用低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的效果探析

王官桥，马腾媛，赵志奋

（滁州市中西医结合医院，安徽 滁州 239000）

用低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的效果探析

王官桥，马腾媛，赵志奋

（滁州市中西医结合医院，安徽 滁州 239000）

目的：探讨用低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床效果。方法：对2014年1月至2016年1月期间滁州市中西医结合医院收治的104例慢性阻塞性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这104例患者分为基础治疗组和低分子肝素钙组，每组各有52例患者。对基础治疗组患者进行常规治疗，对低分子肝素钙组患者在进行常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行治疗，然后比较两组患者PaO2、PaCO2的水平及其FEV1和FEV1/FVC%。结果：与基础治疗组患者相比，低分子肝素钙组患者PaO2的水平更高，其PaCO2的水平更低，其FEV1和FEV1/FVC%均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对慢性阻塞性肺炎患者进行常规治疗的基础上，加用低分子肝素钙对其进行治疗的效果显著，能提高其PaO2的水平，改善其肺功能。

]低分子肝素钙；慢性阻塞性肺炎；肺功能

慢性阻塞性肺炎（obstructive pulmonary emphysema）又叫阻塞性肺气肿，是临床上常见的呼吸系统疾病。有数据显示，近年来，随着我国空气质量的下降，慢性阻塞性肺炎的发病率逐年升高。劳力性气促、食欲减退、咳嗽、咳痰是该病患者最典型的临床症状。临床研究表明，该病患者极易合并心力衰竭，从而危及其生命。目前，临床上主要使用血管扩张剂、强心剂及利尿剂等药物治疗该病。在本次研究中，笔者主要探讨用低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2016年1月期间滁州市中西医结合医院收治的104例慢性阻塞性肺炎患者作为本次研究的对象。随机将这104例患者分为基础治疗组和低分子肝素钙组。在基础治疗组中，有男33例，女19例，年龄为45～81岁，平均（55.7±2.6）岁。在低分子肝素钙组中，有男35例，女17例，年龄为42～82岁，平均（56.3±2.2）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中104例患者的纳入标准是：1）病情符合WHO规定的慢性阻塞性肺炎的诊断标准。2）伴有劳力性气促、食欲减退、咳嗽、咳痰等症状。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）治疗期间转院。2）临床资料缺失。3）存在凝血功能障碍。4）有出血倾向。5）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。6）对本研究所用药物过敏。

1.3 方法

对基础治疗组患者进行常规治疗，包括对其进行强心、利尿、解痉、平喘、吸氧及抗感染等治疗，连续治疗半个月[1]。对低分子肝素钙组患者在进行上述常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行治疗。低分子肝素钙的用法是：用4000 U的本品对患者进行皮下注射，2次/d，连续用药半个月[2]。

1.4 观察指标

治疗前后，比较两组患者PaO2、PaCO2的水平及一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量与用力肺活量比（FEV1/FVC%）。

1.5 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，PaO2的水平、PaCO2的水平、FEV1及FEV1/FVC%用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PaO2、PaCO2水平的比较

治疗前，两组患者PaO2及PaCO2的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，低分子肝素钙组患者PaO2的水平更高，其PaCO2的水平更低，与基础治疗组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者FEV1及FEV1/FVC%的比较

治疗前，两组患者的FEV1及FEV1/FVC%相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，低分子肝素钙组患者的FEV1和FEV1/FVC%均更高，与基础治疗组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者PaO2、PaCO2水平的比较（mmHg，±s）

表1 治疗前后两组患者PaO2、PaCO2水平的比较（mmHg，±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05；△与基础治疗组相比，P＜0.05。

组别 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后低分子肝素钙组（n=52） 54.31±11.28 70.14±8.29*△ 82.45±12.31 44.82±8.13*△基础治疗组（n=52） 55.62±12.53 62.78±7.92* 80.62±11.54 55.39±7.94*

表2 治疗前后两组患者FEV1及FEV1/FVC%的比较（x±）s

3 讨论

慢性阻塞性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。该病具有较高的发病率和致死率，可严重威胁患者的身体健康和生命安全。临床研究表明，慢性阻塞性肺炎患者约占肺炎患者总数的20%左右。该病患者的病理改变主要是肺泡、支气管和细支气管出现远端膨胀及气管壁损伤等。当慢性阻塞性肺炎患者的病情处于急性发作期时，其血清中的炎症介质会明显增加，从而可进一步破坏其气道结构和肺血管壁，增加其发生肺部血栓的风险。目前，临床上主要使用强心剂、利尿剂、抗生素等药物治疗该病。在本次研究中，笔者对52例慢性阻塞性肺炎患者在使用上述药物进行治疗的基础上，加用低分子肝素钙对其进行治疗，取得了显著的效果。这与李佩娥等[3]的研究结论基本一致。

综上所述，临床上在对慢性阻塞性肺炎患者进行常规治疗的基础上，加用低分子肝素钙对其进行治疗的效果显著，能提高其PaO2的水平，改善其肺功能。

[1]甘学军,汪小华,胡刚.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):156-157.

[2]李惠芬,赵家慧.低分子肝素钙与肝素治疗AECOPD呼吸衰竭的效果及对PEFR的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(8):957-960.

[3]李佩娥,芦春.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(10C):12-14.

R563.1

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2095-7629-（2017）13-0072-02

王官桥，男，1983年出生，滁州市中西医结合医院呼吸科住院医师