心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

李 波，吴春蓉*，付世全，陈青梅，张 玉，刘丹丹

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

·论 著·

心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

李 波，吴春蓉*，付世全，陈青梅，张 玉，刘丹丹

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

目的 研究心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。方法 选择96例心力衰竭患者进行1年的随访，从中选取42例患者24小时进行动态心电图作为研究组，再选择30名健康人作为对照组，对比研究对象的HRV相关时域指标。结果 随访终点LVEF会随着患者心率水平的增加而明显降低，患者病死率、再住院率则会随着心率水平的增加而明显增加（P＜0.05）；研究者与对照组的SDANN、RMSSD、SDNN、PNN50均有明显的差异（P＜0.05），心率功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的SDANN、RMSSD、SDNN、PNN50有明显的差异（P＜0.05）。结论 患者心率越快，心率变异性就越低，预后也就越差，心率功能也越差。

心力衰竭；心率；心率变异性；预后；相关性

为了进一步的研究心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性，我院开展了一系列的临床试验及跟踪随访，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择96例2015年4月～2016年11月期间在我院就诊的心力衰竭患者进行1年的随访。入选患者中最小年龄22岁，最大86岁，平均（61.42±10.52）岁；性别构成：57例（男性；59.38%）/39例（女性；40.62%）。将入选患者按其心率水平分成3个组：50～70次/分为甲组；71～90次/分为乙组；＞90次/分为丙组。

在以上患者中随机选取42例24小时进行动态心电图，为研究组，其中男性27例，女性15例，42例患者NYHA分级中，Ⅱ级有19例；Ⅲ级有17例；Ⅳ级有16例。再选择在我院检查的30名健康人作为对照组，其中男性19例，女性11例，年龄22～81岁，平均年龄（59.32±11.48）岁。

1.2 方法

随访患者的药物治疗情况、心脏彩色超声及患者死亡、再住院的心脏事件。

观察记录研究对象的心脏彩色超声指标（LVEDD、LVEF）、药物治疗情况、HRV相关时域指标。HRV指5分钟的均值标准差（SDANN）、相邻RR期间差的平方根（RMSSD）、正常的RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差大于50ms个数所占心跳的百分百（PNN50）[1-2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同心率组患者用药、预后情况

甲、乙、丙组心力衰竭患者的随访终点LVEDD、用药状况没有明显的差异（P＞0.05）；甲、乙、丙组患者病死率、再住院率、随访终点LVEF有明显的差异（P＜0.05）。

2.2 心力衰竭患者组与健康对照组的心率变异性指标对比

研究者与对照组的SDANN、RMSSD、SDNN、PNN50均有明显的差异（P＜0.05）；心率功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的SDANN、RMSSD、SDNN、PNN50有明显的差异（P＜0.05），HRV相关时域指标会随着患者心率功能的下降而降低，神经功能会自主受损现象会越严重。

表1 心力衰竭患者组与健康对照组的心率变异性指标对比（±s）

表1 心力衰竭患者组与健康对照组的心率变异性指标对比（±s）

心力衰竭组 77.68±15.62 22.76±6.82 91.14±15.72 6.37±4.65对照组 114.52±29.57 39.53±7.54 114.61±31.17 14.47±14.21

3 讨 论

心力衰竭是严重的一种心脏病变综合征，现今还没有有效的措施根治此病，该病的死亡率极高，预后也不佳。心率变异性（HRV）是临床上评估心血管事件的一个重要指标[3-4]。

本次研究选择96例心力衰竭患者及30例健康者为研究对象，研究结果显示，患者随访终点LVEF会随着患者心率水平的增加而明显降低，患者病死率、再住院率则会随着心率水平的增加而明显增加（P＜0.05）；心力衰竭患者的神经功能会出现自主受损现象，HRV相关时域指标会随着患者心率功能的下降而降低，神经功能会自主受损现象会越严重（P＜0.05）。

综上所述，心力衰竭患者心率越快，心率变异性就越低，预后也就越差，心率功能也越差。

[1] 樊留芳,殷泉忠,崔俊友.BNP联合心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的预测研究[J].河北医学,2015(12):1950-1952.

[2] 马妮娜,柴小奇,李子杰,等.参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响[J].中医学报,2017,32(6):1025-1028.

[3] 吕良冬,叶向阳,王永光,等.老年心力衰竭患者体重指数与心率变异性关系的研究[J].浙江医学,2015(9):756-757.

[4] 刘红朵儿,彭 屹,孙兴国.基于动态心电图数据的充血性心力衰竭患者心率变异性分析[J].中国循环杂志,2016,31(s1):140-141.

Correlation between heart rate and heart rate variability and heart failure and prognosis

LI Bo,WU Chun-rong＊, Fu shi-quan, CHEN Qing-mei, ZHANG Yu, LIU Dan-dan
(Chongqing Jiangjin district central hospital,Chongqing 402260,China)

Objective To study the heart rate and heart rate variability and prognosis of heart failure and relevance.Methods Choose 96 cases of heart failure patients with 1 year of follow-up,24 hours dynamic electrocardiogram (ecg) selected from 42 patients as a team, and then select 30 healthy people as control group,compared the research object of HRV time domain associated indicators.Results follow-up will end LVEF increased with the increase of patients heart rate significantly decreased,patient mortality and hospitalization rate will be increased with the increase of heart rate increased significantly (P＜0.05);Researchers and SDANN in the control group, RMSSD, SDNN, PNN50 have obvious difference (P＜0.05), heart rate function Ⅱ level, SDANN Ⅲ,Ⅳpatients,RMSSD,SDNN,PNN50 had obvious difference (P＜0.05).Conclusion The faster the heart rate,heart rate variability,the lower the prognosis is worse,the heart rate function is poorer.

Heart failure;Heart rate;Heart rate variability.The prognosis;The correlation

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2017.25.1.02

本文编辑：李 豆

重庆市江津区科技计划项目（攻关），项目编号：Y2016019，负责人李波

李 波（1984年～），男，汉，四川岳池人，主治医师，硕士，研究方向：冠心病的诊断及治疗

吴春蓉