用孟鲁司特钠对急性发作期的哮喘患儿进行治疗的效果观察

郭建光

（临汾市妇幼保健院，儿童医院，山西 临汾 041000）

用孟鲁司特钠对急性发作期的哮喘患儿进行治疗的效果观察

郭建光

（临汾市妇幼保健院，儿童医院，山西 临汾 041000）

目的：探讨用孟鲁司特钠对急性发作期的支气管哮喘（以下简称“哮喘”）患儿进行治疗的临床效果。方法：对2015年10月至2016年10月期间临汾市妇幼保健院收治的80例急性发作期哮喘患儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患儿分为常规组和孟鲁司特钠组，每组各有40例患儿。对常规组患儿进行常规治疗，对孟鲁司特钠组患儿在进行常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，然后比较两组患儿治疗的总有效率、临床症状缓解的时间、肺部体征消失的时间及一秒钟用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）。结果：1）孟鲁司特钠组患儿治疗的总有效率为95%，常规组患儿治疗的总有效率为77.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）与常规组患儿相比，孟鲁司特钠组患儿临床症状缓解的时间和肺部体征消失的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）治疗后，孟鲁司特钠组患儿的FEV1和PEF均高于常规组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对急性发作期的哮喘患儿进行常规治疗的基础上，加用孟鲁司特钠对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，提高其肺功能。

孟鲁司特钠；急性发作期；支气管哮喘

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。该病具有诱因多样性、反复发作性、发病时间节律性、季节性及病情可逆性等特点。该病是儿童时期常见的一种慢性呼吸系统疾病。喘息、咳嗽、气促、胸闷、哮鸣音是该病患儿最典型的临床症状。临床研究表明，该病常在夜间和（或）凌晨发作或加剧[1]。相关的调查数据显示，近20年来，我国哮喘患儿的数量明显增多[2]。目前，临床上对哮喘患儿进行治疗的原则主要是控制其临床症状，维持其正常的活动能力和肺功能，减少其病情急性发作的次数等[1]。现阶段，临床上主要采用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等药物对急性发作期的哮喘患儿进行治疗。在本次研究中，笔者主要探讨用孟鲁司特钠对急性发作期的哮喘患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2016年10月期间临汾市妇幼保健院收治的80例急性发作期的哮喘患儿作为本次研究的对象。随机将这80例患儿分为常规组和孟鲁司特钠组，每组各有40例患儿。在常规组中，有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄为2～12岁，平均（6.6±1.0）岁。其中，有轻-中度哮喘患儿33例，重度哮喘患儿7例。在孟鲁司特钠组中，有男性患儿21例，女性患儿19例，年龄为3～11岁，平均（6.5±1.1）岁。其中，有轻-中度哮喘患儿34例，重度哮喘患儿6例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0,05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中80例患儿的纳入标准是：1）病情符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016版）中规定的儿童哮喘的诊断标准[1]。2）病情处于急性发作期，且伴有喘息、咳嗽、气促、胸闷、哮鸣音等临床症状。3）其家长自愿参与本研究。患儿的排除标准是：1）临床资料缺失。2）对本研究所用药物过敏。3）治疗期间转院。4）患有严重的脏器疾病。

1.3 方法

对常规组患儿进行常规治疗，方法是：用布地奈德或沙丁胺醇对患儿进行雾化吸入治疗，用强的松龙对其进行静脉滴注。对于合并感染的患儿，使用抗菌素对其进行治疗。同时，对患儿进行补液、退热等常规治疗。对孟鲁司特钠组患儿在进行上述常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。孟鲁司特钠的用法是：口服，年龄＜6岁的患儿每次服4 mg，每天服1次；年龄为6～14岁的患儿每次服5 mg，每天服1次。连续用药7～10 d。

1.4 疗效评定标准与观察指标

1）将两组患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：经治疗，患儿的临床症状明显缓解，其哮鸣音基本消失。有效：经治疗，患儿的临床症状有所缓解，其哮鸣音有所减轻。无效：经治疗，患儿的疗效不符合显效和有效的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并记录两组患儿临床症状缓解的时间及肺部体征消失的时间。3）治疗前和治疗后，对两组患儿一秒钟用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，治疗的总有效率用%表示，用χ²检验，临床症状缓解的时间、肺部体征消失的时间及FEV1、PEF用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

孟鲁司特钠组患儿治疗的总有效率为95%，常规组患儿治疗的总有效率为77.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿临床症状缓解时间及肺部体征消失时间的比较

与常规组患儿相比，孟鲁司特钠组患儿临床症状缓解的时间和肺部体征消失的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间及肺部体征消失时间的比较

2.3 治疗前后两组患儿FEV1及PEF的比较

治疗前，两组患儿的FEV1及PEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，孟鲁司特钠组患儿的FEV1和PEF均高于常规组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患儿FEV1及PEF的比较

3 讨论

近年来，我国儿童罹患哮喘的几率呈逐年上升的趋势[2]，严重威胁患儿的身体健康和生命安全。目前，临床上主要采用吸入糖皮质激素的方法对急性发作期的哮喘患儿进行治疗。然而单纯吸入一定量的糖皮质激素难以从根本上抑制患儿体内半胱氨酸白三烯的合成，在缓解哮喘症状方面的效果不尽人意[3]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能够抑制白三烯产物与其受体结合过程中所产生的活性因子，包括IL-1、IL-2及IL-6等，进而起到减轻气道炎症反应的作用。患儿在服用孟鲁司特钠后，能迅速、有效地改善其肺功能，减少其哮喘发作的次数。此外，孟鲁司特钠所引发的不良反应较少，用药的安全性较高[3]。

本次研究的结果显示，与常规组患儿相比，孟鲁司特钠组患儿治疗的总有效率更高，其临床症状缓解的时间和肺部体征消失的时间均更短，其FEV1和PEF均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对急性发作期的哮喘患儿进行常规治疗的基础上，加用孟鲁司特钠对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，提高其肺功能。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.

[2]全国儿科哮喘防治协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志,2013,51(10):729-735.

[3]廖玉蓉,王国刚,李会阳.孟鲁司特钠对儿科哮喘患者的临床治疗效果分析[J].四川医学,2016,6(8):636-637.

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2095-7629-（2017）13-0044-03