用两种手术方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

柯行顺

（琼中县黎族苗族自治县人民医院外科，海南 琼中 572900）

用两种手术方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

柯行顺

（琼中县黎族苗族自治县人民医院外科，海南 琼中 572900）

目的：对比分析用切开复位内固定术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果。方法：将2015年7月至2016年7月期间琼中县黎族苗族自治县人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者随机分成置换组和复位组。为复位组44例患者应用切开复位内固定术进行治疗，为置换组44例患者应用全髋关节置换术进行治疗。对比分析两组患者髋关节功能恢复的优良率、骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间。结果：置换组患者骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间均短于复位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。置换组患者髋关节功能恢复的优良率为93.18%，复位组患者髋关节功能恢复的优良率为43.18%。置换组患者髋关节功能恢复的优良率高于复位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果较好，能够促进其骨折部位的愈合和髋关节功能的恢复。

老年股骨颈骨折；切开复位内固定术；全髋关节置换术

股骨颈骨折是临床上常见的一种难治性骨折。此病患者多为老年人[1]。切开复位内固定术和全髋关节置换术均为临床上治疗股骨颈骨折的常用术式。为了进一步对比用切开复位内固定术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果，笔者对琼中县黎族苗族自治县人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入选标准

无进行切开复位内固定术和全髋关节置换术的禁忌证。2）病情符合股骨颈骨折的诊断标准。3）未患有严重的感染性疾病。

1.2 研究对象的临床资料

抽选2015年7月至2016年7月期间琼中县黎族苗族自治县人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。将这88例患者随机分成置换组和复位组。置换组44例患者中有男性22例，女性22例；其年龄为62～88岁，平均年龄(66.5±3.1)岁。复位组44例患者中有男性20例，女性24例；其年龄为62～87岁，平均年龄(65.2±4.5)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.3 治疗方法[2]

为置换组患者应用全髋关节置换术进行治疗。手术方法是：1）协助患者取仰卧位，将其患侧髋部垫高30°。2）在患侧髋关节后外侧做一个切口，用直角拉钩和骨爬钩牵拉切口，然后依次切开臀大肌及外旋肌群，使关节囊充分暴露。3）切除髋臼盂唇，然后植入人工髋臼和人工股骨头。4）逐层缝合切口。为复位组患者应用切开复位内固定术进行治疗。手术方法是：1）协助患者取侧卧位，在其患侧髋关节外侧做一个切口。2）依次切开臀大肌及外旋肌群，使骨折部位充分暴露。3）对骨折部位进行牵引拉伸复位，然后使用空心钉对骨折处进行固定。4）逐层缝合切口。在缝合股四头肌扩张部、髌韧带或髌前筋膜时，注意不要进行重叠缝合，以免使股四头肌缩短，影响屈膝功能[3]。在术后，对这两组患者均进行常规的术后辅助治疗。治疗方法是：1）使用抗感染药和预防骨质疏松药对患者进行治疗。2）在患者的病情有所好转后，指导其进行适当的康复训练，以促进其髋关节功能的恢复。

1.4 髋关节功能恢复情况的判定标准

优：治疗后，患者的Harris评分＞90分。良：治疗后，患者的Harris评分为85～90分。及格：治疗后，患者的Harris评分为70～84分。差：治疗后，患者的Harris评分＜ 70分[3]。

1.5 统计学方法

研究所得数据均应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析和处理。骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间用（±s）表示，采用t检验，髋关节功能恢复的优良率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间

置换组患者骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间均短于复位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间（±s）

表1 对比两组患者骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间（±s）

组别 例数 骨折处愈合的时间（周）术后下床活动的时间（d）置换组 44 9.5±1.5 15.8±4.2复位组 44 16.7±2.1 50.5±10.4

2.2 对比两组患者髋关节功能恢复的优良率

置换组患者中髋关节功能恢复情况为优的患者有35例（占79.55%），为良的患者有6例（占13.64%），为及格的患者有2例（占4.55%），为差的患者有1例（占2.27%）。置换组患者髋关节功能恢复的优良率为93.18%（41/44）。复位组患者中髋关节功能恢复情况为优的患者有11例（占25.00%），为良的患者有8例（占18.18%），为及格的患者有12例（占27.27%），为差的患者有13例（占29.55%）。复位组患者髋关节功能恢复的优良率为43.18%（19/44）。置换组患者髋关节功能恢复的优良率高于复位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者髋关节功能恢复的优良率

3 讨论

股骨颈骨折是临床上常见的一种难治性骨折。此病患者多为老年人。股骨颈骨折患者若未能及时得到有效的治疗，可出现髋关节内翻、畸形等并发症，其生活质量可受到严重的影响[4]。切开复位内固定术和全髋关节置换术均为临床上治疗股骨颈骨折的常用术式。为了进一步对比用这两组手术方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果，笔者对琼中县黎族苗族自治县人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者进行了分组对比研究。本次研究的结果显示，与复位组患者相比，置换组患者髋关节功能恢复的优良率更高，其骨折处愈合的时间和术后下床活动的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与陈伍的文献报道[5]基本相符。

综上所述，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果较好，能够促进其骨折部位的愈合和髋关节功能的恢复。

[1]曾凌,孟庆鑫,刘斌,等.老年股骨颈骨折不同手术方法选择的分析[J]. 实用骨科杂志,2016,22(2):184-186.

[2]彭笳宸,李安余,吕国庆,等.两种不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志,2011,31(16):3176-3177.

[3]郑哲.老年股骨颈骨折的不同手术治疗方式临床对比[J]. 临床医学,2016,36(4):77-79.

[4]陈为中.3种不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1064-1066.

[5]陈伍.老年股骨颈骨折的不同手术治疗方式临床对比分析[J]. 医药前沿,2016,6(30):122-123.

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2095-7629-（2017）13-0075-02