用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的效果探讨

张红丽

（山东省齐河县妇幼保健院妇产科，山东 齐河 251100）

·中西医结合研究·

用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的效果探讨

张红丽

（山东省齐河县妇幼保健院妇产科，山东 齐河 251100）

目的：探讨用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的临床效果。方法：择取山东省齐河县妇幼保健院在2015年1月至2016年12月期间收治的124例妊娠期高血压患者作为研究对象。将这124例患者随机分为八-硝组（62例）和硝苯地平组（62例）。为硝苯地平组患者采用硝苯地平进行治疗，为八-硝组患者联用八珍益母汤和硝苯地平进行治疗，并比较两组患者的临床疗效、围产期并发症的发生率和不良反应的发生率。结果：八-硝组患者治疗的总有效率高于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。八-硝组患者围产期并发症的发生率和不良反应的发生率均低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的临床效果显著，可有效地降低患者围产期并发症的发生率，且安全性较高。

妊娠期高血压；中西医结合疗法；八珍益母汤；硝苯地平

妊娠期高血压是临床上常见的孕期并发症之一，其主要临床表现为头痛、头晕、心慌、胸闷、视力下降、收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg等。有学者指出，此病主要是由于患者的全身小血管痉挛引起的。妊娠期高血压患者若未能得到及时的治疗，可并发眼底视网膜病变和多器官功能障碍，从而可严重影响其母婴结局。有研究指出，用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的临床效果良好。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的临床效果，笔者对山东省齐河县妇幼保健院收治的124例妊娠期高血压患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

病情符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压的诊断标准。2）孕周≥20周。3）入院时存在蛋白尿、全身水肿、上腹部不适、血小板减少和视网膜病变等情况[1]。4）病情稳定。5）进行B超检查的结果显示，胎儿生长发育良好。进行胎心监护的结果显示，胎儿的胎心正常。

1.2 病例的一般资料

择取山东省齐河县妇幼保健院在2015年1月至2016年12月期间收治的124例妊娠期高血压患者作为研究对象。将这124例患者随机分为八-硝组（62例）和硝苯地平组（62例）。八-硝组患者的年龄在24岁至37岁之间，平均年龄(28±3.5)岁；其孕周在24周至36周之间，平均孕周(28±3.5)周；其中有单胎妊娠者61例，双胎妊娠者1例；其中妊娠期高血压严重程度为轻度者有58例，为中度者有3例，为重度者有1例；其中有初产妇59例，经产妇3例，有存在高血压家族史者35例，有肥胖者26例，有合并糖尿病者1例。硝苯地平组患者的年龄在25岁至38岁之间，平均年龄(27±3.5)岁；其孕周在25周至37周之间，平均孕周(29±3.5)周；其中有单胎妊娠者60例，双胎妊娠者2例；其中妊娠期高血压严重程度为轻度者有59例，为中度者有2例，为重度者有1例；其中有初产妇60例，经产妇2例，有存在高血压家族史者36例，有肥胖者25例，有合并糖尿病者1例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法

在这两组患者入院后，指导其多卧床休息、限制摄盐量，并对其进行间断吸氧治疗。密切监测患者胎心、血压、体重、尿蛋白的变化情况。采用解痉药、镇静药、利尿药和B族维生素对患者进行治疗。在进行上述基础治疗的基础上，为硝苯地平组患者采用硝苯地平进行治疗。硝苯地平的用法是：口服，20 mg/次，3次/d。用药7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。为八-硝组患者在应用硝苯地平的基础上加用八珍益母汤进行治疗。八珍益母汤的药物组成和用法是：白术10 g、牡丹皮10 g、茯苓10 g、黄芩10 g、当归10g、山药10 g、赤芍10 g、钩藤10 g、决明子10 g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，1剂/d，分早、晚两次温服。用药7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者的临床疗效、围产期并发症的发生率和不良反应的发生率。

1.5 疗效评定标准

显效：患者的腹围、宫高均明显增长，肾功能指标恢复正常，胎儿双顶径增加＞1.0 mm。

有效：患者的腹围、宫高均有所增长，肾功能指标趋于正常，胎儿双顶径增加0.5 mm～1.0 mm。3）无效：患者的腹围、宫高、胎儿双顶径无明显变化，肾功能指标未改善。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

八-硝组患者中临床疗效为显效的患者有39例（占62.90%），为有效的患者有21例（占33.87%），为无效的患者有2例（占3.23%）。八-硝组患者治疗的总有效率为96.8%（60/62）。硝苯地平组患者中临床疗效为显效的患者有21例（占33.87%），为有效的患者有28例（占45.16%），为无效的患者有13例（占20.97%）。硝苯地平组患者治疗的总有效率为79.0%（49/62）。八-硝组患者治疗的总有效率高于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者围产期并发症发生率的比较

八-硝组患者中有2例患者（占3.23%）发生了子宫过度收缩，有1例患者（占1.61%）发生了产后出血。八-硝组患者围产期并发症的发生率为4.8%（3/62）。硝苯地平组患者中有6例患者（占9.68%）发生了子宫过度收缩，有3例患者（占4.84%）发生了产后出血。硝苯地平组患者围产期并发症的发生率为14.5%（9/62）。八-硝组患者围产期并发症的发生率低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者围产期并发症发生率的比较

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

八-硝组患者中有1例患者（占1.61%）发生了头痛、头晕，有1例患者（占1.61%）发生了水肿加重，有2例患者（占3.23%）发生了乏力。八-硝组患者不良反应的发生率为6.5%（4/62）。

硝苯地平组患者中有4例患者（占6.45%）发生了头痛、头晕，有2例患者（占3.23%）发生了水肿加重，有4例患者（占6.45%）发生了乏力。 硝苯地平组患者不良反应的发生率为16.1%（10/62）。八-硝组患者不良反应的发生率低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

妊娠期高血压是临床上常见的孕期并发症之一。有学者指出，此病主要是由于患者的全身小血管痉挛引起的。初产妇、高龄孕妇、多胎妊娠孕妇是妊娠期高血压的高发人群。妊娠期高血压患者若未能得到及时的治疗，可发生早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎等情况。妊娠期高血压患者的主要临床表现为头痛、头晕、心慌、胸闷、视网膜动脉痉挛、全身水肿、收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg等。中医认为，妊娠期高血压属于“子肿”“子痫”等范畴。此病主要是由于脾肾阳虚，清气不升，肺气阻塞气机，髓海失养，水气湿邪内停泛溢引起的[2]。治疗妊娠期高血压应从温肾利水、健脾化湿、滋阴潜阳、平肝潜阳等方面入手。八珍益母汤中的山药、白术具有温脾补肾、益气的功效，当归具有补血活血的功效，牡丹皮具有降压的功效，赤芍具有滋养肝肾的功效，茯苓具有利水消肿的功效，黄芩具有散风清热的功效，决明子具有清肝明目的功效，钩藤具有平肝潜阳的功效，诸药合用可共奏温肾健脾、化气行水、解痉降压之功。本次研究的结果显示，八-硝组患者治疗的总有效率高于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。八-硝组患者围产期并发症的发生率和不良反应的发生率均低于硝苯地平组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压的临床效果显著，可有效地降低患者围产期并发症的发生率，且安全性较好。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：243．

[2]高秀娥.自拟方配合常规疗法治疗早发型重度子痫前期疗效观察[J].国际中医中药杂志,2014,36(4):362-363.

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2095-7629-（2017）13-0141-02