用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果探析

杨广胜

（江苏大学附属澳洋医院胃肠外科，江苏 张家港 215600）

用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果探析

杨广胜

（江苏大学附属澳洋医院胃肠外科，江苏 张家港 215600）

目的:探讨用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:选取江苏大学附属澳洋医院在2015年5月至2016年12月期间收治的52例十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象。根据术式的不同将这52例患者分为神经切断组（26例）和单纯缝合组（26例）。对神经切断组患者进行高选择性迷走神经切断术，对单纯缝合组患者进行单纯缝合修补术。观察两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果:单纯缝合组患者的手术时间、住院时间均短于神经切断组患者，其住院费用、术中出血量均少于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯缝合组患者术后并发症的发生率低于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果显著。

单纯缝合修补术；十二指肠溃疡穿孔；高选择性迷走神经切断术

十二指肠溃疡穿孔是临床上较为常见的一种急腹症[1]。此病具有发病急、进展快等特点。十二指肠溃疡穿孔患者如不及时接受治疗可发生上消化道大量出血，从而可危及其生命安全[2]。有研究指出，用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果良好。为了进一步探讨用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果，笔者对江苏大学附属澳洋医院收治的52例十二指肠溃疡穿孔患者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合《外科学》中关于十二指肠溃疡穿孔的诊断标准，且经影像学检查被确诊患有十二指肠溃疡穿孔[3]。2）临床资料完整。

1.2 病例的排除标准

1）合并有上消化道恶性肿瘤。2）合并有胃溃疡出血穿孔。

1.3 病例的一般资料

选取江苏大学附属澳洋医院在2015年5月至2016年12月期间收治的52例十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象。根据术式的不同将这52例患者分为神经切断组（26例）和单纯缝合组（26例）。单纯缝合组患者中有男性17例，女性9例；其年龄在15岁至63岁之间，平均年龄（38.4±11.8）岁；其病程在1h至7h之间，平均病程（2.4±1.6）h。神经切断组患者中有男性16例，女性10例；其年龄在16岁至52岁之间，平均年龄（37.5±11.6）岁；其病程在1h至8h之间，平均病程（2.3±1.4）h。两组患者的一般资料（包括性别、年龄、病程等）相比，P＞0.05，可进行组间比较研究。

1.4 治疗方法

对神经切断组患者进行高选择性迷走神经切断术[3]。手术方法是：1）对患者进行全身麻醉，切开其腹腔后，对其十二指肠穿孔部位进行探查。2）对十二指肠的穿孔部位进行修补，然后分离并切断穿孔部位周围的迷走神经分支。3）逐层缝合切口。对单纯缝合组患者进行单纯缝合修补术。手术方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。2）切开患者的腹腔，对其十二指肠穿孔部位进行探查。3）对患者十二指肠的穿孔处进行间断缝合，然后取其自体大网膜覆盖穿孔处，并对大网膜进行缝合固定。4）用甲硝唑溶液对术区进行冲洗，并留置引流管。

1.5 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。

1.6 统计学分析

本次研究所得数据资料均录入SPSS20.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用的比较

单纯缝合组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间和平均住院费用分别为（68.3±20.3）min、（145.2±46.0）ml、（5.1±2.3）d、（6214.1±815.6） 元。神经切断组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间和平均住院费用分别为（88.4±26.6）min、（262.3±69.1）ml、（9.1±3.3）d、（7128.9±916.5） 元。单纯缝合组患者的手术时间、住院时间均短于神经切断组患者，其住院费用、术中出血量均少于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯缝合组患者术后并发症的发生率低于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用的比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用的比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）住院费用(元)单纯缝合组 26 68.3±20.3 145.2±46.0 5.1±2.3 6214.1±815.6神经切断组 26 88.4±26.6 262.3±69.1 9.1±3.3 7128.9±916.5术中出血量(ml)住院时间(d)

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，单纯缝合组患者中有1例患者发生了胃出血，其术后并发症的发生率为3.8%（1/26）。神经切断组患者中有2例患者（占7.7%）发生了胃出血，有1例患者（占3.8%）发生了胃排空障碍。神经切断组患者术后并发症的发生率为11.5%（3/26）。单纯缝合组患者术后并发症的发生率低于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行迷走神经切断术和单纯缝合修补术均为临床上治疗十二指肠溃疡穿孔的常用方法。近年来，用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果，笔者将江苏大学附属澳洋医院收治的52例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为神经切断组和单纯缝合组。对神经切断组患者进行高选择性迷走神经切断术，对单纯缝合组患者进行单纯缝合修补术，并观察两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。本次研究的结果显示，单纯缝合组患者的手术时间、住院时间均短于神经切断组患者，其住院费用、术中出血量均少于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯缝合组患者术后并发症的发生率低于神经切断组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与祝江涛、邹再军等[4]的文献报道相一致。

综上，用单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简单、手术切 口小、术中出血量少、患者术后恢复快、并发症少等优点。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]纪洪彬.胃大部分切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗效果对比分析[J].医药卫生，2016,3（18）：39-40.

[2]谢永铮，史朝晖，马万里，等.胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].新乡医学院学报，2013,30（7）:540-542

[3]崔剑峰.胃十二指肠穿孔应用单纯修补术治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2013（24）:88-89.

[4]祝江涛，邹再军.单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013,9（1）：189-190.

R656.6+2

B

2095-7629-（2017）13-0054-02