用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果分析

庄焕雄

（海南省东方市人民医院骨科，海南 东方 572600）

用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果分析

庄焕雄

（海南省东方市人民医院骨科，海南 东方 572600）

目的：分析用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果。方法：择取2015年7月至2016年7月期间在海南省东方市人民医院就诊的96例创伤性下肢长管状骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这96例患者随机分为交锁髓内钉组和钢板组。为交锁髓内钉组48例患者采用交锁髓内钉内固定术进行治疗，为钢板组48例患者采取传统的钢板内固定术进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果：交锁髓内钉组患者治疗效果的优良率为97.92%，钢板组患者治疗效果的优良率为66.67%。两组患者治疗效果的优良率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用交锁髓内钉内固定术钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果确切。

交锁髓内钉内固定术；创伤性；下肢长管状骨骨折

近年来，随着交通事故发生率的不断升高，创伤性下肢长管状骨骨折的发病率呈逐渐上升的趋势[1]。过去，临床上常采用钢板内固定术治疗下肢长管状骨骨折，但疗效一般。有学者指出，用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果良好。为了进一步分析用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果，笔者对在海南省东方市人民医院就诊的96例创伤性下肢长管状骨骨折患者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象的入选标准

病情符合创伤性下肢长管状骨骨折的诊断标准，且经影像学检查被确诊患有下肢长管状骨骨折。2）临床资料完整。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有重要脏器的器质性疾病。2）合并有严重的精神疾病。

1.3 研究对象的临床资料

择取2015年7月至2016年7月期间在海南省东方市人民医院就诊的96例创伤性下肢长管状骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这96例患者随机分为交锁髓内钉组和钢板组。交锁髓内钉组48例患者中有男30例，女18例；其年龄为19～53岁，平均年龄（36.4±4.5）岁。钢板组48例患者中有男28例，女20例；其年龄为17～54岁，平均年龄（32.8±3.4）岁。两组患者的年龄、性别比例等基本临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 手术方法

为钢板组患者采取传统的钢板内固定手术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行连续硬膜外麻醉。对于开放性骨折患者，应清除其创面上的坏死组织，并对其创面进行消毒。2）对患者的骨折部位进行定位，逐层切开其皮肤、皮下组织和筋膜，使其骨折断端充分暴露。3）对患者的骨折断端进行复位，根据其实际情况为其选择合适尺寸和弯曲度的钢板，并将钢板贴附于骨折处。4）使用螺钉对钢板和骨折处进行固定。为交锁髓内钉组患者采用交锁髓内钉内固定术进行治疗。对于股骨骨折患者进行手术的方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧臀高位。2）对开放性骨折患者进行清创处理，并对创面进行消毒[2]。对于闭合性骨折患者，应在其骨折处做一个10cm左右的切口，使其骨折断端充分暴露。3）将导针插入患者骨折断端的髓腔，并对其进行扩髓处理。4）在导针的引导下，使用髓内钉对骨折断端进行固定[3]。对于胫骨骨折患者进行手术的方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧位。2）对创面进行消毒后，在骨折部位的前外侧做一个3cm左右的切口，并使用骨钩和点状复位钳对骨折断端进行复位和临时固定。3）在骸骨下方骸韧带的正中处做一个4cm左右的切口，分离韧带和脂肪垫，然后使用尖锥在胫骨平台的前缘开孔。4）依次使用不同直径的髓腔锉扩大骨髓腔，然后将髓内钉置入骨髓腔，并使用锁钉对髓内钉进行固定。5）冲洗术区，缝合切口。

1.5 疗效评定标准

优：患者的临床症状完全消失。良：患者的临床症状明显好转。差：患者的临床症状未好转，甚至在加重。

1.6 统计学处理

本文中的研究数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

交锁髓内钉组患者治疗效果的优良率为97.92%，钢板组患者治疗效果的优良率为66.67%。与钢板组患者相比，交锁髓内钉组患者治疗效果的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两种患者治疗效果的比较

3 讨论

近年来，创伤性下肢长管状骨骨折的发病率逐年升高。过去，临床上常采用钢板内固定术治疗下肢长管状骨骨折。但临床研究发现，进行钢板内固定的固定方向偏离骨中轴线方向，在负重时骨折处易发生弯曲，且在术中需剥离骨膜，可严重影响骨骼的血供，不利于骨折处的愈合[3]。近年来，随着骨科内固定技术水平的不断提高，交锁髓内钉内固定术在临床上得到了广泛的应用。相较于传统的内固定术，交锁髓内钉内固定术具有以下优点：1）可在骨中轴线上对骨折部位进行固定，从而可有效地防止骨折部位发生移位、变形。2）手术创伤较小，术中无需剥离骨膜，对骨折部位血供情况的影响较小。3）可有效地防止骨折远端肢体发生旋转畸形。4）可缩短患者肢体功能恢复的时间[4]。本次研究的结果显示，与钢板组患者相比，交锁髓内钉组患者治疗效果的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果确切，能够有效地促进其骨折部位的愈合。

[1]张卫星. 交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果评价[J]. 中国医药导刊,2016,18(2):203-205.

[2]张世华,钱本俄,李祥,等. 多发骨折并发脂肪栓塞综合征15例疗效观察[J]. 昆明医学院学报,2011,32(1):138-139.

[3]刘云伟. 创伤性下肢长管状骨骨折应用于外固定支架治疗的效果评价[J]. 中国保健营养,2016,26(3):52.

[4]靳立巾,张玲,马文静,等. 下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的影响因素及护理对策[J]. 山西医药杂志,2012,41(7):737-738.

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2095-7629-（2017）13-0069-02