对进行化疗的非小细胞肺癌患者实施延续护理对其不良反应的发生及生活质量的影响

黄 霞

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

对进行化疗的非小细胞肺癌患者实施延续护理对其不良反应的发生及生活质量的影响

黄 霞

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

目的：探讨对进行化疗的非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者实施延续护理对其不良反应的发生情况及生活质量的影响。方法：选取近几年在江苏省如皋市中医院进行化疗的98例NSCLC患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对所有患者均进行常规护理。在此基础上，对观察组患者进行延续护理。然后比较两组患者不良反应的发生情况及癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）评分。结果：观察组患者骨髓抑制的发生率、消化道不良反应的发生率、过敏反应的发生率、黏膜损伤的发生率、疲乏症状评分、恶心呕吐症状评分、失眠症状评分及食欲不振症状评分均低于对照组患者，其情感功能评分、认知功能评分、社会功能评分及整体健康状况评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行化疗的非小细胞肺癌患者实施延续护理可降低其不良反应的发生率，提高其生活质量。

延续护理；非小细胞肺癌；化疗；不良反应；生活质量

化疗是治疗肺癌的重要方法之一。但进行化疗的患者易发生多种不良反应。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，而且可能使部分患者放弃治疗。延续护理是护理服务在院外的延伸，是指对院外患者进行护理的一种护理模式。进行化疗的患者一般在医院进行化疗后，会回到家里修养很长时间。因此，对进行化疗的患者进行延续护理具有重要的意义。为探讨对进行化疗的非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者实施延续护理对其不良反应的发生情况及生活质量的影响，江苏省如皋市中医院对近几年在该院进行化疗的部分NSCLC患者进行了常规护理和延续护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2016年8月在江苏省如皋市中医院进行化疗的98例NSCLC患者。在这些患者中，有男性患者51例，女性患者47例，其年龄为49～72岁，平均年龄为（60.28±7.36）岁；其中有肺鳞癌患者51例，有肺腺癌患者31例，有肺大细胞癌患者9例，有肺腺鳞癌患者7例。在这些患者中，肺癌临床分期为Ⅱa期的患者有2例，为Ⅱb期的患者有7例，为Ⅲa期的患者有35例，为Ⅲb期的患者有41例，为Ⅳ期的患者有13例。在这些患者中，有周围型肺癌患者67例，有中央型肺癌患者31例。根据随机数表法将这些患者平均分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规护理。具体的方法是：为患者讲解与非小细胞肺癌有关的知识。保持治疗区环境整洁、空气清新。选择合适的部位对患者进行穿刺。合理安排药物的使用顺序。告知患者平时多吃富含蛋白质、维生素的食物。在此基础上，对观察组患者进行延续护理。具体的方法是：1）成立延续护理小区，由护士长担任小组组长。护理人员通过给患者打电话、为其邮寄健康教育视频材料及举办健康知识讲座等方式，对其进行健康教育，提高其对非小细胞肺癌的认知水平及对治疗的依从性。每周举办1次健康教育活动。2）定期对患者进行电话随访，了解其心理状态。护理人员与患者家属一起安慰、鼓励患者。让患者家属给予患者情感上的支持。定期组织病友交流会，为患者提供交流的平台，使其通过与患有相同疾病的患者进行交流来释放心理压力，增强其坚持进行治疗的信心。3）通过定期进行电话随访的方式监督患者的饮食情况。利用网络平台发布适合患者的食物及菜谱。根据患者的反馈及饮食习惯等为其制定合适的食谱。4）通过网络平台发布有氧运动视频，让患者在家中跟随视频进行适量的有氧运动，增强其机体的免疫力。5）让患者保持充足的睡眠，为其提供有助于睡眠的音乐等。

1.3 观察指标

记录化疗期间两组患者发生骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损害、过敏反应及黏膜损伤等不良反应的情况。护理后，使用癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）评价两组患者的生活质量。患者功能维度及整体健康状况维度的条目得分越高，表示其生活质量越高。患者症状维度的得分越高，表示其生活质量越低[1]。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，两组患者各项生活质量评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者各种不良反应的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗期间两组患者不良反应的发生情况

观察组患者骨髓抑制、消化道不良反应、过敏反应及黏膜损伤的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 化疗期间两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

2.2 两组患者的各项生活质量评分

观察组患者的情感功能评分、认知功能评分、社会功能评分及整体健康状况评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者疲乏症状评分、恶心呕吐症状评分、失眠症状评分及食欲不振症状评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的各项生活质量评分(分，±s )

表2 两组患者的各项生活质量评分(分，±s )

注：△表示与对照组相比，P＜0.05。

维度 条目 对照组（n=49）观察组（n=49）t值 P值功能 躯体功能 65.27±4.51 67.54±4.28 8.316 0.405情感功能 57.35±3.68 68.43±3.47△ 2.067 0.032角色功能 37.74±2.16 39.83±2.42 9.135 0.614认知功能 52.04±3.68 61.57±4.01△ 1.629 0.029社会功能 32.17±2.41 42.84±3.08△ 2.637 0.016整体健康状况症状整体健康状况 58.52±3.64 67.27±4.02△ 1.681 0.026疲乏 53.02±3.16 41.37±3.53△ 3.624 0.042恶心呕吐 37.14±3.58 27.37±2.39△ 1.638 0.036疼痛 26.07±2.65 25.48±2.51 7.063 0.084呼吸困难 28.92±2.27 29.34±3.02 6.618 0.317失眠 38.74±3.01 30.59±3.48△ 3.217 0.047食欲不振 49.85±4.13 36.17±3.58△ 1.564 0.015便秘 35.67±4.85 33.24±5.07 8.608 0.418腹泻 31.57±2.49 30.52±2.84 9.617 0.537

3 讨论

近年来，随着我国工业化进程的加快、环境污染的加重、人口老龄化趋势的加剧，肺癌的发病率和致死率均呈逐年上升的趋势[2]。大量的临床研究证明，对肺癌患者进行化疗的效果显著。但化疗药物不仅会灭杀肿瘤细胞，还会杀伤大量的正常组织细胞，破坏患者的免疫系统，导致其免疫功能降低，发生各种不良反应[3]。这些不良反应严重影响该病患者的生活质量。甚至有部分患者因化疗不良反应较重而被迫放弃进行化疗。因此，降低不良反应的发生率、提高生活质量对进行化疗的肺癌患者至关重要。延续护理是护理服务在院外的延伸。对患者进行延续护理时，需将护理方法与信息技术相结合，采用电话随访及网络平台展示等方法对患者进行心理、饮食、行动、睡眠等全方位的护理。本次研究的结果证实，接受常规护理和延续护理的观察组患者，其并发症的发生率低于仅接受常规护理的对照组患者，其生活质量高于对照组患者。这与相关研究的结果相一致[4]。

综上所述，对进行化疗的非小细胞肺癌患者实施延续护理可降低其不良反应的发生率，提高其生活质量。

[1]Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Orga nization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A qu ality-of-life instrument for use in international clinical tra ils in oncology [J]. J Natl Cancer Inst,1993, 85(5):365-376.

[2]姚晓军，刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J].现代肿瘤医学，2014，11(8)：1982-1986.

[3]邝洁红，吴丽仙.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析[J].中国医药导刊，2012，14(6)：1030-1031.

[4]朱莲玉，王海燕，李育军，等.延续护理对肿瘤患者术后化疗期间生活质量的影响[J].上海护理，2015,15（4）：16-17.

R473.73

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2095-7629-（2017）13-0156-03