活血化淤汤联合西药治疗脑梗死的效果探讨

潘 志

（广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院中医科，广西 容县 537503）

活血化淤汤联合西药治疗脑梗死的效果探讨

潘 志

（广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院中医科，广西 容县 537503）

目的：探讨联用活血化淤汤与西药治疗脑梗死的临床效果。方法：对2014年1月至2017年1月期间广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院收治的70例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这70例患者分为西药组和联合用药组，每组各有35例患者。对西药组患者采用常规西药进行治疗，对联合用药组患者联用活血化淤汤与西药进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率和神经功能缺损的评分。结果：1）联合用药组患者治疗的总有效率为94.28%，西药组患者治疗的总有效率为80%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）治疗前，两组患者神经功能缺损的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d及14 d后，联合用药组患者神经功能缺损的评分均低于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用活血化淤汤与西药治疗脑梗死的效果显著，能有效地提高其临床疗效，降低其神经功能缺损的程度。

活血化淤汤；西药；脑梗死

脑梗死又叫缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风。该病是临床上常见的脑血管疾病。世界卫生组织的调查数据显示，我国脑梗死的发病率居世界第一，比美国高出一倍以上[1]。近年来，随着我国医疗事业的发展，脑梗死患者的存活率虽然明显提高，但其致残率仍然高达75%左右，这大大降低了患者的生活质量[2]。在本次研究中，笔者主要探讨联用活血化淤汤与西药治疗脑梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2017年1月期间广西壮族自治区容县杨梅镇中心卫生院收治的70例脑梗死患者作为本次研究的对象。随机将这70例患者分为西药组和联合用药组，每组各有35例患者。在西药组中，有女7例，男28例，年龄为56～69岁，平均（55.1±2.2）岁，病程为24～72 h，平均（42.5±5.3）h。在联合用药组中，有女9例，男26例，年龄为57～73岁，平均（56.2±3.2）岁，病程为22～74 h，平均（43.6±5.6）h。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中70例患者的纳入标准是：1）病情符合中华神经外科学会颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中规定的脑梗死的诊断标准，且经CT检查或MRI检查得到确诊。2）年龄在80周岁以下。3）其家属自愿参与本研究。患者的排除标准是：1）对本研究所用药物存在禁忌证。2）临床资料缺失。3）治疗期间转院。

1.3 方法

对西药组患者采用常规西药进行治疗，方法是：用拜阿司匹林（口服，100 mg／次，1次/d，连续用药14 d）、辛伐他汀（口服，20 mg／次，1次/d，连续用药14 d）和尿激酶（将2～5万U的尿激酶溶于葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，连续用药3 d）对患者进行治疗。对联合用药组患者联用活血化淤汤与西药进行治疗。用西药对该组患者进行治疗的方法与西药组患者相同。活血化淤汤的药物组成及制用法是：黄芪20 g、党参20 g、丹参12 g、地龙12 g、川芎12 g、桃仁10 g、红花7 g、赤芍12 g、葛根12 g。临床加减：1）对于大便秘结的患者，于上方中加入大黄进行祛淤、生新、通便治疗[4]。2）对于口齿不清、口眼歪斜的患者，于上方中加入郁金、石菖蒲、僵蚕进行化痰利窍治疗。3）对于肢体偏瘫的患者，于上方中加入桂枝、牛膝进行活血通经治疗。4）对于心烦失眠的患者，于上方中加入合欢花、夜交藤进行养心安神治疗。5）对于痰多的患者，于上方中加入半夏、瓜蒌仁进行清痰润肺治疗。6）对于头痛的患者，于上方中加入天麻、钩藤进行息风镇痛治疗。7）对于肢体挛急的患者，于上方中加入伸筋草、白芍进行除湿消肿、舒筋活血治疗。水煎服，每天服1剂（200 ml），分早晚两次服用，连续用药14 d。

1.4 疗效评定标准与观察指标

1）治疗前及治疗7 d、14 d后，用自制的神经功能缺损评分量表评价两组患者神经功能缺损的情况。此量表的分值为0～35分，患者的得分越高表示其神经功能缺损的程度越严重。2）将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：经治疗，患者神经功能缺损的评分减少90%～100%，其头痛、耳鸣、精神紧张及嗜睡等临床症状基本消失，且在后续的治疗中未再次出现。有效：经治疗，患者神经功能缺损的评分减少45%～89%，其头痛、耳鸣、精神紧张及嗜睡等临床症状有所缓解，但在后续的治疗中会偶尔出现。无效：经治疗，患者神经功能缺损的评分减少不足45%，其头痛、耳鸣、精神紧张及嗜睡等临床症状未改善或在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗7d、14d后两组患者神经功能缺损评分的比较

治疗前，两组患者神经功能缺损的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d及14 d后，联合用药组患者神经功能缺损的评分均低于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前及治疗7 d、14 d后两组患者神经功能缺损评分的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较

联合用药组患者治疗的总有效率为94.28%，西药组患者治疗的总有效率为80%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

脑梗死是神经内科的常见病、多发病。该病具有发病率高、致残率高及致死率高等特点，严重威胁患者的身体健康和生命安全。中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴，其病机多为本虚标实、上盛下虚，在本为气虚无力，在标为痰淤阻滞脉络。王清任在《医林改错》中说：“中风半身不遂，偏身麻木，是气虚血淤而成”。王永炎教授也认为该病以本虚标实为主[5]，其核心病机为“痰淤互阻”。他认为治疗脑梗死应分期论治，对于急性期标实者应以活血化淤、通腑化痰为原则进行治疗。在本次研究中，笔者在使用常规西药对35例急性脑梗死患者进行治疗的同时，联用活血化淤汤对其进行治疗，取得了显著的疗效。本研究所用活血化淤汤中的黄芪、党参具有补脾的功效，同时能够促进血液循环。红花、赤芍、桃仁具有活血散淤的功效，地龙具有熄风止痉的功效，川芎具有活血行气的功效[6]。现代药理学研究表明，本方可抑制脑梗死患者体内氧自由基的形成，改善其身体的微循环，抑制其体内血小板的聚集，降低其胆固醇的水平，从而起到治疗脑梗死的作用[7-8]。本方切合患者的病机，故能取得令人满意的疗效。

综上所述，联用活血化淤汤与西药治疗脑梗死的效果显著，能有效地提高其临床疗效，降低其神经功能缺损的程度。

[1]赵越,潘永惠.脑卒中患者生存质量量表[J].中华临床医师杂志,2013,7(22):154.

[2]余宗颐.神经内科学[M].北京:北京大学医学出版社,2003.

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[6]王德功.补阳还五汤联合康复治疗脑梗塞25例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(14):48-49.

[7]刘泰,段志刚.中药针剂对脑梗塞的干预研究进展[J].中国中西医结合杂志,2013,33(10):1434-1437.

[8]吴晓华,闫金辉,杨桂染,等.通窍活络化痰逐瘀汤对缺血性脑卒中患者抗氧化能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,21(11):1306-1308.

R743

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2095-7629-（2017）13-0039-03

潘志，男，1978年3月出生，广西容县人，中医本科学历，中医主治医师