联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床效果

毛东东，李会娜

（1.平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000；2.宝丰县中医院，河南 宝丰 467400）

联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床效果

毛东东1，李会娜2

（1.平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000；2.宝丰县中医院，河南 宝丰 467400）

目的：探讨联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果。方法：采用随机对照的方法将某院收治的107例非糜烂性胃食管反流病患者分为两组，一组为治疗组，有54例患者。另一组为对照组，有53例患者。为治疗组患者联用埃索美拉唑和伊托必利进行治疗，为对照组患者联用奥美拉唑和多潘立酮进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：进行治疗后，治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在进行治疗的4周后、8周后，两组患者的症状评分均有所降低，治疗组患者的症状评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在进行治疗期间，在治疗组中，有1例患者出现腹泻。在对照组中，有1例患者出现腹泻，有1例患者出现头痛、口干。无需对两组患者发生的不良反应进行特殊处理，其上述症状均自行缓解。两组患者均未出现肝肾功能损害及其他严重的不良反应。结论：联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果较为理想。

非糜烂性胃食管反流病；埃索美拉唑；伊托必利

非糜烂性胃食管反流病是胃食管反流病一种常见的类型。调查的结果显示，非糜烂性胃食管反流病患者占胃食管反流病患者总人数的50%～70%。此病的发病率、复发率均较高，可严重影响患者的生活质量[1]。临床上对非糜烂性胃食管反流病患者通常进行药物治疗。为了探讨联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的107例非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组。在治疗组中有54例患者。其中，有男25例，女29例。他们的年龄为28～60岁，平均为(41.5±3.6)岁。在对照组中有53例患者。其中，有男27例，女26例。他们的年龄为27～59岁，平均为(42.7±3.1)岁。两组患者均不存在心、肝、肾等重要器官功能的损伤，其一般资料相比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究的纳入标准是：1）存在烧心、反酸、恶心、胸痛症状的患者。2）病程为2个月～1年的患者。3）病情符合《中国胃食管反流病共识意见》(2006.10 三亚)[2]中相关诊断标准的患者。本次研究的排除标准是：1）患有胃食管肿瘤、消化道溃疡、食管狭窄、心脑肾疾病的患者。2）在参与本次研究的前4周服用过促胃肠动力药和抑酸剂的患者。

1.3 治疗方法

为治疗组患者联用埃索美拉唑和伊托必利进行治疗。埃索美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次。于早、晚餐前30 min服用。伊托必利的用法是：每次服50 mg，每日服3次，于早、中、晚餐前30 min服用。为对照组患者联用奥美拉唑和多潘立酮进行治疗。奥美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，于早、晚餐前30 min服用。多潘立酮的用法是：每次服10 mg，每日服3次，于早、中、晚餐前30 min服用。两组患者的治疗时间均为8周。告知患者在进行治疗期间禁用其他促胃肠动力药、抑酸药及胃黏膜保护药。

1.4 观察指标

在进行治疗前后，分别记录两组患者进行血常规、肝功能、肾功能和心电图检查的结果。并记录其在用药过程中出现的不良反应。观察两组患者在进行治疗前、治疗4周后、治疗8周后烧心、反酸等临床症状的评分。

1.5 疗效评定标准

对两组患者的临床症状进行评分。1分是指患者的临床症状非常轻微。2分是指患者的临床症状较轻微。3分是指患者的临床症状明显，其日常生活受到影响，需要偶尔服药进行治疗。4分是指患者的临床症状较为明显，其日常生活受到较严重的影响，需要定期服药进行治疗。5分是指患者的临床症状非常明显，其日常生活受到严重的影响，需要长期服药进行治疗。将本次研究的疗效评定标准分为显效、有效、无效。显效是指与治疗前相比，患者治疗后的症状评分降低80%以上。有效是指与治疗前相比，患者治疗后的症状评分降低50%～80%[3]。无效是指与治疗前相比，患者治疗后的症状评分降低不足50%。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%[4]。

1.6 统计学方法

使用SPSS12.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、症状评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在治疗4周后、8周后，治疗组患者治疗的总有效率均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者症状评分的比较

在进行治疗前，两组患者的症状评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗的4周后、8周后，两组患者的症状评分均有所降低，且治疗组患者的症状评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者症状积分的比较（±s）

表2 两组患者症状积分的比较（±s）

注：△与对照组患者相比，P＜0.05。

组别 进行治疗前（分） 治疗4周后（分） 治疗8周后（分）治疗组 36.70±6.30 10.12±4.25△ 1.87±0.23△对照组 37.40±5.42 19.63±6.51 7.37±3.21

2.3 两组患者不良反应的发生情况

在进行治疗期间，在治疗组中，有1例患者出现腹泻。在对照组中，有1例患者出现腹泻，有1例患者出现头痛、口干。无需对两组患者发生的不良反应进行特殊处理，其上述症状均自行缓解。两组患者均未出现肝肾功能损伤及其他严重的不良反应。

3 讨论

非糜烂性胃食管反流病患者存在反酸、烧心、胸痛等胃食管反流病的典型症状，但其食管的黏膜却无任何损伤。目前，临床上为此病患者常用具有抑制胃酸分泌和促进胃肠动力作用的药物进行治疗。

埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，是一种质子泵抑制剂。此药在进入人体后，可由肝脏内的CYP3A4酶进行代谢，只有小部分药物是由CYP2C19酶进行代谢。此药可有效地抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。研究发现，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑的抑酸作用更强、更持久。使用埃索美拉唑进行治疗的非糜烂性胃食管反流病患者发生夜间酸突破现象的几率较低, 这有利于此病患者食管黏膜的修复。

伊托必利是一种多巴胺D2受体阻断剂。此药是一种新型的促胃动力药，可有效地阻断突触后膜上胆碱能神经的多巴胺D受体，刺激神经末梢释放乙酰胆碱，抑制乙酰胆碱的水解，从而增强胃与十二指肠的运动功能[5-6]。

本次研究的结果证实，联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果较为理想。

[1]吴梅兴,徐敏华.中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床分析[J].中国当代医药,2013,(26):118-119.

[2]陈占清,孙立军.自拟胃食管反流方治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中医临床研究,2016,(18):1-2.

[3]Wong WM,Lam KF,Lai KC,etal.Avalidated symptoms question naire(Chinese GERDQ) for the diagnos is of gastro-oesophageal refl ux disease in the Chinese population [J].Aliment Pharmocol Th er,2003,17(11):1407-1413.

[4]李岩.非糜烂性反流病的诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2010,(8):697-700.

[5]何东凌,顾红祥,林春霞.盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响[J].中国生化药物杂志,2015,(2):123-125,129.

[6]吴乾学,林尤冠,庄桂凤.埃索美拉唑联合伊托必利对胆汁反流性胃炎患者IL-6、VIP水平的影响[J].海南医学院学报,2012,(9):1242-1243,1246.

R571

B

2095-7629-（2017）13-0127-02

平顶山学院青年科研基金资助（PXY-QNJJ-2014005）

毛东东，1981年10月2日出生，男，汉族，讲师，学历为硕士研究生，主要从事与医药相关的教学和科研项目