应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果

康 燕，何荣香，魏 玲

（1.四川省攀枝花市第二人民医院药剂科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民医院儿科，四川 攀枝花 617068）

应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果

康 燕1，何荣香2，魏 玲1

（1.四川省攀枝花市第二人民医院药剂科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民医院儿科，四川 攀枝花 617068）

目的：探讨应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果。方法：选取四川省攀枝花市第二人民医院于2015年4月至2016年8月期间收治的106例化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象。将这106例患儿随机分成研究组和参照组。为参照组53例患儿应用阿莫西林进行治疗，为研究组53例患儿应用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。对比两组患儿的临床疗效、退热时间、住院时间、扁桃体上脓点消失的时间和不良反应的发生率。结果：研究组患儿病情的好转率为96.23%，参照组患儿病情的好转率为81.13%。研究组患儿治疗的好转率高于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿退热的时间、脓点消失的时间、住院的时间均短于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果显著，能够促进患儿炎症反应的消退，且安全性较高。

化脓性扁桃体炎；阿莫西林；阿莫西林克拉维酸钾

化脓性扁桃体炎是儿科的常见病。此病患儿的主要临床表现为咽痛、扁桃体肿大、发热、扁桃体上有黄白色脓性物质等[1]。化脓性扁桃体炎患儿若未能及时接受治疗，可发生中耳炎、淋巴结炎，严重者甚至会发生全身炎症反应综合征[2]。有学者指出，用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果较好。为了进一步探讨应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果，笔者对四川省攀枝花市第二人民医院收治的106例化脓性扁桃体炎患儿进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合小儿化脓性扁桃体炎的诊断标准，且经实验室检查被确诊患有小儿化脓性扁桃体炎。2）临床资料完整。

1.2 病例的排除标准

1）合并有肝、肾功能不全。2）合并有其他脏器的感染性疾病。3）合并有免疫系统疾病。

1.3 病例的一般资料

选取四川省攀枝花市第二人民医院于2015年4月至2016年8月期间收治的106例化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象。这106例患儿中有男65例，女41例；其年龄为3～11岁，平均年龄（6.1±0.3）岁；其病程在3～22d之间，平均病程（5.4±3.2）d。将这106例患儿随机分成研究组和参照组。两组患儿的性别、年龄、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

为参照组患儿应用阿莫西林进行治疗。阿莫西林的用法是：口服，20～40mg/（kg·d），连续用药7 d。为研究组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。阿莫西林克拉维酸钾的用法是：将阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂溶于温水中，让患儿口服。年龄为3～7岁的患儿每次服1包（每包含阿莫西林200mg和克拉维酸28.5mg），年龄＞7岁的患儿每次服1.5包，2次/d，连续用药7 d。

1.5 观察指标

观察并对比两组患儿的临床疗效、退热时间、住院时间、扁桃体上脓点消失的时间和不良反应的发生率。

1.6 疗效分级标准[2]

治愈：治疗后，患儿的咽痛、扁桃体肿大、发热等症状基本消失，咽部脓性物质基本消失。2）有效：治疗后，患儿的咽痛、扁桃体肿大、发热等症状明显缓解，咽部脓性物质明显减少。3）无效：治疗后，患儿的咽痛、扁桃体肿大、发热等症状未改善，咽部脓性物质未减少。

1.7 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析。退热的时间、住院的时间、脓点消失的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的好转率、不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

研究组患儿中临床疗效为治愈的患儿有45例（占84.91%），为有效的患儿有6例（占11.32%），为无效的患儿有2例（占3.77%）。研究组患儿病情的好转率为96.23%（51/53）。参照组患儿中临床疗效为治愈的患儿有35例（占66.04%），为有效的患儿有8例（占15.09%），为无效的患儿有10例（占18.87%）。参照组患儿病情的好转率为81.13%（43/53）。研究组患儿病情的好转率高于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿各项临床指标的对比

研究组患儿退热的时间、脓点消失的时间、住院的时间均短于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项临床指标的对比（d，±s）

表2 两组患儿各项临床指标的对比（d，±s）

注：相比于参照组，dP＜0.05。

组别 例数 退热的时间 脓点消失的时间 住院的时间研究组 53 2.3±1.2d 3.3±1.7d 4.5±1.0d参照组 53 4.4±0.6 5.2±1.2 6.3±1.5

2.3 两组患儿不良反应发生率的对比

在治疗期间，两组患儿均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床研究发现，小儿化脓性扁桃体炎主要是由于患儿免疫力低下和发生细菌感染引起的，主要的致病菌包括葡萄球菌、肺炎双球菌及乙型溶血性链球菌等[3]。阿莫西林是一种安全性较高的广谱抗生素。此药是临床上治疗小儿化脓性扁桃体炎的首选药物。阿莫西林中含有的内酰胺基在进入细菌内部后能够结合细胞质基质中的转肽酶，使细菌因生理代谢功能受损而凋亡。但是，随着我国抗生素滥用问题的日益严重，单用阿莫西林治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效越来越差。阿莫西林克拉维酸钾是一种复合制剂。其中，克拉维酸属于β-内酰胺酶广谱拮抗剂[4]，具有抑制β-内酰胺酶活性的作用，可使阿莫西林免遭β-内酰胺酶的降解。本次研究的结果显示，与参照组患儿相比，研究组患儿治疗的好转率更高，其退热的时间、脓点消失的时间、住院的时间更短，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，应用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果显著，能够促进患儿炎症反应的消退，且安全性较高。

[1]沈澈.阿莫西林克拉维酸钾胶囊对小儿化脓性扁桃体炎的有效性评价[J].现代实用医学，2015,27(12):1620-1622.

[2]古美玲.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的治疗效果观察[J].中国医药指南，2016,14(8):188-189.

[3]陈永超.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的疗效[J].临床医学，2016,36(4):115-116.

[4]刘剑君.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015,8(11):62-63.

R766.18

B

2095-7629-（2017）13-0067-02

康燕，女，1976年6月出生，四川乐至县人，本科学历，主管药师，从事临床药学研究