优质护理在老年膝关节置换术中的应用效果

2017-12-03孟盈

当代医药论丛 2017年13期

关键词：患肢置换术优质

孟盈

（北京大学人民医院，北京 100044）

优质护理在老年膝关节置换术中的应用效果

孟盈

（北京大学人民医院，北京 100044）

目的：探讨优质护理在老年膝关节置换术中的应用效果。方法：选取在某院进行膝关节置换术的70例老年患者作为研究对象。将这些患者平均分为YZ组和CG组。在进行手术期间，对CG组患者进行常规护理，对YZ组患者进行优质护理。护理结束后，比较两组患者接受护理的效果。结果：进行护理后，在YZ组中，中度、重度焦虑患者所占的比例均低于CG组，轻度焦虑患者所占的比例高于CG组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。YZ组患者对护理的总满意率高于CG组患者，其术后并发症的发生率低于CG组患者，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论：对进行膝关节置换术的老年患者实施优质护理的效果较为理想。

优质护理；膝关节置换术；老年患者

进行膝关节置换术对老年患者身体的伤害较大，手术的风险较高，患者会出现较多的术后并发症[1]。优质护理是一种新型的护理模式[2]。此护理方法是以患者为中心，可有效地保证患者获得整体性与系统性的护理。为了进一步探讨优质护理在老年膝关节置换术中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在我院进行膝关节置换术的70例老年患者，其收治的时间为2015年10月至2016年10月。将这些患者平均分为YZ组和CG组。在YZ组中，有男14例，女21例。其年龄为61～75岁，平均年龄为(65.24±1.32)岁。在CG组中，有男16例，女19例；其年龄为58～73岁，平均年龄为(64.18±1.05)岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对CG组患者进行常规护理。具体的护理方法包括：入院宣教、对手术前后的注意事项进行口头讲解、对患者进行排便指导、遵医嘱为其使用止痛药进行治疗等。对YZ组患者进行优质护理。具体的护理方法是：1）在进行手术前，护理人员为患者介绍病区的环境和病房的设施，以消除其紧张感和陌生感。护理人员与患者进行沟通，对其进行心理疏导。2）护理人员与患者家属进行沟通，了解患者的患病史、非甾体类抗炎药物和激素的使用史，评估其膝关节病变的程度。此外，护理人员协助患者进行术前的各项常规检查，做好术前的准备工作。在进行手术的前1天，护理人员遵医嘱为患者使用抗凝药进行治疗。3）进行手术后，护理人员仔细观察患者的敷料是否出现渗血及其引流液的颜色、性质、量，防止引流管受压、堵塞。护理人员保持患者切口敷料的清洁、干燥，定时为其更换敷料，并遵医嘱为其使用抗生素进行治疗。4）护理人员为患者取合适的体位，在其患侧膝关节的下面垫上一个软枕，使其患肢保持中立位。同时，仔细观察患者患肢皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动情况。5）在术后6 h，护理人员鼓励患者多食用纤维素含量较高的食物，多饮水，以预防便秘的发生。护理人员告知患者家属多为患者翻身，经常为其按摩受压的部位，以防其受压部位出现压疮。对于术后疼痛症状较轻的患者，护理人员可指导其通过听音乐、与人聊天等方式分散注意力。对于术后疼痛症状较严重的患者，护理人员应遵医嘱为其将镇痛药放到自控泵中进行镇痛。6）在术后的第2天，护理人员指导患者进行患肢肌肉的等长收缩训练和患肢踝关节的背伸训练。在术后的3～5天，护理人员指导患者进行患肢膝关节的屈曲训练。同时指导患者将患肢抬高，在空中停留数秒，训练的强度以患者不感到疲劳为宜。在术后的第7天，护理人员鼓励患者尽早下床活动，指导其使用步行器进行站立训练。根据患者身体的恢复情况指导其使用步行器或拐杖进行行走训练。护理人员告知患者在进行行走训练时应让健侧下肢在前、患侧下肢在后。

1.3 观察指标

观察、统计两组患者焦虑情绪的程度、对护理的满意度及术后并发症（感染、下肢深静脉血栓、压疮）的发生率。

1.4 评定标准

1）使用SAS量表评定两组患者焦虑情绪的程度。轻度焦虑：SAS评分为50～59分。中度焦虑：SAS评分为60～69分。重度焦虑：SAS评分在70分以上。2）用护理满意度评定量表评估两组患者对护理的满意度。其中包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。