用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果研究

薛德奎

（贵州华夏骨科医院，贵州 贵阳 550003）

·临床医学 ·

用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果研究

薛德奎

（贵州华夏骨科医院，贵州 贵阳 550003）

目的：探讨用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法：择取贵州华夏骨科医院于2014年1月至2016年1月期间接诊的40例膝关节半月板损伤患者作为研究对象。为这40例患者均采用关节镜微创手术进行治疗。比较手术前后这40例患者的膝关节功能评分和屈膝评分，并观察其治疗的效果和术后并发症的发生情况。结果：这40例患者治疗效果的优良率为95.00%，其术后并发症的发生率为5.00%。与进行手术前相比，这40例患者进行手术后其膝关节功能评分更高，其屈膝30°KT-2000评分和屈膝90°KT-2000评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，可有效地改善患者的膝关节功能，且安全性较高。

膝关节半月板损伤；关节镜；微创手术

膝关节半月板损伤是临床上常见的一种膝关节疾病。进行手术治疗是临床上治疗膝关节半月板损伤的主要手段。过去，临床上常采用传统的开放式手术治疗膝关节半月板损伤，但效果不够理想[1]。近年来，用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果，笔者对贵州华夏骨科医院接诊的40例膝关节半月板损伤患者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象的纳入标准

临床资料完整。2）病情符合膝关节半月板损伤的诊断标准[2]，且经影像学检查或膝关节镜检查被确诊患有膝关节半月板损伤。3）签署了自愿参与本研究的知情同意书。4）入院时存在膝关节周边疼痛、屈膝时有内外侧关节间隙压痛或弹响等症状。

1.2 研究对象的一般资料

择取贵州华夏骨科医院于2014年1月至2016年1月期间接诊的40例膝关节半月板损伤患者作为研究对象。这40例患者中有男性23例，女性17例；其年龄为18～67岁，平均年龄（40.5±10.8）岁；其病程为1个月～5年，平均病程（1.9±0.8）年；其中有左侧膝关节半月板损伤患者17例，右侧膝关节半月板损伤患者23例。

1.3 治疗方法

为这40例患者均采用关节镜微创手术进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取平卧位，并对其进行连续硬脊膜外阻滞麻醉。2）用充气式止血带在患者的大腿上端进行环扎，并对其进行

常规的消毒铺巾。3）在膝关节髌下韧带处做一个长约0.5 cm的横切口，用穿刺锥对膝关节进行穿刺，然后将关节镜工作套筒和关节镜置入膝关节内。4）向关节腔内注射60 ml肾上腺素与生理盐水的混合液，在探钩的协助下对关节腔内结构进行探查，以确定损伤的具体部位、程度及类型。5）根据探查的结果确定半月板的切除范围。用半月板蓝钳对受损的半月板进行修整，然后用刨削器清除半月板碎片。对于半月板纵形撕裂患者，应对其进行大部半月板切除术。对于混合型或放射状半月板撕裂患者，应对其半月板的游离缘进行咬除修整，并采用负压吸引法清除其半月板碎片。6）在确保半月板的残缘光滑平整后，对关节腔进行反复灌洗。7）在术后，对患者的关节腔进行负压引流3 d，如有必要可采用透明质酸钠对其进行辅助治疗。8）在患者的病情有所好转后，指导其尽早进行术后康复锻炼。

1.4 观察指标

1）观察比较手术前后这40例患者的膝关节功能评分和屈膝评分。2）观察这40例患者治疗的效果和术后并发症的发生情况。

1.5 疗效评价标准[3]

采用Lyshoim评分法评价患者的治疗效果。患者的Lyshoim评分≥90分，即可判定其治疗效果为优。患者的Lyshoim评分为70～89分，即可判定其治疗效果为良。患者的Lyshoim评分不足70分，即可判定其治疗效果为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本次研究的相关数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后这40例患者膝关节功能评分与屈膝评分的比较

与进行手术前相比，这40例患者进行手术后其膝关节功能评分更高，其屈膝30°KT-2000评分和屈膝90°KT-2000评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 手术前后这40例患者膝关节功能评分与屈膝评分的比较（分，±s）

表1 手术前后这40例患者膝关节功能评分与屈膝评分的比较（分，±s）

注：与术前相比较，*P＜0.05。

2.64±0.47*1.12±0.23时间段 膝关节功能评分 屈膝30°KT-2000评分 屈膝90°KT-2000评分术前（n=40）术后（n=40）54.90±5.39*90.98±4.27 4.52±0.88*1.65±0.32

2.2 这40例患者治疗的效果和术后并发症的发生情况

这40例患者中治疗效果为优的患者有23例，为良的患者有15例，为差的患者有2例。这40例患者治疗效果的优良率为95.00%。在术后，这40例患者中有1例患者发生了膝关节感染，有1例患者发生了膝关节肿胀。这40例患者术后并发症的发生率为5.00%。

3 讨论

膝关节半月板损伤是临床上常见的一种膝关节疾病。膝关节内外侧的半月板具有分散应力、传导负荷、维持关节稳定等功能。膝关节半月板一旦发生损伤，会造成膝关节生物力学性能的变化，从而可严重影响膝关节的稳定性[4]。在本次研究中，贵州华夏骨科医院采用关节镜微创手术对40例膝关节半月板损伤患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，这40例患者治疗效果的优良率为95.00%，其术后并发症的发生率为5.00%。与进行手术前相比，这40例患者进行手术后其膝关节功能评分更高，其屈膝30°KT-2000评分和屈膝90°KT-2000评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与温利波的文献报道[4]相似。

综上所述，用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，可有效地改善患者的膝关节功能，且安全性较高。

[1]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,21(16):4604-4605.

[2]秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志,2013,19(2):191-194.

[3]陈涛平,王云飞.关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm 评分的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,23(13):1425-1426.

[4]温利波.关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(15):2314-2317.

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2095-7629-（2017）13-0031-02