safety of Pa Rossi Dean hydrochloride and fluoxetine in the treatment of somatoform disorders.Methods somatoform disorders in February 2016～2017 year in February in our hospital patients, a total of 100 cases,according to the admission number were randomly divided into two groups,50 cases in each group. The control group was given fluoxetine treatment,observation group the Pa Rossi Dean hydrochloride treatment,scientific comparison of curative effect and adverse reaction of two groups of patients.Results Before treatment,HAMD score between the two groups was not significant, no statistical significance(P＞0.05);after the treatment,two groups of patients in HAMD.Points were lower, but the observation group decreased more than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05);the two groups of patients during treatment, TESS score decreased, the time difference is not obvious, no statistical significance(P＞0.05);the total effective rate of observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion In the treatment of somatoform disorder, application of Pa Rossi Dean therapy is helpful to improve the curative effect,reduce adverse reactions, worthy of clinical application and promotion.

Paroxetine hydrochloride;Fluoxetine;Somatoform disorder;Curative effect Safety

R749.2

A

ISSN.2095-6681.2017.25.15.02

本文编辑：李 豆