利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效对比

唐利群

（成都市德康医院，四川 成都 610091）

利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效对比

唐利群

（成都市德康医院，四川 成都 610091）

目的：对比用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果。方法：将成都市德康医院在2013年1月至2015年12月收治的110例精神分裂症患者用双色球随机分组法分为甲组（n=55）和乙组（n=55）。采用阿立哌唑对甲组患者进行治疗。采用利培酮对乙组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果：两组患者治疗的总有效率（甲组为90.91%、乙组为89.09%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组患者恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应的发生率明显低于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症都可取得显著的疗效。不过，用阿立哌唑治疗该病所致恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应等不良反应的发生率较低，故其安全性较高。

精神分裂症；利培酮；阿立哌唑；不良反应

精神分裂症是精神科临床上的常见病。该病好发于青壮年人群，可导致患者出现思维、情感、知觉、行为及认知功能障碍。相关的统计资料显示，精神分裂症的发病率约占精神科疾病总发病率的0.14%～0.46%。该病不仅对患者的生命安全和生活质量造成不利的影响，而且给社会带来巨大的负担。因此，加强对精神分裂症患者的治疗，提高其治疗的效果具有重要的意义。利培酮与阿立哌唑都是目前临床上常用的非典型抗精神病药。为了进一步对比用这两种药治疗精神分裂症的效果，本文对2013年1月至2015年12月期间成都市德康医院收治的110例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象的入选及排除标准[1]

入选标准：1）其病情符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中关于精神分裂症的诊断标准。2）经病史询问及临床检查等确诊患有精神分裂症。3）其家属对本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。排除标准：1）存在利培酮及阿立哌唑的过敏史。2）存在严重的情绪不稳定、兴奋及骚动的表现，或存在自杀的倾向，无法配合完成本次研究。3）患有严重的肝、肾及心脑血管疾病或其他的精神疾病。4）存在严重的酒精或药物依赖。5）处于妊娠期或哺乳期。6）在参与本次研究前曾使用其他的抗精神病药物进行治疗。

1.2 研究对象的一般资料

选取成都市德康医院在2013年1月至2015年12月期间收治的110例精神分裂症患者作为本次的研究对象。将其用双色球随机分组法分为甲、乙两组，每组各有55例患者。在甲组患者中，有男性35例、女性20例；其年龄范围为17～59岁，平均年龄为（32.0±6.8）岁；其病程范围为1～20个月，平均病程为（13.8±1.0）个月；在乙组患者中，有男性33例、女性22例；其年龄范围为18～59岁，平均年龄为（32.5±7.8）岁；其病程范围为1～21个月，平均病程为（13.2±3.2）个月。两组研究对象的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.3 方法

采用利培酮片（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20050160）对乙组患者进行治疗。利培酮片的用法为：口服，初始剂量为1 mg/次，1次/d。在服用10 d后增加为4～6 mg/次，1次/d，继续服用50 d。采用阿立哌唑片（生产厂家：上海中西制药有限公司，国药准字：H20041506）对甲组患者进行治疗。阿立哌唑的用法为：口服，初始剂量为5 mg/次，1次/d。在服用10 d后增加为15～20 mg/次，1次/d，继续服用50 d。两组患者均治疗2个月。

1.4 观察指标

观察、记录治疗期间两组患者不良反应的发生情况，同时对比治疗2个月后其治疗的总有效率。

1.5 疗效判定标准

在治疗2个月后，采用精神分裂症阳性、阴性综合征量表（PANSS）对两组患者的疗效进行评分[2]。用减分率[减分率=（治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%]对评分结果进行计算。根据计算结果对两组患者的疗效进行评定，并将疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级。治愈：指治疗后，患者的减分率≥75%。显效：指治疗后，患者的减分率介于50%～74%之间。有效：指治疗后，患者的减分率介于25%～49%之间。无效：指治疗后，患者的减分率＜25%。

1.6 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，患者的平均年龄及平均病程用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，治疗的总有效率及不良反应的发生率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

两组患者治疗的总有效率（甲组为90.91%、乙组为89.09%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

甲组患者恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应的发生率均明显低于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头晕、嗜睡及头痛的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者不良反应发生率的对比 [n（%）]

3 讨论

目前，临床上尚未完全明确精神分裂症的发病原因与发病机制。有研究认为，该病的发生可能与心理、社会、环境及生物学因素等有关。该病具有病情发展缓慢、病程迁延、易反复发作等特点，严重地影响着患者正常的生活、学习与工作。临床上一般使用抗精神病药物对精神分裂症患者进行治疗，包括典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物。抗精神病药物是通过作用于人体下丘脑的5-羟色胺、组胺H1、H2受体及多巴胺D2受体来达到治疗的目的。不过，大剂量地使用典型抗精神病药物治疗精神分裂症易使患者出现锥体外系反应、心血管系统损害、认知损害、肝功能损害、高泌乳素血症等严重的不良反应，且治愈后其病情易复发。

利培酮与阿立哌唑都属于非典型抗精神病药物，是目前临床上治疗精神分裂症的常用药[3-6]。利培酮可通过拮抗多巴胺D2受体和5-HT2A受体发挥治疗的作用。不过，该药可导致患者出现催乳素水平升高及锥体外系反应等不良反应，还可导致女性患者出现月经不调或闭经等现象。而且，该药的使用剂量越大，患者不良反应的发生率越高。阿立哌唑是一种多巴胺受体稳定剂，其既可增强额叶区多巴胺的功能，从而改善患者的阴性症状，又可减弱中脑-边缘系统通路多巴胺的功能，从而改善患者的阳性症状[7-10]。该药还可改善患者伴发的情感症状。另外，用阿立哌唑对女性精神分裂症患者进行治疗不会影响其血浆中催乳素的分泌量，也不会导致其出现高泌乳素血症及闭经等不良反应。

在本次研究中，成都市德康医院采用阿立哌唑对甲组患者进行治疗。采用利培酮对乙组患者进行治疗。本次研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率（甲组为90.91%、乙组为89.09%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症都可取得显著的疗效。本次研究的结果还显示，甲组患者恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应的发生率均明显低于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头晕、嗜睡及头痛的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，用阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性更高。

综上所述，用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症都可取得显著的疗效。不过，用阿立哌唑治疗该病所致恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应等不良反应的发生率较低，故其安全性较高。

[1]贾天成.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性观察[J].安徽医学,2014,12(12):1721-1724.

[2]罗毅,诸秉根,杜洁等.利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性对比[J].现代仪器与医疗,2015,9(6):110-112.

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[7]刘仰.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2013,22(8):497-499.

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[10]田小元.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,9(15):347-349.

Objective: Compare curative effects of risperidone and aripiprazole for schizophrenia. Methods: Select 110 cases of schizophrenia treated in Dekang Hospital of Chengdu city from Janurary 2013 to December 2015 for research object. Randomly divided the cases into Group A (n=55)and Group B(n=55).Treat Group A with aripiprazole，treat Group B with risperidone. Compare effective rate and occurrence of adverse effects rate of two groups. Results: There was no significant statistical difference in the effective rate of the two groups(group A 89.09%,group B 90.91%,P＞0.05). Nausea and vomit, amenorrhea galactorrhea syndrome and extrapyramidal reactions in group A is lower than that in group B (P ＜ 0.05). Conclusion: There was no significant difference in therapeutic effect of risperidone and aripiprazole in the treatment of schizophrenia, but occurence of Nausea and vomit, amenorrhea galactorrhea syndrome and extrapyramidal reactions is more lower, aripiprazole is more safe.

chizophrenia; Risperidone; aripiprazole; adverse effects

R971.41

B

2095-7629-（2017）13-0022-02