用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果评析

王利玲

（四川省攀枝花学院附属医院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果评析

王利玲

（四川省攀枝花学院附属医院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

目的：探讨用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果。方法：抽选四川省攀枝花学院附属医院在2014年3月至2016年11月期间收治的162例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这162例患者随机分成研究组（81例）和常规组（81例）。对常规组患者进行常规治疗。在此基础上，为研究组患者加用无创呼吸机进行治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后其各项生命体征、血气分析指标的变化情况。结果：治疗前，两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的心率、呼吸频率、PaCO2均较治疗前明显下降，其血pH值、PaO2均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，研究组患者治疗后其心率、呼吸频率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗的总有效率为93.83%，常规组患者治疗的总有效率为77.78%。与常规组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果确切，可有效地降低其心率、呼吸频率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

重症支气管哮喘；呼吸衰竭；无创呼吸机

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常见病。此病患者如未能及时接受治疗，可发生低氧血症，从而可危及其生命安全[1]。有研究指出，用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果良好。为了进一步探讨用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果，笔者对四川省攀枝花学院附属医院收治的162例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

经常规查体、实验室检查、肺功能检查被确诊患有重症支气管哮喘和呼吸衰竭[1]。2）对治疗的 依从性良好。

1.2 病例的排除标准

合并有严重的感染性疾病。2）合并有肺性脑病或肝、肾功能不全。3）对本次研究中所用的药物过敏。

1.3 病例的一般资料

本文的研究对象为四川省攀枝花学院附属医院在2014年3月至2016年11月期间收治的162例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者。在这162例患者中有男87例，女75例；其年龄为26～75岁，平均年龄（49.2±16.8）岁；其支气管哮喘的病程为3～34年，平均病程（11.4±7.5）年。将这162例患者随机分成研究组（81例）和常规组（81例）。两组患者的性别、年龄、支气管哮喘病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

对常规组患者进行常规治疗。治疗方法是：1）对患者进行持续24h的低流量吸氧。2）将40mg的甲强龙加入到100ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每天2次。连续用药3天后，将用药频次改为每天1次。3）应用异丙托溴铵气雾剂对患者进行吸入治疗，每次1揿（含异丙托溴铵40μg），每天1次。4）将30mg的盐酸氨溴索注射液加入到100ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每天2次。5）治疗1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。在进行常规治疗的基础上，为研究组患者加用无创呼吸机进行治疗。治疗方法是：使用无创呼吸机对患者进行机械通气。将呼吸机的通气模式设置为S/T，呼吸频率设置为16～20/min，氧流量设置为3～5 L/min，初始吸气压设置为6～8 cmH2O，呼气压设置为4～6 cmH2O，氧浓度设置为40%～50%。每天治疗3次，每次治疗3h，连续治疗2周。

1.5 观察指标

血气分析指标，包括血pH值、PaO2和PaCO2。2）生命体征，包括心率和呼吸频率。3）临床疗效。显效：患者的哮喘、紫绀等症状基本消失，神志清醒，血气分析指标恢复正常。有效：患者的哮喘、紫绀等症状明显改善，血气分析指标接近正常水平。无效：患者的哮喘、紫绀等症状无改善，神志不清或持续昏迷。

1.6 统计学方法

用SPSS 19.0统计软件进行数据分析处理。心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2

治疗前，两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的心率、呼吸频率、PaCO2均较治疗前明显下降，其血pH值、PaO2均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，研究组患者治疗后其心率、呼吸频率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

表1 比较两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

组别 pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 7.16±0.04 7.59±0.02 52.6±7.4 95.2±10.6 73.5±13.9 41.6±8.2 106.5±12.3 74.7±8.3 27.2±2.5 20.4±2.2常规组 7.17±0.12 7.38±0.05 51.7±6.8 86.1±11.4 72.6±14.1 56.9±9.5 105.8±13.7 85.2±11.6 26.5±3.1 23.0±2.6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率为93.83%，常规组患者治疗的总有效率为77.78%。与常规组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的临床疗效

3 讨论

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常见病。此病患者如未能及时接受治疗，可发生低氧血症，从而可危及其生命安全。无创呼吸机具有促进氧气弥散到肺泡内部、抑制支气管痉挛、扩张支气管和提升血液含氧量等作用[2]。在本次研究中，笔者应用无创呼吸机对四川省攀枝花学院附属医院收治的81例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗，取得了良好的临床效果。本次研究的结果显示，与常规组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，治疗后其心率、呼吸频率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与焦淑芳等[3]的文献报道相似。

综上所述，用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果确切，可有效地降低其心率、呼吸频率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

[1]周乐清,陈涛,刘玉金,等.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8):65-66.

[2]甘乐文,刘辉,张睢扬.无创正压机械通气的临床应用和注意事项[J].中华保健医学杂志,2015,17(4):267-273.

[3]焦淑芳.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的效果观察[J].中国医药科学,2015,5(16):75-77.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）13-0116-02

王利玲，女，1976年4月出生，四川宁南人，本科学历，副主任医师，从事呼吸重症ICU领域研究