浅析导致神经内科患者发生院内感染的危险因素及预防方法

衡思巧

（邳州市中医院神经内科，江苏 邳州 221300）

浅析导致神经内科患者发生院内感染的危险因素及预防方法

衡思巧

（邳州市中医院神经内科，江苏 邳州 221300）

目的：探讨导致神经内科患者发生院内感染的危险因素，分析预防此病的方法。方法：选取2015年6月至2016年6月期间邳州市中医院神经内科收治的1367例患者作为研究对象。调查这些患者在住院期间发生院内感染的情况，探讨导致其发生院内感染的危险因素及预防此病的方法。结果：调查的结果显示，在这1367例患者中，有86例患者发生了院内感染，其院内感染的发生率为6.29%。在发生院内感染的这86例患者中，发生呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、皮肤系统感染及其他系统感染的患者分别有51例、15例、9例、7例及4例。其中，年龄为61～79岁患者所占的比例高于年龄为26～60岁患者所占的比例，患有脑血管疾病患者所占的比例高于患有运动障碍性疾病、脊髓炎等疾病患者所占的比例，住院时间为16～27 d患者所占的比例高于住院时间为4～15 d患者所占的比例，接受侵入性操作患者所占的比例高于未接受侵入性操作患者所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄＞60岁、住院时间长、接受侵入性操作、患有脑血管疾病是导致神经内科患者发生院内感染的危险因素。呼吸系统感染是其常见的院内感染类型。临床上应严格规范侵入性操作，合理治疗神经内科患者的原发病，适当地缩短其住院的时间，为其合理使用抗生素进行预防感染的治疗，同时加强对老年患者的护理，以降低神经内科患者院内感染的发生率。

神经内科；院内感染；危险因素；护理方法

神经内科主要收治患有脑血管疾病、脊髓疾病、周围神经病、运动障碍性疾病、癫痫、神经系统发育异常性疾病的患者。此科室患者的病情大多较严重，其治疗方法较为复杂，患者需要长期住院接受治疗。在患者住院治疗期间，侵入性操作易使细菌在其体内定植，从而使其罹患院内感染。院内感染的发生会加重神经内科患者的病情，进而增加其死亡的风险[1]。因此，明确导致神经内科患者发生院内感染的危险因素对降低其院内感染的发生率具有重要的意义。为了探讨导致神经内科患者发生院内感染的危险因素及预防此病的方法，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2016年6月期间我院神经内科收治的1367例患者。在这些患者中，有男性985例，女性382例；其年龄为26～79岁，平均年龄为（55.2±1.5）岁；其住院的时间为4～27 d，平均的住院时间为（18.3±2.4）d。

1.2 研究方法

调查这些患者的病历资料，了解其年龄、原发病、住院的时间及是否接受侵入性操作，统计其院内感染的发生情况及感染的类型。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

调查的结果显示，在这1367例患者中，有86例患者发生了院内感染，其院内感染的发生率为6.29%。在发生院内感染的这86例患者中，发生呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、皮肤系统感染及其他系统感染的患者分别有51例、15例、9例、7例及4例，所占的比例分别为59.30%、17.44%、10.47%、8.14%、4.65%。其中，年龄为61～79岁患者所占的比例高于年龄为26～60岁患者所占的比例，患有脑血管疾病患者所占的比例高于患有运动障碍性疾病、脊髓炎等疾病患者所占的比例，住院时间为16～27 d患者所占的比例高于住院时间为4～15 d患者所占的比例，接受侵入性操作患者所占的比例高于未接受侵入性操作患者所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 导致神经内科患者发生院内感染的危险因素

3 讨论

神经内科患者的病程普遍较长，其病情危重。此类患者长期受到疾病的困扰，其机体免疫系统的功能会出现异常，对细菌的抵抗力下降。神经内科的患者较多，对其进行探视的家属也较多，消毒工作一旦不达标，就会增加神经内科患者院内感染的发生率。院内感染的发生不仅会增加患者的痛苦，还会延长其住院的时间，进而增加其经济负担[2]。

神经内科患者多为老年人。此类患者会存在不同程度的意识障碍、电解质紊乱、酸碱失衡，其机体对细菌的抵抗力较差。临床上在对神经内科患者进行治疗时，多进行气管插管、机械通气等侵入性操作，这都会增加其发生院内感染的风险。

研究发现，在神经内科患者住院接受治疗期间对其进行有效的护理具有重要的意义，可有效地预防院内感染的发生。具体的方法是：1）由于神经内科患者需要长期卧床，因此，护理人员应定时为其清理口腔及呼吸道，以保持其呼吸道的通畅。护理人员应定时为患者叩背，教会其咳嗽的方法，以促进其将痰液顺利咳出。对于痰液较黏稠的患者，护理人员应遵医嘱为其吸痰。对于进行气管插管的患者，护理人员应定时对其插管进行消毒。此外，护理人员应制定严格的探视制度，保持病房环境的清洁，定时对病房进行通风。2）脑血管疾病会损伤患者的神经功能，使其出现排泄失禁的症状。护理人员应教会患者家属使用接便器的方法，告知其让患者多饮水。护理人员应遵医嘱定时为患者清洗膀胱及尿道口，以防其发生尿路感染。3）护理人员指导患者食用清淡、易消化及有营养的食物，增强其机体的抵抗力。4）护理人员指导患者家属定时为患者翻身，以防其皮肤受压，进而形成褥疮。护理人员指导患者家属经常为患者按摩四肢，以促进其肢体的血液循环。护理人员告知患者家属要经常为患者更换床单及衣物，保持其床单的干燥、平整。5）医院应加强对神经内科护理工作的管理，确保护理人员严格按照规定进行无菌操作，并做好医疗器械、留置导管的消毒工作[3]。在为患者拔管后，及时对其痰液进行细菌培养，了解其是否发生感染。患者一旦发生感染，应根据进行痰液培养的结果为其选择合适的抗生素进行治疗[4]。

本次研究的结果证实，年龄＞60岁、住院时间长、接受侵入性操作、患有脑血管疾病是导致神经内科患者发生院内感染的危险因素。呼吸系统感染是其常见的院内感染类型。临床上应严格规范侵入性操作，合理治疗神经内科患者的原发病，适当地缩短其住院的时间，为其合理使用抗生素进行预防感染的治疗，同时加强对老年患者的护理，以降低神经内科患者院内感染的发生率。

[1]谢然.神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策[J].大家健康（下旬版）,2013,7(8):177.

[2]杨万千.神经内科下呼吸道感染危险因素分析及护理[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(7):465-466.

[3]蔺素英,刘锦峰.神经内科重症监护患者医院感染的相关危险因素及防治策略[J].中国基层医药,2016,23(8):1200-1203.

[4]刘俊娇.探讨神经内科医院感染危险因素分析与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):191,194.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0181-02

衡思巧，主管护师