用外科手术治疗消化道出血的效果研究

洪晓冬

（曲靖市第二人民医院急诊外科，云南 曲靖 655000）

用外科手术治疗消化道出血的效果研究

洪晓冬

（曲靖市第二人民医院急诊外科，云南 曲靖 655000）

目的：探讨用外科手术治疗消化道出血的临床效果。方法：选取2015年7月至2016年8月期间在曲靖市第二人民医院就诊的52例消化道出血患者作为研究对象。采用随机数表法将这52例患者分成A组（26例）和B组（26例）。为A组患者采用药物疗法进行治疗，为B组患者采用外科手术进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率和止血的时间。结果：与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，其止血的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用外科手术治疗消化道出血的临床效果显著，能够缩短患者止血的时间。

外科手术；消化道出血；止血的时间

消化道出血是临床上常见的一种消化道系统疾病，包括上消化道出血和下消化道出血两种类型。此病的发生、发展与消化系统存在炎症反应、机械性损伤、恶性肿瘤、血管病变等因素密切相关。慢性消化道出血患者一般无明显的症状。急性消化道出血患者可出现头晕、心悸、乏力、出冷汗、晕阙、休克等症状，其生活质量和生命安全可受到严重的影响[1]。在本次研究中，曲靖市第二人民医院采用外科手术对26例消化道出血患者进行治疗，取得了良好的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2016年8月期间在曲靖市第二人民医院就诊的消化道出血患者中随机选取52例作为研究对象。这52例患者均经实验室检查和内镜检查被确诊患有消化道出血。采用随机数表法将这52例患者分成A组（26例）和B组（26例）。A组患者中有男14例，女12例；其年龄为18～82岁，平均年龄为（51.6±4.2）岁。B组患者中有男16例，女10例；其年龄为21～82岁，平均年龄为（46.8±5.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在这两组患者入院后，对其均进行常规的基础治疗，包括对其进行补液、营养支持、保持其呼吸通畅和对其进行吸氧治疗等。在进行常规基础治疗的基础上，为A组患者采用药物疗法进行治疗。治疗方法是：将40 mg的奥美拉唑加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药10 d。在进行常规基础治疗的基础上，为B组患者采用外科手术进行治疗。治疗方法是：1）在术前，对患者进行实验室检查、内镜检查和影像学检查，明确其发生消化道出血的原因和具体位置。2）在手术开始后，根据患者的身体状况和病情对其进行全身麻醉或局部麻醉，并协助其取平卧位。3）在选择性血管造影检查的引导下，对患者消化道的出血病灶进行探查。4）对于患有消化道肿瘤的患者，应使用电刀对其肿瘤进行切除。如患者患有十二指肠恶性肿瘤，应对其进行胰十二指肠切除术。如患者患有回肠末段恶性肿瘤，应对其进行右半结肠切除术。如患者患有溃疡性结肠炎或肠息肉出血，应对其进行结肠部分切除术。如未发现患者消化道出血的具体位置，应采用内镜透照检查对其消化道的出血点进行探查[1-2]。在找到患者消化道的出血点后，应根据其实际情况对其进行相应的手术治疗。

1.3 疗效分级标准

显效：患者的血压、脉搏平稳，呕血、便血症状完全消失，胃管流出液清澈透明。有效：患者的血压、脉搏趋于平稳，呕血、便血症状明显改善，胃管流出液呈淡肉色。无效：患者的血压、脉搏不稳定，呕血、便血症状无改善，胃管流出液呈暗红色或鲜红色。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0软件对数据进行分析处理。止血的时间用（±s）表示，组间比较采用t检验，治疗的总有效率用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

B组患者中治疗效果为显效的患者有21例（占80.8%），为有效的患者有5例（占19.2%）。B组患者治疗的总有效率为100.0%（26/26）。A组患者中治疗效果为显效的患者有10例（占38.5%），为有效的患者有9例（占34.6%），为无效的患者有7例（占26.9%）。A组患者治疗的总有效率为73.1%（19/26）。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者止血时间的对比

A组患者止血的时间平均为（33.6±7.2）h，B组患者止血的时间平均为（17.4±3.8）h。与A组患者相比，B组患者止血的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者止血时间的对比（ h，±s）

表2 两组患者止血时间的对比（ h，±s）

组别 例数 止血的时间A组 26 33.6±7.2 B组 26 17.4±3.8

3 讨论

消化道出血是临床上常见的一种消化道系统疾病，包括上消化道出血和下消化道出血。此病的发病机制十分复杂[3]。有研究指出，消化道出血的发生、发展与消化系统发生炎症反应、机械性损伤、恶性肿瘤、血管病变等多种因素密切相关。急性消化道出血患者可出现头晕、心悸、四肢乏力、便血、晕厥、休克等症状，其生活质量和生命安全可受到严重的影响。

近年来，随着外科医疗技术水平的不断提高，用外科手术治疗消化道出血的方法在临床上得到了广泛的应用[4-5]。本次研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，其止血的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用外科手术治疗消化道出血的临床效果显著，能够缩短患者止血的时间。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]焦松,衣希,韩冲,等. 经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察[J]. 中国当代医药,2016（7）:48-50.

[2]朱海松,卢学仁. 坦索罗辛联合远期外科手术治疗局限性前列腺癌术后排尿困难及尿潴留的临床效果观察[J]. 新乡医学院学报,2016（6）:511-514.

[3]王晓倩. 奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血患者的临床效果观察[A]. 临床心身疾病杂志，2015年12月研讨会综合刊[C].河南,2015.2.

[4]唐珲. 外科手术治疗颈部淋巴结结核的临床效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012(11):1842.

[5]贺毅,王宇光,卢正楷,等. 外科手术治疗髋臼后壁骨折的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2014(26):72.

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2095-7629-（2017）13-0079-02