对髋关节置换术患者实施预防静脉血栓护理的效果探究

陈望鸽

（山西省霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

对髋关节置换术患者实施预防静脉血栓护理的效果探究

陈望鸽

（山西省霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

目的：探讨对进行髋关节置换术的患者实施预防静脉血栓护理的临床效果。方法：选取2014年7月至2016年4月期间在山西省霍州煤电集团总医院进行髋关节置换术的200例患者作为研究对象。将这200例患者随机分成预防血栓组与参照组。对参照组100例患者进行常规护理，对预防血栓组100例患者进行预防静脉血栓护理。对比两组患者的护理效果。结果：预防血栓组患者下肢静脉血栓的发生率为1.0%，参照组患者下肢静脉血栓的发生率为24.0%。两组患者下肢静脉血栓的发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防血栓组患者术后并发症的发生率为6.0%，参照组患者术后并发症的发生率为26.0%。两组患者术后并发症的发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行髋关节置换术的患者实施预防静脉血栓护理的临床效果显著。

髋关节置换术；下肢静脉血栓；预防；术后并发症

下肢静脉血栓是髋关节置换术常见的术后并发症之一。发生下肢静脉血栓的患者可出现下肢浮肿等症状，甚至会因肾静脉堵塞而发生肾功能衰竭。有学者指出，对进行髋关节置换术的患者实施预防静脉血栓护理的临床效果良好。为了进一步探讨对进行髋关节置换术的患者实施预防静脉血栓护理的临床效果，笔者对在山西省霍州煤电集团总医院接受髋关节置换术的200例患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年7月至2016年4月期间在山西省霍州煤电集团总医院进行髋关节置换术的患者中随机抽选200例作为研究对象。将这200例患者随机分成预防血栓组与参照组。预防血栓组100例患者中有男53例，女47例；其年龄为37～72岁；其中有股骨胫骨折患者42例，股骨头坏死患者51例，原发性骨关节炎患者7例。参照组100例患者中有男57例，女43例；其年龄为32～75岁；其中有股骨胫骨折患者45例，股骨头坏死患者46例，原发性骨关节炎患者9例。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比研究。

1.2 手术方法

对这两组患者均进行髋关节置换术。手术方法是：1）在患者髋关节外侧做一个切口，使其关节囊充分暴露。2）切开关节囊，取出股骨头，并按照人工髋臼假体的大小修整髋臼。3）将人工髋臼假体置于患者的髋臼中，然后扩大其股骨近端髓腔，并将骨水泥注入髓腔。4）将人工股骨头假体插入到髓腔内，然后用生理盐水冲洗术区。5）留置引流管，缝合切口。

1.3 护理方法

对参照组患者进行常规护理，包括在术前向其宣讲有关髋关节置换术的知识及术中的注意事项、协助其做好术前准备工作、术中密切监测其各项生命体征和术后遵医嘱对其进行用药护理等。对预防血栓组患者进行预防静脉血栓护理。护理方法是：1）在术前，护理人员应详细了解患者的病史、病情的严重程度，并对其术后发生下肢静脉血栓的风险进行评估。同时，协助患者完成术前的各项检查，并在检查前详细地向其介绍每项检查的意义与作用。2）护理人员应详细地向患者介绍下肢静脉血栓形成的原理。同时，结合患者的病情为其制定有针对性的预防性护理方案，并将护理方案告知患者，以便使其能够主动配合护理工作。在对患者进行健康教育时，护理人员应尽量采用通俗易懂的语言，确保患者能够理解。3）进行术前、术后肢体功能训练能有效地预防患者术后发生下肢静脉血栓。因此，在术前和术后患者病情有所好转后，护理人员应指导其进行患肢踝关节活动、股四头肌拉伸和髋关节推移运动等肢体功能训练。训练方法是：⑴患肢踝关节活动。患者取仰卧位，尽可能完成踝关节伸展、弯曲、旋转等动作，并注意每个动作应保持10 s左右，重复进行上述动作30次。在活动时应注意避免带动髋关节。⑵股四头肌拉伸。患者取仰卧位，患肢向外伸展30°并保持中立位。在患者膝下垫上松软的枕头或垫子。然后，患者主动屈伸膝关节，收缩大腿肌肉10 s后放松，重复进行上述动作30次。⑶髋关节推移运动。患者取仰卧位，护理人员上下推动其髌骨，重复进行上述动作30次[1]。4）在术后，护理人员为合并有心脑血管疾病或有静脉血栓史的患者皮下注射300～5000 U的低分子肝素，1次/d，连续用药7 d[2]。5）血管壁损伤是造成下肢深静脉血栓的主要原因之一。因此，护理人员尽量避免对患者的患肢进行静脉输液或采血。6）在术后，护理人员应指导患者多食用高热量、高蛋白、高纤维素的食物(如新鲜的水果、蔬菜、奶制品等)，少食用或不食用高脂肪和高胆固醇的食物，并告知其多喝水。对于合并有糖尿病的患者，护理人员应告知其注意控制碳水化合物的摄入。对于合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，护理人员应告知其做到少食多餐、不暴饮暴食。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 18.0软件分析处理数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者下肢静脉血栓的发生率

在术后，预防血栓组患者中有1例患者发生了下肢静脉血栓，其下肢静脉血栓的发生率为1.0%。参照组患者中有24例患者发生了下肢静脉血栓，其下肢静脉血栓的发生率为24.0%。预防血栓组下肢静脉血栓的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者术后并发症的发生情况

在术后，预防血栓组患者中有3例患者发生了重度疼痛，有3例患者发生了切口感染。预防血栓组患者术后并发症的发生率为6.0%（6/100）。参照组患者中有7例患者发生了下肢水肿，有11例患者发生了重度疼痛，有8例患者发生了切口感染。参照组患者术后并发症的发生率为26.0%（26/100）。预防血栓组患者术后并发症的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 比较两组患者术后并发症的发生情况

3 讨论

下肢静脉血栓是髋关节置换术常见的术后并发症之一。发生下肢静脉血栓的患者可出现下肢浮肿等症状，严重者甚至会因肾静脉堵塞而发生肾功能衰竭。在本次研究，笔者采用预防静脉血栓护理方案对在山西省霍州煤电集团总医院接受髋关节置换术的100例患者进行护理，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，预防血栓组患者术后并发症的发生率和下肢静脉血栓的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与缪晓雁[3]的文献报道相似。

综上所述，对进行髋关节置换术的患者实施预防静脉血栓护理能有效地降低其下肢静脉血栓、术后并发症的发生率。

[1]李焕喜. 优质护理服务在人工髋关节置换术病人术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 全科护理,2013,7（14）:651，657.

[2]郭立华,王春昕,李容杭. 髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理分析[J]. 中国医药指南,2014,8（32）:221-222.

[3]缪晓雁. 护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J]. 当代临床医刊,2016,1（7）:1882-1883.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0147-02

陈望鸽，女，1978年3月出生，汉族，籍贯为山西省霍州市，2009年毕业于山西医科大学护理专业，学位学士，现为山西省霍州煤电集团总医院主管护师，研究方向为外科护理