对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练对其进行手术的影响

管映红，吴 妹

（江苏省常熟市第二人民医院城中分院眼科手术室，江苏 常熟 215500）

对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练对其进行手术的影响

管映红，吴 妹

（江苏省常熟市第二人民医院城中分院眼科手术室，江苏 常熟 215500）

目的：探讨对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练对进行手术的影响。方法：选取近期江苏省常熟市第二人民医院城中分院收治的94例翼状胬肉患者作为研究对象。所有患者均使用手术的方法进行治疗。随机将这些患者分为观察组和对照组。对所有患者均在术前进行常规护理。在此基础上，对观察组患者在术前进行眼位训练及放松训练。然后观察两组患者术中配合的情况、手术持续的时间及术中血压的变化。结果：观察组患者的术中血压平稳率、术中总配合率高于对照组患者，其平均手术持续时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练可有效地缩短手术持续的时间，有利于稳定患者的血压，提高其术中配合度。

翼状胬肉；手术；放松训练；眼位训练

翼状胬肉是眼部因受到外界刺激而发生的慢性炎症性病变，是眼科常见的疾病之一。临床上主要使用胬肉切除术及自体球结膜移植术治疗该病。由于进行上述手术时，患者可以看到部分手术操作。因此，患者在术中会出现明显的恐惧、紧张等不良的情绪，进而影响手术的顺利开展。护理人员必须在术前对患者进行科学有效的护理，来提高其对手术的配合度，促进手术的顺利开展[1]。为探讨对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练对手术顺利开展的影响，江苏省常熟市第二人民医院城中分院对近期收治的部分翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2016年10月期间江苏省常熟市第二人民医院城中分院收治的94例（121眼）翼状胬肉患者。对这些患者的纳入标准为：1）翼状胬肉发生在鼻侧。2）翼状胬肉头部进入角膜缘内3～5 mm。对这些患者的排除标准为：1）颞侧发生翼状胬肉。2）合并有干眼症。在这些患者中，有男性患者35例，女性患者59例；其年龄为39～78岁，平均年龄为63.98岁；其病程为1～20年，平均病程为8.56年；其中有单眼翼状胬肉患者67例，有双眼翼状胬肉患者27例。在121只患眼中，有原发性翼状胬肉89眼，复发性翼状胬肉5眼。随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组中有47例患者，有60只患眼。观察组中有47例患者，有61只患眼。两组患者的一般资料相比，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者在术前均进行常规护理。具体的方法是：为患者讲解翼状胬肉发生的原因、手术的方法。协助患者完成术前检查。在此基础上，对观察组患者进行眼位训练及放松训练：1）对患者进行眼位训练。术前1 d，护理人员为患者介绍进行眼位训练的方法和意义。让患者取平卧位，放松身体。护理人员手持一目标物，将目标物向上、下、左、右移动。让患者保持头部不动，眼球随着目标物的移动而转动。反复训练后，让患者将视线在前方、患眼外侧、下方停留15 s左右。护理人员告知患者在术中按照医生的要求转动头部和眼球，不可随意转动头部和眼球。2）对患者进行放松训练。让患者取平卧位，依次放松头部、颈肩部、腰背部、四肢，将注意力转移到呼吸节律上，并保持呼吸平缓。用毛巾蒙住患者的面部，使其适应鼻子被覆盖的情况，避免其手术时因此而感到焦虑、紧张。

1.3 观察指标

观察两组患者术中配合的情况、手术持续的时间及术中血压的变化。配合：患者在术中可保持头部不动，能够按照医生的指令转动眼球并固定视线。一般配合：患者在术中可基本保持头部不动，单眼手术时间内调整头位的次数≤2次。不配合：患者频繁而不自主地转动眼球，单眼手术时间内调整头位的次数＞2次。总配合率=（配合例数+一般配合例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中配合的情况

观察组患者术中的总配合率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术中配合的情况

2.2 两组患者手术持续的时间

观察组患者的平均手术持续时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者手术持续的时间（±s）

表2 两组患者手术持续的时间（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 眼数 20～50 min（n） ＞50 min（n） 平均手术持续时间（min）观察组 60 56 4 34.88±8.42*对照组 61 42 19 55.36±10.25

2.3 两组患者术中血压的变化情况

观察组中有39例患者术中血压平稳，其术中血压平稳率为82.98%。对照组中有27例患者术中血压平稳，其术中血压平稳率为57.45%。观察组患者的术中血压平稳率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

翼状胬肉的主要发病人群是渔民、农民。该病的发生与角膜微环境改变、角膜缘缺乏干细胞、长期受到风沙刺激及紫外线照射等有关。临床上主要使用手术的方法治疗该病[2]。手术的顺利开展与施术者的操作技巧、患者围手术期的用药情况及自身的体质有关。患者对手术的配合度对手术的顺利开展也有着重要的意义[3]。对患者进行眼位训练可使患者了解术中眼位的要求，提高其对手术的认知水平及其对手术的配合度，降低手术的风险[4]。放松训练可调节患者的心理状态，减轻其心理压力，缓解其紧张的情绪，并在一定程度上稳定其血压。

本次研究的结果显示，术前接受常规护理、眼位训练及放松训练的观察组患者，其术中血压平稳率、术中总配合率高于仅接受常规护理的对照组患者，其平均手术持续时间短于对照组患者。这说明，对翼状胬肉患者在术前进行眼位训练和放松训练可有效地缩短手术持续的时间，有利于稳定患者的血压，提高其术中配合度。

[1]欧琳,罗莹洁,张银波,等.眼位训练对翼状胬肉手术96例的干预及效果分析[J].实用医技杂志,2014,21(1):103-104.

[2]何秀娃,蒋自培,吴亚明,等.术前眼位训练在翼状胬肉切除术中的效果观察[J].温州医科大学学报,2014,37(7):541-542.

[3]程蓉,魏桂英.翼状胬肉患者术前眼位及放松训练对手术的影响[J].中医药临床杂志,2014,26(9):942-943.

[4]巫兰芬.翼状胬肉切除术围术期护理体会[J].中国医药科学,2015,5(10):121-123.

R473.77

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2095-7629-（2017）13-0154-02