对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果观察

刘 绪

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果观察

刘 绪

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

目的：探讨对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果。方法：选取2014年3月至2016年5月期间某院收治的98例早期乳腺癌患者作为研究对象。将其分为A组和B组。对A组患者进行保乳手术，对B组患者进行改良的乳腺癌根治手术。手术结束后，比较两组患者进行手术的效果。结果：进行手术后，A组患者治疗的总有效率高于B组患者，其生理功能、社会活动能力及躯体功能的平均评分均高于B组患者，其术后一年的生存率高于B组患者，其术后并发症的发生率低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果较为理想。

早期乳腺癌；保乳手术；改良的乳腺癌根治手术

乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤。临床上对此病患者通常进行手术治疗。过去，临床上对早期乳腺癌患者通常进行全乳腺切除手术。此手术会给患者的生理和心理健康造成严重的影响。近年来，保乳手术成为临床上治疗早期乳腺癌的首选方法。此方法不仅可以切除患者乳腺的肿瘤，还可以提高其生存质量[1]。本次研究探讨了对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月至2016年5月期间我院收治的98例早期乳腺癌患者。根据这些患者入院的顺序将其分为A组和B组，每组各有49例患者。这些患者的年龄为22～53岁，平均年龄为（37.6±3.3）岁；其发病时间为3～26个月，平 均的发病时间为（7.7±0.5）个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。

1.2 手术方法

对B组患者进行改良的乳腺癌根治术。具体的手术方法是：让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉后，将其背部垫高。根据患者乳房的大小、病灶的部位为其做横梭形切口或纵梭形切口。在距离病灶3 cm的范围内切除患者胸大肌的筋膜和乳腺，对其胸大肌、胸小肌之间和腋窝处的淋巴结进行清扫。使用蒸馏水对其创面进行冲洗后，置入引流管。最后，对患者的切口进行缝合。3 d后，将引流管拔除。对A组患者进行保乳手术。具体的手术方法是：让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉后，将其背部垫高。在病灶的边缘做好标记。根据病灶的具体位置合理选择切口的类型。即当肿瘤处于乳房的上部时，使用弧形切口，使切口和乳晕保持平行。当肿瘤位于乳房的下半部时，以乳头为核心取放射状切口。需要注意的是，对于肿瘤位于外上象限的患者只做1个切口即可。切口的类型应为与腋褶线平行的斜切口，切口的长度应为5～6 cm。将距离肿瘤2 cm处的皮肤切开，将肿瘤、胸大肌筋膜、乳腺组织和周边的皮肤切除，将标本冰冻后进行送检。在清扫淋巴结时，应外至背阔肌，内至胸小肌的深部，上至腋静脉。完成上述操作后，对切口进行清洗和缝合，在腋窝的位置放置引流管。手术结束后，对两组患者均进行常规的放射治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、生活质量的评分、术后一年的生存率及术后并发症（出血、积液、上肢水肿）的发生率进行统计。其中，使用生活质量评定量表评估两组患者的生活质量。该量表中包括生理功能、社会活动能力及躯体功能三部分内容。

1.4 疗效判定标准

将本次研究的治疗效果分为临床治愈、有效、无效三个标准。其中，临床治愈是指进行手术后，患者两侧乳房的位置充分对称或基本对称，其两侧乳头的水平距离不足2 cm。两侧乳房在外形上没有差别，没有发生由于瘢痕导致的乳腺变形。进行手术治疗的一侧乳房与对侧乳房没有差异，且皮肤的颜色较为正常。有效是指进行手术后，患者两侧乳房的位置充分对称或基本对称，其两侧乳头的水平距离为2～3 cm。进行手术治疗一侧乳房的外形较为正常，和对侧乳房稍有差别。术侧乳房的皮肤手感较差、颜色变浅。无效是指进行手术后，患者两侧乳房的外形明显不对称，其双侧乳头的水平距离大于3 cm。进行手术治疗一侧乳房的外形发生改变，明显小于对侧乳房，且皮肤的手感较差、质地粗糙。总有效率=（临床治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、生活质量的评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率、生存率及术后并发症的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在A组中，治疗效果为临床治愈、有效、无效的患者分别有39例、7例、3例，其治疗的总有效率为93.88%。在B组中，治疗效果为临床治愈、有效、无效的患者分别有30例、7例、12例，其治疗的总有效率为75.51%。A组患者治疗的总有效率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分的比较

A组患者生理功能、社会活动能力及躯体功能的平均评分均高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者生活质量评分的比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分的比较（±s）

分组 生理功能评分（分）社会活动能力评分（分）躯体功能评分（分）A 组（n=49） 83.03±2.57 71.82±3.14 85.35±4.04 B 组（n=49） 68.23±3.25 62.55±3.16 70.37±3.84 t值 25.004 14.566 18.813 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后一年的生存率和术后并发症发生率的比较

进行治疗后，A组患者术后一年的生存率为97.96%（48/49），其术后并发症的发生率为2.04%（1/49）。B组患者术后一年的生存率为85.71%（42/49），其术后并发症的发生率为18.37%（9/49）。A组患者术后一年的生存率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后并发症的发生率低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是妇科临床上一种常见的恶性肿瘤。近年来，此病的发病率逐渐升高。临床上对此病患者通常进行手术治疗[2-3]。在上个世纪八十年代，保乳手术被广泛地应用于早期乳腺癌的临床治疗中。

在对早期乳腺癌患者进行保乳手术的过程中，应注意以下几点：1）应根据具体情况为患者选择合适的切口，以减小切口缝合时的张力。2）切口的边缘与肿瘤的距离应为3 cm。3）应合理把握肿瘤切除的范围，保证对切口边缘组织进行病理学检查的结果为阴性。4）肿瘤切除完毕后，应对腋下淋巴结较大的患者进行全腋窝淋巴结清扫。5）在对切口进行清洗的过程中，需要在无菌的环境中为患者使用引流管，以防其发生感染。6）进行手术后，应对患者进行放射治疗，以提高其进行手术治疗的效果，降低其病情的复发率和病灶的转移率[4]。

总之，对早期乳腺癌患者进行保乳手术的效果较为理想。

[1]张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2015,19(9):110-111.

[2]唐雪杰.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J].大家健康旬刊,2016,10(10):112.

[3]李鹏.早期乳腺癌行保乳手术治疗分析[J].临床医学,2014,34(5):76-77.

[4]董杰,顾圆.早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床分析[J].医学信息,2016,29(6):295.

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2095-7629-（2017）13-0105-02