对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果研究

徐 宁，王 飞

（徐州肿瘤医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果研究

徐 宁，王 飞⋆

（徐州肿瘤医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

目的：探讨对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果。方法：选取近期在徐州肿瘤医院进行无痛人工流产手术的60例女性作为研究对象。随机将这些女性分为A组和B组。对A组女性使用丙泊酚进行麻醉。对B组女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉。然后观察两组女性镇痛的效果及术后苏醒的时间。结果：B组女性镇痛的总有效率高于A组女性，其术毕至苏醒的时间短于A组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果显著，其术毕至苏醒的时间短。

无痛人工流产手术；丙泊酚；芬太尼

人工流产手术是终止妊娠最好的方法之一。使用常规的人工流产手术为女性终止妊娠会为其带来明显的疼痛。随着医疗技术的发展，无痛人工流产手术在临床上得到了广泛的应用[1]。为女性选择合适的药物进行麻醉有助于该手术的顺利进行，并能改善其预后[2]。为探讨对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果，徐州肿瘤医院对近期在该院进行无痛人工流产手术的部分女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2016年6月期间在徐州肿瘤医院进行无痛人工流产手术的60例女性作为研究对象。随机将这些女性分为A组和B组。A组女性的年龄为21～38岁，平均年龄为（28±4.1）岁；其体重为48～70 kg，平均体重为（54±7.2）kg；其妊娠时间为42～88天，平均妊娠时间为（62±5.8）天。B组女性的年龄为25～40岁，平均年龄为（29±5.7）岁；其体重为45～68 kg，平均体重为（58±5.3）kg；其妊娠时间为45～90天，平均妊娠时间为（68±7.1）天。两组女性的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

两组女性均在术前8 h禁食、禁水。让女性取截石位，充分暴露阴部。为女性建立静脉通路。为A组女性使用丙泊酚进行麻醉。具体的方法是：为女性静脉推注2 mg/kg的丙泊酚。为B组女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉。具体的方法是：为女性静脉注射1 μg/kg的芬太尼，在25 s内注射完毕。若女性注射芬太尼后无不适症状，则为其静脉注射1 μg/kg的丙泊酚。在麻醉起效后，对两组女性实施人工流产手术。

1.4 观察指标及相关的评价标准

观察两组女性的镇痛效果。显效：女性术中未发生疼痛，未发生体动，盆腔松弛。有效：女性术中感到轻度疼痛，术中体动次数＜2次，盆腔张力正常。无效：女性术中感到明显的疼痛，术中体动次数≥3次，盆腔的张力增高，需追加使用麻醉药物[4-5]。记录两组女性术毕至苏醒的时间。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组女性术毕至苏醒的时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组女性镇痛的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性的镇痛效果

B组女性中治疗效果为显效的女性有21例，为有效的女性有8例，为无效的女性有1例，其镇痛的总有效率为96.67%。A组女性中治疗效果为显效的女性有15例，为有效的女性有5例，为无效的女性有10例，其镇痛的总有效率为66.67%。B组女性镇痛的总有效率高于A组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组女性术毕至苏醒的时间

B组女性术毕至苏醒的时间短于A组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组女性术毕至苏醒的时间（min，±s）

表2 两组女性术毕至苏醒的时间（min，±s）

组别 术毕至苏醒的时间A 组（n=30） 7.21±0.32 B 组（n=30） 5.74±0.28 t值 8.752 P值 0.034

3 结论

子宫受到牵拉或发生扩张等是导致女性在进行人工流产手术时感到疼痛的主要原因。随着医疗技术的发展，无痛人工流产手术在临床上得到了广泛的应用。无痛人工流产手术是指在女性全身麻醉的情况下对其进行人工流产手术。由于无痛人工流产手术的操作步骤较少、持续的时间短。因此，为进行无痛人工流产手术的患者使用的麻醉药物必须起效快、安全性高。丙泊酚是一种短效麻醉药，可通过激活GABA受体起到镇静、止呕的作用。使用丙泊酚进行手术麻醉具有起效快、作用时间短等优点。该药常用于对手术持续时间短的患者进行手术麻醉。芬太尼是一种阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药，其药理作用与吗啡类似。相关的研究结果显示，芬太尼的镇痛效果约为吗啡的 80倍。使用该药进行手术麻醉起效快，但持续的时间短。将芬太尼和丙泊酚联合用于对进行无痛人工流产的女性进行手术麻醉，可以快速起效，较好地维持手术所需的麻醉深度。本次研究的结果显示，使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的B组女性，其镇痛的总有效率高于仅使用丙泊酚进行麻醉的A组女性，其术毕至苏醒的时间短于A组女性。

综上所述，对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉的效果显著，其术毕至苏醒的时间短。

[1]方向东,谢雷.丙泊酚中/长链脂肪乳与丙泊酚在无痛人流术中静脉注射痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2011,27(10):1024-1025.

[2]刘荣,肖金辉,桂新星,等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3214-3216.

[3]王丽珊,杜静敏,赵彦君,等.BIS反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(18):3034-3036.

[4]陈红,朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):123-124.

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2095-7629-（2017）13-0036-02

＊通讯作者：王飞